σάρκωμα Kaposi - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το Σάρκωμα του Καποσίου (Σάρκωμα Πολλαπλές αιμορραγική ιδιοπαθής του Kaposi, αγγειοσάρκωμα σάρκωμα, angioendotelioma δέρμα) - πολλαπλή κακοήθεις αλλοιώσεις του χορίου, που προκύπτουν από το ενδοθήλιο που εκτείνεται εντός αυτού λεμφικό και τα αιμοφόρα αγγεία. Συχνά η νόσος συνοδεύεται από αλλοιώσεις του βλεννογόνου του στόματος και των λεμφαδένων. σάρκωμα Kaposi παρουσιάζεται πολλαπλές γαλαζωπό-κοκκινωπό κηλίδες στο δέρμα, μετατροπή σε θέσεις όγκου έως 5 cm σε διάμετρο. Διαγνωστικά περιλαμβάνουν δείγμα του Kaposi ιστολογία σάρκωμα βιοψία από τη βλάβη, την μελέτη της ανοσίας και μια εξέταση αίματος για τον ιό HIV. Η θεραπεία πραγματοποιείται με συστηματική και τοπική εφαρμογή της χημειοθεραπείας και της ιντερφερόνης, έκθεση σε ακτινοβολία στις καρκινικές περιοχές, κρυοθεραπεία.

  • Οι αιτίες του σαρκώματος Kapros
  • Τα συμπτώματα της
  • σάρκωμα Kaposi.
  • Η διάγνωση της
  • σάρκωμα Kaposi.
  • Θεραπεία του σαρκώματος Kapros
  • σάρκωμα Πρόβλεψη Kaposi.
  • Σάρκωμα Kaposi - θεραπεία

  • Το σάρκωμα Kapros


    δερματολόγος, ο οποίος περιγράφει για πρώτη φορά την ασθένεια το 1872. Η συχνότητα εμφάνισης της KS δεν είναι τόσο μεγάλη, αλλά μεταξύ των ασθενών HIV φτάνει 40-60%. Σε αυτούς τους ασθενείς, το σάρκωμα Kaposi είναι η πιο συχνή κακοήθης όγκος. Σύμφωνα με τα στοιχεία που τηρούνται σε κλινικές μελέτες δερματολογία σε άνδρες σάρκωμα Kaposi διαγιγνώσκεται σε περίπου 8 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

    Οι ομάδες κινδύνου, στις οποίες η ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi είναι πιο πιθανό να περιλαμβάνουν HIV-θετικό άνδρες, οι άνδρες της μεσογειακής προέλευσης στους ηλικιωμένους λαούς της Κεντρικής Αφρικής, αποδέκτες των μεταμοσχευμένων οργάνων ή σε ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

    σπογγοειδή μυκητίαση, νόσο του Hodgkin, λεμφοσάρκωμα, μυέλωμα. Πρόσφατες μελέτες επιβεβαιώνουν τη σύνδεση μεταξύ της νόσου με την παρουσία των ειδικών αντισωμάτων στο σώμα που σχηματίζεται από τη μόλυνση του ιού του έρπη τύπου 8. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω της σεξουαλικής επαφής, μέσω του αίματος ή σιέλου.

    Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες έχουν καταφέρει να απομονώσουν κυτοκίνες, οι οποίες έχουν μια διεγερτική επίδραση στην κυτταρική δομή του σαρκώματος Kaposi. Αυτά περιλαμβάνουν: 3FGF - ινοβλάστη αυξητικός παράγοντας, IL-6 - ιντερλευκίνη 6 ΤΟΡΡ - αυξητικό παράγοντα μετασχηματισμού. Στην εμφάνιση όγκων σε ασθενείς με AIDS σημαντικό ογκοστατίνη αποσυρθεί.

    Το σάρκωμα Kaposi δεν είναι ένας συνηθισμένος κακοήθης όγκος. Ασθενής μιτωτική δραστηριότητα, η εξάρτηση της διεργασίας για την ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς, πολυκεντρική ανάπτυξη, η ικανότητα να αντιστρέψει ανάπτυξη των εστιών του όγκου, η απουσία κυτταρικών ατυπίας και ιστολογική σημεία προσδιορισμού της φλεγμονής υποστηρίζουν την υπόθεση ότι η έναρξη της εμφάνισης σαρκώματος του Καπόζι πιθανό αντιπροσωπεύει μία δραστική διαδικασία, παρά μια πραγματική σάρκωμα.

    κόκκινη επίπεδη λειχήνα. Κόμβοι σταδιακά αυξάνεται, φθάνοντας σε αξία των δασών ή καρυδιάς. Έχουν ένα σφιχτό-ελαστική σύσταση, φύλλο επιφάνεια, συχνά διαχέει με ευρυαγγείες. Οι κόμβοι προκαλούν πόνο στον ασθενή, αυξάνοντας με την πίεση τους. Με τον καιρό, το σάρκωμα πιθανή αυθόρμητη απορρόφηση του Kaposi των κόμβων για να σχηματίσουν μια κατάθλιψη υπέρχρωση ουλή.

    Κατανείμετε 4 κλινικές παραλλαγές σάρκωμα Kaposi: κλασική, επιδημία, ενδημικά και ανοσο-κατασταλτικά.

    Σάρκωμα κλασσικού Kaposi διανέμονται στη Ρωσία, την Ουκρανία, τη Λευκορωσία και τις χώρες της Κεντρικής Ευρώπης. τυπικό εντοπισμό του - η πλευρά του δέρματος επιφάνεια του κάτω μέρος των ποδιών, τα πόδια και τα χέρια. Χαρακτηρίζεται από σαφήνεια και συμμετρία των εστιών του όγκου, η απουσία των υποκειμενικών συμπτωμάτων (μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς ανέφεραν κάψιμο ή φαγούρα). Αυτή η μορφή του σαρκώματος πολύ σπάνια συμβαίνει με βλάβες του βλεννογόνου. Μέσα σε σάρκωμα Kaposi κλασική του διαθέσει 3 κλινικά στάδια: στίγματα, και βλατιδώδης όγκου.

    Σημειωμένο στάδιο - η αρχή της νόσου. Παρουσίασε ένα γαλαζωπό-κόκκινο ή κόκκινο-καφέ κηλίδες άνιση σχήμα, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 05 εκ. Οι κηλίδες έχουν μια λεία επιφάνεια.

    Βλατιδώδης βήμα του σαρκώματος Kaposi έχει τη μορφή πολλαπλών στοιχείων προεξέχοντα πάνω από το δέρμα με τη μορφή σφαιρών ή ημισφαιρίων. Αυτά τα πυκνά, ελαστική, η διάμετρος κυμαίνεται από 02 έως 1 cm. Συγχώνευση ο ένας τον άλλο, τα στοιχεία μπορούν να σχηματίσουν ένα ημισφαιρικό ή πεπλατυσμένο πλάκες με τραχεία ή λεία επιφάνεια. Όμως, τα περισσότερα από τα επιμέρους στοιχεία του σαρκώματος Kaposi αυτό το στάδιο παραμένουν απομονωμένες.

    το στάδιο του όγκου χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό οζιδίων όγκου με διάμετρο 1 έως 5 cm. Μονάδες, όπως στίγματα στοιχεία στάδιο είναι μπλε-κόκκινο ή κόκκινο-καφέ απόχρωση. Συνδέονται μεταξύ τους και εκσπερμάτιζαν.

    Το επιδημικό σάρκωμα Kapros συνδέεται με το AIDS και είναι ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Είναι χαρακτηριστικό το νεαρό της ηλικίας της εμφάνισης (πριν την ηλικία των 37), τα στοιχεία φωτεινότητας vysypnyh και ασυνήθιστη θέση του όγκου: βλεννογόνων, άκρη της μύτης, άνω άκρα και τη σκληρή υπερώα. Σε αυτή τη μορφή σαρκώματος Kaposi είναι μια γρήγορη διαδικασία που περιλαμβάνει στους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα.

    Σάρκωμα endemic Kaposi βρίσκεται, κατά κανόνα, στην Κεντρική Αφρική. Η ασθένεια αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, συχνά κατά το πρώτο έτος της ζωής. Χαρακτηρίζεται από βλάβες των εσωτερικών οργάνων και των λεμφαδένων, δερματικές αλλοιώσεις είναι ελάχιστες και σπάνιες.

    Ανοσο-κατασταλτικά σάρκωμα Kaposi. προχωρά χρόνια και πιο καλοήθη, συνήθως χωρίς την εμπλοκή των εσωτερικών οργάνων. Εμφανίζεται στο φόντο της θεραπείας immunnosupressivnogo για ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμοσχεύσεις οργάνων. Κατά την ακύρωση των ανοσοκατασταλτικά φάρμακα συχνά συμβαίνει υποχώρηση των συμπτωμάτων.

    σάρκωμα Κατά τη διάρκεια του Kaposi μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια. Σε οξεία ανάπτυξη της ασθένειας είναι ταχεία γενίκευση κακοήθεια αναπτυξιακή τοξικότητα και η καχεξία. Οι ασθενείς πεθαίνουν κατά την περίοδο από 2 μηνών έως 2 ετών από την έναρξη. Η υποξεία μορφή χωρίς θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 2-3 χρόνια. Η αργή ανάπτυξη της διαδικασίας όγκου στην χρόνια μορφή του σαρκώματος Kaposi οδηγεί σε πιο παρατεταμένη διάρκεια της (8-10 ετών ή περισσότερο).

    Επιπλοκές του σαρκώματος Kaposi περιλαμβάνουν παραμόρφωση και περιορισμός της κίνησης στις πληγείσες άκρων, αιμορραγία από σάπια όγκους lymphostasis με την ανάπτυξη των λεμφοίδημα υπό συμπίεση του όγκου λεμφαγγείων και άλλοι. Εξέλκωση του όγκου οζίδια επικίνδυνων πιθανότητα λοίμωξης ότι κατά ανοσοανεπάρκειας οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη της σήψης και μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο αποτέλεσμα.

    βιοψίες των σχηματισμών. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει τα χόριο πολλαπλές νεοσχηματισμένα αιμοφόρα και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων ατράκτου - νεαρή ινοβλάστες. Η παρουσία των αιμοσιδηρίνη και extravasates (αιμορραγικό εκκρίσεων) για να ξεχωρίζει από ινοσάρκωμα σάρκωμα Kaposi.

    Οι ασθενείς λαμβάνουν ανοσολογικές εξετάσεις αίματος και εξετάσεις HIV. Για την ανίχνευση σπλαχνικό αλλοιώσεις στο σάρκωμα Kaposi ισχύουν κοιλιακό υπερηχογράφημα και την καρδιά, γαστροσκόπηση, ακτινογραφία των πνευμόνων, των σκελετικών σπινθηρογράφημα, CT, των νεφρών, των επινεφριδίων και μαγνητική τομογραφία μ. Π

    Απαιτούμενη διαφορική διάγνωση του σαρκώματος Kaposi με ομαλό λειχήνα, σαρκοείδωση, αιμοσιδήρωση, σπογγοειδή μυκητίαση, εξαιρετικά διαφοροποιημένα αγγειοσάρκωμα, αιμαγγείωμα mikrovenulyarnoy et al.

    Θεραπεία του σαρκώματος Kapros



    Μια σημαντική πτυχή για τη θεραπεία του σαρκώματος Kaposi είναι μια θεραπεία για την υποκείμενη νόσο βελτίωση της ανοσολογικής κατάστασης. Η συστηματική θεραπεία του σαρκώματος Kaposi συνήθως συνταγογραφείται σε ασθενείς με θετική ανοσολογική υπόβαθρο της νόσου σε ασυμπτωματικά. Αποτελείται από εντατική πολυεθεραπεία. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας θεραπείας σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια που συνδέονται με τοξικά αποτελέσματα των φαρμάκων επί του μυελού των οστών, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με φάρμακα για τη θεραπεία HIV λοίμωξης. Στο στάδιο 1 και σάρκωμα θεωρούνται χλωριούχο βέλτιστη μονοθεραπεία prospidium 2 του Kaposi, η οποία διακρίνεται από την έλλειψη ανασταλτική δράση επί του ανοσοποιητικού συστήματος και την αιματοποίηση. Στη θεραπεία της κλασικής και επιδημίας μορφές ιντερφερονών σάρκωμα Kaposi χρησιμοποιηθεί επιτυχώς: α-2a, α-2b και β. Αποτρέπουν τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και είναι σε θέση να κινήσει την απόπτωση σε κύτταρα όγκου.

    Τοπική θεραπεία του σαρκώματος Kaposi περιλαμβάνουν κρυοθεραπεία, και η έγχυση των χημειοθεραπευτικών παραγόντων σε ιντερφερόνη όγκου, αλοιφές και appliques δινιτροχλωροβενζένιο χλωριούχο prospidium, κλπ Μέθοδοι. Με την παρουσία της ασθένειας και μεγάλες αλλοιώσεις, καθώς επίσης και για ένα καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα που πραγματοποιήθηκε τοπική ακτινοβολία.

    σάρκωμα Πρόβλεψη Kaposi.

    Η πρόγνωση σε σάρκωμα Kaposi εξαρτάται από το χαρακτήρα της ροής του και είναι στενά συνδεδεμένη με την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Σε υψηλότερα ποσοστά εκδηλώσεις ανοσίας της νόσου μπορεί να φορεθεί αναστρέψιμη, συστηματική θεραπεία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα, και μπορούν να επιτύχουν ύφεση σε 50-70% των ασθενών. Έτσι, σε ασθενείς με ένα δείκτη σάρκωμα CD4 λεμφοκύτταρα του Kaposi μεγαλύτερη των 400 l-1 ποσοστά ανταπόκρισης στο φόντο του ανοσοποιητικού θεραπείας υπερβαίνει το 45%, αλλά μόνο 7% των ασθενών με CD4 κατάφερε λιγότερο από 200 l-1 για να επιτευχθεί ύφεση.