Ο κολπικός πτερυγισμός - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Κολπική πτερυγισμός. - ταχυαρρυθμία να είναι συχνές (έως 200-400 σε 1 min.) Το κολπικό ρυθμό. Ο κολπικός πτερυγισμός εκδηλώνεται παροξυσμική αίσθημα παλμών διάρκειας από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες, υπόταση, ζάλη, απώλεια συνείδησης. Για τον προσδιορισμό κολπικός πτερυγισμός υποβλήθηκαν σε κλινική εξέταση, 12-μολύβδου παρακολούθηση ΗΚΓ, Holter, διοισοφάγειο ηλεκτροκαρδιογράφημα, rhythmography, υπερηχογράφημα της καρδιάς, EFI. Για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με τη χρήση της φαρμακευτικής θεραπείας, η καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες και κολπικής βηματοδότησης.

  • Αιτίες της κολπικός πτερυγισμός
  • Η παθογένεια της κολπικό πτερυγισμό
  • Η κατάταξη των κολπικός πτερυγισμός
  • Τα συμπτώματα της κολπικό πτερυγισμό
  • Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής
  • Θεραπεία της κολπικός πτερυγισμός
  • Πρόβλεψη και profilaktiaka φτερούγισμα
  • Ο κολπικός πτερυγισμός - επεξεργασία

  • Ο κολπικός πτερυγισμός


    κολπική μαρμαρυγή. Fibrilloflutter στενά συνδεδεμένη και μπορεί να εναλλάσσονται, αμοιβαία το ένα μετά το άλλο. Στην καρδιολογία, κολπικός πτερυγισμός συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι το τρεμόπαιγμα (009% έναντι 42% στο γενικό πληθυσμό) και συνήθως εμφανίζεται με τη μορφή των παροξυσμών. Ο κολπικός πτερυγισμός είναι πιο συχνή στους άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών.

    αρρυθμίες μπορούν να χρησιμεύσουν ρευματική καρδιακή νόσο, νόσο στεφανιαίας αρτηρίας (αθηρωματικών kardiosklerosis, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου), καρδιομυοπάθεια, έμφραγμα δυστροφία, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, υπέρταση, SSS, WPW-σύνδρομο. Ο κολπικός πτερυγισμός μπορεί να περιπλέξει την πορεία της πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση για συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μεταμόσχευση.

    Ο κολπικός πτερυγισμός εμφανίζεται σε ασθενείς με COPD, εμφύσημα, πνευμονική εμβολή. Όταν πνευμονική καρδιά πτερυγισμός μερικές φορές συνοδευόμενη από τελικού σταδίου καρδιακή ανεπάρκεια. Οι παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή, που δεν συνδέονται με καρδιοπάθεια μπορούν να δράσουν ως ο διαβήτης, ο υπερθυρεοειδισμός, σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, και άλλοι., Δηλητηρίαση από υποκαλιαιμία.

    Εάν η κολπική ταχυαρρυθμία συμβαίνει σχεδόν σε υγιή άτομα χωρίς κανένα προφανή λόγο, μιλάμε για ιδιοπαθή κολπικό πτερυγισμό. Δεν απέκλεισε το ρόλο της γενετικής προδιάθεσης για την κολπική μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός.

    κτυπά. Έτσι, υπάρχει μια υψηλή συχνότητα της κολπικής αποπόλωσης (περίπου 300 bpm. Ανά λεπτό.).

    Δεδομένου ότι ο κόμβος AV δεν είναι σε θέση να περάσει τους παλμούς αυτής της συχνότητας, η κοιλία πραγματοποιείται γενικά μόνο το μισό του κολπικού παλμού (μπλοκ 2: 1), οπότε κοιλίες με συχνότητα περίπου 150 bpm. σε ένα λεπτό. Πολύ λιγότερο μονάδες συμβαίνουν σε αναλογία 3: 1 4: 1 ή 5: 1. Εάν η αναλογία της αλλαγής, η κοιλιακή συχνότητα γίνεται ακανόνιστη, η οποία συνοδεύεται από μια απότομη αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού. Εξαιρετικά επικίνδυνη κολποκοιλιακός αναλογία αναλογία 1: 1 εκδηλώνεται μια απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 250-300 παλμούς. min., μια μείωση της καρδιακής παροχής και της απώλειας της συνείδησης.

    καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες, διοισοφάγειο βηματοδότηση στο Cavo-τριγλώχινας ισθμό (ισθμός) ως την πιο ευάλωτες σύνδεσμο μεντεσέ μακρο-επανεισόδου.

    Ανάλογα με την κατεύθυνση της κυκλοφορίας του κύματος διέγερσης διακρίνουν δύο ποικιλίες κλασικής πτερυγισμός: αριστερόστροφα - διέγερση κύματος κυκλοφορεί γύρω από το τριγλώχινας αριστερόστροφα βαλβίδα (90%) και δεξιόστροφα - κύματος διέγερσης κυκλοφορεί στον βρόχο μακρο-επανεισόδου σε μια δεξιόστροφη κατεύθυνση (10% των περιπτώσεων ).

    Άτυπα (istmusnezavisimoe) που χαρακτηρίζεται από την κυκλοφορία κύμα κολπικής πτερυγισμού διέγερσης στο αριστερό ή δεξιό κόλπο, αλλά όχι στην τυπική περιοχή, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση των κυμάτων με συχνότητα 340 - 440 ανά λεπτό πτερυγισμού. Όσον αφορά τη θέση του κύκλου σχηματισμού μακρο-επανεισόδου διακρίνουν pravopredserdnye (mnozhestvennotsiklovoe και verhnepetlevoe) levopredserdnye istmusnezavisimye και κολπικού πτερυγισμού. Άτυπα κολπικός πτερυγισμός από CHPEKS αδύνατο να σταματήσει λόγω έλλειψης αργή ζώνες αγωγιμότητας.

    Όσον αφορά την κλινική πορεία διάκριση μεταξύ νέας εμφάνισης κολπικός πτερυγισμός, παροξυσμική, επίμονη και μόνιμη μορφή. Παροξυσμική διαρκεί λιγότερο από 7 ημέρες και σταμάτησε από μόνοι τους. Η επίμονη μορφή κολπικός πτερυγισμός έχει διάρκεια άνω των 7 ημερών, η ανεξάρτητη αποκατάσταση της φλεβοκομβικό ρυθμό, δεν είναι δυνατή. Σχετικά με τη μόνιμη μορφή του κολπικού πτερυγισμού να πούμε αν το φάρμακο ή ηλεκτρική θεραπεία δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα ή δεν έχει εκτιμηθεί.

    Παθογενετική αξία προσδιορίζεται καρδιακού ρυθμού κολπικός πτερυγισμός, η οποία καθορίζει τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Tachysystole οδηγεί σε διαστολική και συστολική συνέχεια συσταλτική δυσλειτουργία και αριστερής κοιλίας ανάπτυξη της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Όταν κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται μείωση της στεφανιαίας ροής του αίματος, η οποία μπορεί να φτάσει το 60%.

    στηθάγχη, δύσπνοια, υπόταση, ζάλη. Η συχνότητα των παροξυσμών της κολπικής μαρμαρυγής διαφέρει από χρόνο σε αρκετές ανά ημέρα. Κατασχέσεις μπορεί να συμβεί κάτω από την επίδραση της άσκησης, ο καιρός είναι ζεστός, συναισθηματικό στρες, την αύξηση της πρόσληψης υγρών, η κατανάλωση αλκοόλ και εντερικές διαταραχές. Σε υψηλές συχνότητες παλμού συχνά συμβαίνουν presinkopalnye ή συγκοπή.

    Ακόμη και ασυμπτωματική κολπικός πτερυγισμός συνδέεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών: κοιλιακών ταχυαρρυθμιών, κοιλιακή μαρμαρυγή, συστημική θρομβοεμβολικών επεισοδίων (εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική απόφραξη, πνευμονική εμβολή, οξεία απόφραξη των αιμοφόρων μεσεντερίων, αγγειακή απόφραξη των άκρων), καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή ανακοπή.

    12-απαγωγών ανιχνεύει συχνή (μέχρι 200-450 λεπτά.) Τακτική, κολπική κύματος F, που έχει μία πριονωτή σχήμα? απουσία των κυμάτων Ρ? το δεξιά κοιλιακή ρυθμό? μη τροποποιημένο κοιλιακά συμπλέγματα που προηγείται από έναν ορισμένο αριθμό κολπικών κυμάτων (4: 1 3: 1 2: 1 κλπ ). Το δείγμα με το μασάζ καρωτιδικού κόλπου ενισχύει τον αποκλεισμό AV, προκαλώντας κολπική κύματα γίνονται πιο έντονες.

    Με καθημερινή ΗΚΓ παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού αξιολογείται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, και σταθερά παροξυσμική κολπικού πτερυγισμού. Κατά τη διεξαγωγή της καρδιάς με υπερήχους (διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία) διερευνά τις διαστάσεις των κοιλοτήτων της καρδιάς, μυοκαρδιακής συσταλτικής λειτουργίας, μια κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων. Εκτέλεση διοισοφάγειο υπερηχογράφημα καρδιάς αποκαλύπτει θρόμβους αίματος στους κόλπους.

    Βιοχημική εξέταση του αίματος εκχωρηθεί για την ανίχνευση του κολπικού πτερυγισμού και οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνει μια προσδιορισμός των ηλεκτρολυτών, θυρεοειδικές ορμόνες, ρευματολογικές δείγματος και t. D.

    Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής και διαφορική διάγνωση με άλλους τύπους ταχυαρρυθμιών μπορεί να απαιτήσει ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες της καρδιάς.

    ηπαρίνη ενδοφλεβίως, υποδορίως? βαρφαρίνη).

    Για την ανακούφιση των τυπικών παροξυσμών της κολπικής μαρμαρυγής θεραπεία της επιλογής είναι να προβεί σε βηματοδότησης διοισοφάγειο. Στην οξεία αγγειακή κατάρρευση, στηθάγχη, εγκεφαλική ισχαιμία, αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας είναι μια ηλεκτρική καρδιομετατροπή μικρές απορρίψεις ισχύος (20-25 joules). Αποτελεσματικότητα της καρδιοανάταξης αυξάνει με φόντο τη δοσολογία του αντιαρρυθμικής θεραπείας.

    Περιοδική και επίμονες μορφές κολπικός πτερυγισμός είναι ενδείξεις για καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες ή κρυοπηξία εστία μακρο-επανεισόδου. Αποτελεσματικότητα κατάλυση καθετήρα του κολπικού πτερυγισμού υπερβαίνει το 95%, ο κίνδυνος των επιπλοκών είναι μικρότερη από 15%. Σε ασθενείς με σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου και παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι μία RFA AV-κόμβου και βηματοδότη εμφύτευση.

    arrhythmology καρδιολόγος, καρδιακή διαβούλευση χειρουργό να αποφασίσει σχετικά με την καταλληλότητα της χειρουργικής καταστροφή του αρρυθμογενής εστίασης.

    Η πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής απαιτεί τη θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου, μειώνοντας το στρες και το άγχος, τον τερματισμό της καφεΐνης, νικοτίνης, αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα.