Ενδοφθαλμίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ενδοφθαλμίτιδα - απόστημα φλεγμονή των εσωτερικών δομών του οφθαλμού, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση πυώδους εκκρίματος του υαλοειδούς. Εάν ενδοφθαλμίτιδα έντονο πόνο στο βολβό του ματιού, πρήξιμο και ερυθρότητα των βλεφάρων και του επιπεφυκότα, μια σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας, υπόπυο. Στη διάγνωση της ενδοφθαλμίτιδα χρησιμοποιείται visometry, τη μελέτη των οπτικών πεδίων, βιομικροσκοπίας μάτι, διαφώτιση, οφθαλμοσκόπηση, ηλεκτροαμβλιστροειδογραφία, υπερηχογράφημα του ματιού. Ολοκληρωμένη θεραπεία ενδοφθαλμίτιδα περιλαμβάνει αντιβιοτικά, αποτοξίνωση, αντι-φλεγμονώδη, επαναρροφήσιμο θεραπεία? ενδοϋαλώδεις, τον επιπεφυκότα ενέσεις ή parabulbarly, παρακέντηση και πλύση του πρόσθιου θαλάμου? σε σοβαρές ενδοφθαλμίτιδα - υαλοειδεκτομής.

  • Τα αίτια της ενδοφθαλμίτιδα
  • Τα συμπτώματα της ενδοφθαλμίτιδα
  • Η διάγνωση της ενδοφθαλμίτιδα
  • Θεραπεία της ενδοφθαλμίτιδα
  • Πρόβλεψη και την πρόληψη των ενδοφθαλμίτιδα
  • Ενδοφθαλμίτιδα - επεξεργασία

  • Ενδοφθαλμίτιδα


    οφθαλμολογία, απαιτείται η παροχή εξειδικευμένης φροντίδας έκτακτης ανάγκης. Πυώδη ενδοφθαλμίτιδα σε διαδικασία εξελίσσεται ταχέως, μερικές φορές μέσα σε λίγες ώρες, οδηγώντας στην ανάπτυξη panoftalmita - φλεγμονή και συνολική τήξη όλων μεμβράνης του βολβού του ματιού και τους ιστούς του τροχιά. Σύμφωνα με διάφορες εκθέσεις, η συχνότητα της τύφλωσης, λειτουργικές και ανατομικές καταστροφή του οφθαλμού, με αποτέλεσμα την εκπυρήνιση, ασθενείς με ενδοφθάλμια λοίμωξη φτάνει 28 - 89%. Οι συνθήκες αυτές θέτουν οφθαλμίατροι πρόβλημα της έγκαιρης πρόληψης, έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία των λοιμώξεων του βολβού του ματιού.

    έλκη του κερατοειδούς, μολυσμένα εγκαύματα στα μάτια. Στη δομή της μηχανικής βλάβης στον οφθαλμό, συνοδεύεται από την ανάπτυξη ενδοφθαλμίτιδα κυριαρχεί τραυματισμούς παιδί (40%), η παραγωγή (30%) και την κτηνοτροφία (25-50%) τραυματισμό. Διείσδυση στο ξένο σώμα οφθαλμού αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της ενδοφθαλμίτιδα. Μετεγχειρητική ενδοφθαλμίτιδα αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα του καταρράκτη εκχύλιση με οπίσθιο θάλαμο IOL εμφύτευση.

    Όταν εξωγενή μόλυνση των ματιών που απομονώνονται πρωτογενή και δευτερογενή μικροβιακή εισβολή. Στην πρώτη περίπτωση, τα μικρόβια μπει στο βαθύτερες δομές του οφθαλμού κατά τη στιγμή της διεισδυτικό τραύμα ή επεμβατικές και φλεγμονώδη αντίδραση αναπτύσσεται κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες. Σε δευτερογενή εισβολή της μικροβιακής μόλυνσης αναπτύσσεται σε μεταγενέστερες περιόδους λόγω της ανεπαρκούς θεραπείας πρωτογενούς τραύματος, παύση του, σύνθλιψη ακμές και t. N.

    Ενδογενής μηχανισμός ανάπτυξης ενδοφθαλμίτιδα συμβαίνει σε 1-2% των περιπτώσεων και σχετίζεται με αιματογενή παρασυρόμενα των μικροβιακών παθογόνων στα τριχοειδή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος απομακρυσμένο από το φλεγμονωδών εστιών στο σώμα: για βράζει, αποστήματα, φλέγμονα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, οστεομυελίτιδα, σήψη, μηνιγγίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα et al.

    Ενεργοποιητές εξωγενείς και ενδογενείς ενδοφθαλμίτιδα ποικιλόμορφη. Τις περισσότερες φορές όταν βακτηριολογική εξέταση αποκάλυψε σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, κορυνοβακτήρια, Proteus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Enterobacteriaceae, Klebsiella, πνευμονιόκοκκους και υψηλή πολυμικροβιακές συνδέσμου. Επικίνδυνες του είδους είναι μυκητιασική ενδοφθαλμίτιδα, η οποία μπορεί να προκληθεί από περισσότερα από είκοσι είδη μυκήτων (akremonium γένους, Candida, Aspergillus, tsefalosporium, Neurospora et al.).

    Η παθογένεση της ενδοφθαλμίτιδας με εξωγενές μόλυνση πολύπλευρη. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του κερατοειδούς ή του σκληρού χιτώνος μικροοργανισμούς διαπεράσει το υαλώδες υγρό, όπου πολλαπλασιάζονται ανεμπόδιστα. Αποτελούσε έναν ενδοφθάλμιο θέση της μόλυνσης που εξαπλώνεται ταχέως σε όλα του οφθαλμού. Με τη σειρά του, διαταραγμένη ανοσολογική μάτι απομόνωση συνοδεύεται αυτοάνοση φλεγμονώδη απόκριση, συμβάλλοντας στην αντίσταση λοίμωξης αποδυνάμωση και επιθετική panoftalmita ρεύμα και ενδοφθαλμίτιδα.

    Το προκύπτον πυώδες εξίδρωμα οδηγεί σε ραγοειδίτιδα, τήκεται και συμψηφίζονται αγγειακές μεμβράνες, για να σχηματιστεί η ενθυλάκωση είναι αγκυροβολημένο. στη συνέχεια Shvartoobrazovanie προκαλέσει έλξη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και με το αποτέλεσμα της υπότασης και ατροφία του βολβού του ματιού.

    ιριδοκυκλίτιδα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ο σχηματισμός αποστήματος ενδοφθαλμίτιδα στο υαλώδες σώμα, το οποίο λάμπει διαμέσου του κιτρινωπό φως μαθητή.

    Όταν σοβαρή ενδοφθαλμίτιδα αναπτύσσει έντονη χήμωση, υπόπυο και διαπύηση. Η ενδογενής ενδοφθαλμίτιδα που συμβαίνουν στο πλαίσιο της ανοσολογικής ανεπάρκειας ή τοξικότητα, μπορεί να είναι αμφίδρομη. εξέλιξη ενδοφθαλμίτιδα οδηγεί σε μια μετάβαση σε Panophthalmitis που απειλεί την ανατομική και λειτουργική απώλεια του οφθαλμού, τον κίνδυνο της μηνιγγίτιδας.

    visometry, η μελέτη των οπτικών πεδίων, και διαφώτιση biomkroskopiya μάτια, αν είναι δυνατόν - οφθαλμοσκόπησης, μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, υπερήχους του ματιού, η έρευνα elekrofiziologicheskie.

    Τυπικές οφθαλμικό εικόνα σε endooftalmite που χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας: Ήπια - εν μέρει, σε μια μέση - προφέρεται σε σοβαρές - σημαντική μείωση ή την έλλειψη της όρασης.

    Μεταφέρουν βιομικροσκοπίας αποκαλύπτει ένα μικτό ένεση του βολβού του ματιού, η παρουσία ιζήματος επί της επιφανείας του κερατοειδούς, υπόπυο, ίριδα υπεραιμία και διήθηση, ο σχηματισμός της οπίσθιας συνέχειες. Diaphanoscopy μάτι σε μεταδιδόμενο φως αποκαλύπτει ένα κιτρινωπό-γκρίζο αντανακλαστικό της κόρης, υποδεικνύοντας τον σχηματισμό ενός αποστήματος στο υαλώδες. Στην αντίστροφη ανάπτυξη ενδοφθαλμίτιδα λόγω απόστημα σχηματισμού στο σημείο της αντανακλαστικού συνδετικού ιστού γίνεται γαλακτώδες λευκό απόχρωση. Η εμφάνιση των ακατέργαστων συνδετικού ιστού Schwarte συχνά συνοδεύεται από δευτερογενή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και subatrophy βολβό του ματιού. ΙΟΡ σε ενδοφθαλμίτιδα τυπικά μειώνεται. Το οπτικό πεδίο στενεύει ή απουσιάζει.

    Διεξαγωγή εμπρός και όπισθεν οφθαλμοσκόπηση στο ενδοφθαλμίτιδα είναι δύσκολη και δυνατή μόνο εν μέρει υπό ήπιες τη σοβαρότητα της νόσου. ΗΠΑ μάτια αποκαλύπτει μια περιορισμένη ή ολική ομίχλη στο υαλοειδές. Για την επαλήθευση της καλλιέργειας ενοφθαλμισμού παθογόνο διεξάγεται από το υαλοειδές και υδατοειδές υγρό.

    δείκτες ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία μπορεί να αντιστοιχεί σε ή να είναι κοντά στο φυσιολογικό (σε εστιακό ενδοφθαλμίτιδα) μειώνονται σημαντικά μέχρι εξαφάνισης (σε διάχυτο ή μικτά ενδοφθαλμίτιδα).

    Οι συνέπειες της ενδοφθαλμίτιδα σε παιδιά πρέπει να διαφοροποιηθεί από κακοήθη όγκο του αμφιβληστροειδούς - το ρετινοβλάστωμα.

    χειρουργική οφθαλμολογία. Αμέσως μετά τη διάγνωση σοκ όρισε δόση των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, σουλφοναμίδες, αντιμυκητιασικούς παράγοντες, αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs, κορτικοστεροειδή), ισχυρή θεραπεία αποτοξίνωσης, αποκαταστατική θεραπεία (βιταμίνη, autohaemotherapy) θεραπεία ψηφίσματος (ένζυμα).

    Για να μεγιστοποιηθεί η συγκέντρωση των αντιβακτηριακών φαρμάκων μεταφέρονται μέσα στο μάτι της ενδοφλέβιας, ενδομυϊκής, υπό τον επιπεφυκότα, οπισθοβολβική, parabulbarly, υπερχοριοειδικό, ενδοϋαλοειδική χορήγηση. Ταυτόχρονα όρισε αντιμικροβιακή ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων και εφαρμογές αλοιφές.

    Όταν υαλο ή υπόπυο παράγονται ιατρική διαγνωστική παρακέντηση υαλώδες σώμα φράχτη εξίδρωμα για βακτηριακό εμβολιασμό και τη χορήγηση του αντιβιοτικού εντός του υαλώδους. Όταν ενδοφθαλμίτιδα μπορεί να διεξάγει ενδοαρτηριακή φάρμακα oftalmoperfuzii μέσω υπερκόγχιου αρτηρίας. Για τη θεραπεία του ενδοφθαλμίτιδα χρησιμοποιείται κεφαλοσπορίνες (κεφταζιδίμη, κεφοταξίμη), γλυκοπεπτίδια (βανκομυκίνη), πενικιλλίνες (αμπικιλλίνη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, τομπραμυκίνη), κινολόνες (σιπροφλοξασίνη), μακρολίδες (αζιθρομυκίνη), και άλλα.

    Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής εντατικής ενδοφθαλμίτιδας θεραπείας υπάρχει η ανάγκη για χειρουργική αφαίρεση του υαλώδους σώματος - υαλοειδεκτομής. Μετεγχειρητικά, αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί.

    εξόρυξη του βολβού του ματιού.

    Πρόληψη των εξωγενών μολυσματικών ενδοφθαλμίτιδα απαιτεί πρόληψη των τραυματισμών των ματιών, διεξάγει επαρκή πληγές PECVD στη διεισδυτική τραύματα, έγκαιρη απομάκρυνση ξένων σωμάτων από επιπεφυκότα και του κερατοειδούς χιτώνα, οι αρμόδιες επιχειρήσεις για τις δομές του οφθαλμού. Για τον αποκλεισμό της ενδογενούς ενδοφθαλμίτιδα απαιτεί αναπροσαρμογή εστιακό πυώδη τραύματα και τη γενική επεξεργασία των σηπτικών συνθηκών.