Αυτόματου πνευμοθώρακα - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Υπό αυτόματος πνευμοθώρακας στην πνευμονολογία κατανοήσουν ιδιοπαθή αυτόματος πνευμοθώρακας δεν συνδέεται με έναν τραυματισμό ή ιατρογενή θεραπεία και διαγνωστικές επεμβάσεις. Αυτόματου πνευμοθώρακα είναι στατιστικά πιο πιθανό να αναπτύξουν στους άνδρες και διαδεδομένη μεταξύ των ατόμων σε ηλικία εργασίας (20-40 ετών), η οποία καθορίζει όχι μόνο την ιατρική αλλά και κοινωνική σημασία του προβλήματος. Εάν το τραυματικό και ο ιατρογενής πνευμοθώρακας παρατηρείται σαφώς αιτιώδη σχέση μεταξύ της νόσου και εξωτερικές επιδράσεις (τραυματισμό στο στήθος, παρακέντηση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, κεντρικού φλεβικού καθετηριασμού, παρακέντηση, βιοψία, υπεζωκοτική βαρότραυμα et αϊ.), Στην περίπτωση του αυτόματου πνευμοθώρακα τέτοιων κλιματισμού χωρίς σύνδεση. Ως εκ τούτου, η επιλογή της κατάλληλης διάγνωσης και θεραπείας της πολιτικής είναι το θέμα της αύξησης των πνευμονολόγων προσοχής, του θώρακα χειρουργοί, οι ειδικοί της φυματίωσης.

αναπνευστικών και καρδιαγγειακών παθήσεων, VC και MVV μειώνεται στο 75% της κανονικής. αποζημίωση Ασταθείς φάση αντιστοιχεί kollabirovanie πνεύμονα κατά περισσότερο από 1/2 του όγκου, ταχυκαρδία και δύσπνοια ανάπτυξη κατά τη διάρκεια σωματικής φορτίο, μία σημαντική μείωση στην εξωτερική αναπνοή. Φάση αντιρρόπησης εκδηλώνεται με δύσπνοια κατά την ανάπαυση, σοβαρή ταχυκαρδία, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, υποξαιμία, μειωμένη αναπνευστική τιμές συνάρτησης σε 2/3 ή περισσότερο του φυσιολογικού εύρους.

COPD, κυστική ίνωση, άσθμα), λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (πνευμονία από Pneumocystis, απόστημα πνευμονία, φυματίωση), διάμεση πνευμονοπάθεια (σαρκοείδωση, πνευμονική ίνωση, Λεμφαγγειολειομυομάτωση, κοκκιωμάτωση Wegener Boeck του), συστημικές ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληροδερμία, σύνδρομο του Marfan, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, δερματομυοσίτιδα και πολυμυοσίτιδα), κακοήθεις όγκους (σαρκώματα, καρκίνο του πνεύμονα). Στην περίπτωση της μια σημαντική ανακάλυψη στην πλευρική κοιλότητα του πνεύμονα απόστημα αναπτύσσεται pneumoempyema.

Για μια σχετικά σπάνια μορφή αυτόματου πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν εμμηνόρροιας και νεογνική πνευμοθώρακα. Εμμήνου πνευμοθώρακα είναι αιτιολογικά σχετίζεται με καρκίνο του μαστού και την ενδομητρίωση αναπτύσσεται σε νεαρές γυναίκες στις πρώτες δύο ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η πιθανότητα υποτροπής εμμήνου πνευμοθώρακα, ακόμη και με συντηρητική θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι περίπου 50%, οπότε αμέσως μετά τη διάγνωση, προκειμένου να αποφευχθούν τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυτόματου πνευμοθώρακα μπορεί να πραγματοποιηθεί pleurodesis.

Νεογνών πνευμοθώρακα - νεογέννητο αυτόματος πνευμοθώρακας συμβαίνει στο 1-2% των παιδιών σε 2 φορές πιο συχνή στα αγόρια. Η παθολογία μπορεί να σχετίζεται με προβλήματα ίσιωμα του πνεύμονα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων, ρήξη του ιστού πνεύμονα κατά τη διάρκεια μηχανικού αερισμού, πνευμονική δυσπλασίες (κύστεις, πομφόλυγες).

αιμοθώρακας ή καθυστερημένη λοίμωξη αναπτύσσεται εμπύημα? ο σχηματισμός των βρογχοπλευριτικά συριγγίου, υποστήριξη για χρόνιες εμπύημα.

λιποθυμία, χλωμό δέρμα, akrozianoz, ταχυκαρδία, αίσθημα του φόβου και του άγχους. Οι ασθενείς γλυτώσει περιορίζουν την κίνηση, να λάβει μισό-καθιστή θέση ή που βρίσκεται από την πλευρά του ασθενούς. Συχνά αναπτύσσεται και μεγαλώνει προοδευτικά υποδόριο εμφύσημα, crepitus στο λαιμό, τα άνω άκρα, τον κορμό.

Σε ασθενείς με δευτερογενή αυτόματο πνευμοθώρακα, αναφερόμενος στις περιορισμένα αποθέματα του καρδιαγγειακού συστήματος, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή. Για πραγματοποιήσεις περιπλέκεται αυθόρμητης ροής πνευμοθώρακας είναι η ανάπτυξη πνευμοθώρακα υπό τάση, αιμοθώρακας, αντιδραστική πλευρίτιδα, ταυτόχρονη διμερείς κατάρρευση του πνεύμονα. Η συμφόρηση και η παρατεταμένη έκθεση σε μολυσμένα πτύελα kollabirovannom εύκολα οδηγεί στην ανάπτυξη των δευτερογενών βρογχιεκτασία, επαναλαμβανόμενα επεισόδια πνευμονίας από εισρόφηση σε ένα υγιές αποστήματα του πνεύμονα. Επιπλοκή του αυτόματου πνευμοθώρακα αναπτύσσεται σε 4-5% των περιπτώσεων, αλλά μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή των ασθενών.

ακτινογραφία και ακτινογραφία θώρακος, που επιτρέπουν να αξιολογηθεί η ποσότητα του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και ατελεκτασία βαθμό ανάλογα με τον επιπολασμό της αυθόρμητης πνευμοθώρακα. Έλεγχος εξετάσεις με ακτίνες Χ διεξάγεται μετά οποιαδήποτε ιατρική χειρισμούς (παρακέντηση ή παροχέτευση υπεζωκοτική κοιλότητα) και επιτρέπουν να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητά τους. Στο μέλλον, υψηλής ευκρίνειας αξονική ή μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων εγκατασταθεί αιτία αυτόματου πνευμοθώρακα.

Μια εξαιρετικά μέθοδο που χρησιμοποιείται στη διάγνωση της αυθόρμητης πνευμοθώρακα είναι θωρακοσκόπηση. Η μελέτη δεν μπορεί να προσδιορίσει υποϋπεζωκοτική εντόπισή πομφόλυγες του όγκου ή η φυματίωση αλλαγές στον υπεζωκότα, εκτελέστε υλικό βιοψίας για μορφολογικές μελέτες.

Αυθόρμητη λανθάνουσα πνευμοθώρακας ή διαγραφούν ροής θα πρέπει να διαφοροποιείται από γιγαντιαία βρογχοπνευμονική κύστη και διαφραγματοκήλη. Στην τελευταία περίπτωση difdiagnostiki βοηθά ακτινογραφία του οισοφάγου.

βρογχοσκόπηση (βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα, τραχειακή αναρρόφηση), βλεννολυτικά εισπνοή και βρογχοδιασταλτικά, ασκήσεις αναπνοής, οξυγόνο.

Αν μέσα σε 4-5 μέρες δεν έρχεται εύκολα ξετυλίγεται, να προχωρήσει σε χειρουργική τακτική. Μπορεί να είναι σε diathermocoagulation θωρακοσκοπική σχηματισμό φυσαλίδων και συμφύσεις, την εξάλειψη των βρογχοπλευριτικά συριγγίων, η εφαρμογή των χημικών pleurodesis.

Σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων αυτόματου πνευμοθώρακα, ανάλογα με την αιτία του, και επίσης η κατάσταση του πνευμονικό ιστό μπορεί να καταδειχθεί άτυπων σφηνοειδούς εκτομής του πνεύμονα, λοβεκτομή ή πνευμονεκτομή.

Η πρόγνωση για το αυτόματο πνευμοθώρακα



Στην πρωτοβάθμια αυτόματος πνευμοθώρακας ευνοϊκή πρόγνωση. Συνήθως είναι σε θέση να επιτύχει το ίσιωμα εύκολο ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Στη δευτεροβάθμια αυθόρμητη υποτροπές πνευμοθώρακα συμβαίνουν σε 20-50% των ασθενών, η οποία υπαγορεύει την ανάγκη αντιμετώπισης των βαθύτερων αιτίων και την εκλογή ενός πιο ενεργό στρατηγική θεραπείας. Οι ασθενείς με ιστορικό αυτόματου πνευμοθώρακα πρέπει να εποπτεύονται από χειρουργός θώρακος ή πνευμονολόγο.