Οστεοσάρκωμα - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Οστεοσάρκωμα - Ένας κακοήθεις όγκος που προέρχεται από ιστό οστών. Είναι η πιο κοινή κακοήθης διαδικασία στα οστά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι πρωταρχική, αν και περιγράφονται περιπτώσεις οστεοσαρκώματος επί τη βάσει χρόνιας οστεομυελίτιδας. Διαφέρει στην τάση της για ταχεία ροή και πρόωρη μετάσταση. Συνήθως επηρεάζει τα μακρά σωληνοειδή κόκαλα και εντοπίζεται στην περιοχή της μεταφυσικής. Η εμφάνιση της νόσου είναι σταδιακή. Στα αρχικά στάδια, το οστεοσάρκωμα εκδηλώνεται με τοπικό πόνο, παρόμοιο με τον πόνο στους ρευματισμούς. Αργότερα υπάρχει οίδημα, περιορισμός των κινήσεων στην κοντινή άρθρωση. Ο πόνος γίνεται αιχμηρός, αφόρητος. Εμφανίζονται μεταστάσεις. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου σε συνδυασμό με προεγχειρητική και μετεγχειρητική χημειοθεραπεία.

  • Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες ανάπτυξης του οστεοσαρκώματος
  • Εντοπισμός του οστεοσαρκώματος
  • Τα συμπτώματα του οστεοσαρκώματος
  • Στάδια οστεοσαρκώματος
  • Διάγνωση του οστεοσαρκώματος
  • Θεραπεία του οστεοσαρκώματος
  • Πρόγνωση για το οστεοσαρκωμα
  • Οστεοσάρκωμα - θεραπεία

  • Οστεοσάρκωμα


    κάταγμα) δεν επηρεάζει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου. Παρ 'όλα αυτά, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αρκετά σοβαρή τραυματική κάκωση (παθολογικό κάταγμα) ή ασυνήθιστη επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τον πόνο τραυματισμό στην πληγείσα περιοχή να γίνει αιτία κυκλοφορία σε τραύμα χειρουργός και μετέπειτα ανίχνευση του οστεοσαρκώματος.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται οστεοσάρκωμα σε φόντο χρόνιας οστεομυελίτιδας. Ο κίνδυνος σχηματισμού όγκου επίσης αυξάνεται με τη νόσο του Paget (παραμόρφωση της οστεΐτιδας).

    Ρευματικές μυαλγίες, αρθραλγία, μυοσίτιδα ή περιαρθρίτιδα. Δεν υπάρχει συλλογή (ρευστό) στην άρθρωση.

    Ο όγκος αυξάνεται σταδιακά, εμπλέκονται οι ιστούς που βρίσκονται κοντά και ο πόνος εντείνεται. Το προσβεβλημένο τμήμα των οστών αυξάνεται στον όγκο, οι μαλακοί ιστοί καθίστανται πρησμένοι, στο δέρμα εμφανίζονται φλεβεκτάσεις (ένα δίκτυο μικρών διευρυμένων φλεβών). Η σύσπαση σχηματίζεται στον παρακείμενο σύνδεσμο. Κατά τον εντοπισμό του οστεοσαρκώματος στα οστά του κάτω άκρου, αναπτύσσεται έλλειψη. Η παχυσαρκία της πληγείσας περιοχής είναι πολύ οδυνηρή.

    Μετά από λίγο, ο πόνος γίνεται αφόρητος, στερεί τον ύπνο. Εμφανίζονται τόσο κατά την άσκηση όσο και κατά την ηρεμία και δεν απομακρύνονται με συμβατικά αναλγητικά. Το οστεοσάρκωμα συνεχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα, εξαπλώνεται σε γειτονικούς ιστούς, βλαστήνοντας τους μύες και γεμίζοντας το μυελώδη κανάλι. Τα κύτταρα όγκου μεταφέρονται με ροή αίματος, "καθιζάνουν" σε διάφορα όργανα και σχηματίζουν μεταστάσεις. Τις περισσότερες φορές, ο εγκέφαλος και οι πνεύμονες επηρεάζονται.

    ακτινογραφία, ανίχνευση οστών και βιοψία ιστών που λαμβάνονται από την πληγείσα περιοχή. Για την ανίχνευση μεταστάσεων σε άλλα όργανα, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία και ακτινογραφία.

    Στο αρχικό στάδιο, η οστεοπόρωση και ο θόλωμα των περιγραμμάτων του όγκου προσδιορίζονται στις ακτινογραφίες. Στο μέλλον, ανιχνεύεται ένα ελάττωμα στον οστικό ιστό. Συχνά υπάρχει ένα χαρακτηριστικό μοτίβο αποκόλλησης του περιόστεου με το σχηματισμό ενός "γείσου". Στα παιδιά, συχνά εντοπίζεται βελόνα periostitis - λεπτούς σχηματισμούς των οστών (spicules) που είναι κάθετοι στο οστό. Στις ακτίνες Χ, οι σχηματισμοί αυτοί δημιουργούν μια τυπική εικόνα του "ηλιακού φωτός".

    Όταν εξετάζεται το δείγμα βιοψίας, εντοπίζονται τα κύτταρα του συνδετικού ιστού Sarocomatous, μερικά από τα οποία σχηματίζουν οστεοειδή και άτυπα κύτταρα οστού. Παρατηρούνται σοβαρές παραβιάσεις της δομής των οστών. Σε πολλές περιπτώσεις, η οστεογένεση (σχηματισμός οστού) εκφράζεται ελάχιστα και παρατηρείται μόνο στην περιφέρεια του οστεοσαρκώματος.

    Οστεοσαρκώματος διαφοροποιείται με osteoblastoklastomoy, χόνδρινων εξοστώσεων, ηωσινοφιλικό κοκκίωμα και χονδροσάρκωμα.

    ακρωτηριασμό και εξάρθρωση. Επί του παρόντος, στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται φειδωλή καλιοσυντηρητικά χειρουργική - εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής με την αντικατάσταση του εμφυτεύματος του από μέταλλο, πλαστικό, ή το ίδιο το οστό του οστού πτώματος του ασθενούς. Ο ακρωτηριασμός είναι απαραίτητος μόνο με μεγάλη ποσότητα οστεοσαρκώματος, παθολογοανατομικό κάταγμα, βλάστηση μαλακών ιστών ή νευροβλαστική δέσμη. Ο χειρουργικός τρόπος μπορεί όχι μόνο να απομακρύνει τον πρωτογενή όγκο, αλλά και μεγάλες μεταστάσεις στους πνεύμονες. Όταν επηρεάζονται οι λεμφαδένες, εκτελείται επίσης η λειτουργική τους αφαίρεση (ανατομή).
  • Μετεγχειρητική χημειοθεραπεία για την τελική καταστολή κακοήθων κυττάρων που θα μπορούσε να παραμείνει στην περιοχή των μεταστάσεων ή τη θέση του πρωτεύοντος όγκου.


  • Η ακτινοθεραπεία με οστεοσάρκωμα είναι αναποτελεσματική και εκτελείται μόνο με την παρουσία απόλυτων αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση.

    Πρόγνωση για το οστεοσαρκωμα



    Η πρόγνωση του οστεοσαρκώματος εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες τόσο πριν όσο και μετά τη θεραπεία.

    Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση πριν από την έναρξη της θεραπείας με οστεοσαρκóμο:

  • Μέγεθος και θέση του όγκου.
  • Στάδιο οστεοσαρκώματος (εντοπισμένος όγκος, παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα).
  • Η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς.


  • Μετά τη θεραπεία, η πρόγνωση καθορίζεται από την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας και το αποτέλεσμα της επέμβασης. Μια πιο αισιόδοξη πρόβλεψη - με σημαντική μείωση της θέσης του τόπου και της κύριας εστίασης μετά τη χημειοθεραπεία, καθώς και με πλήρη απομάκρυνση του όγκου.

    Στο παρελθόν, το οστεοσάρκωμα ήταν μεταξύ των κακοήθων όγκων με την πιο δυσμενή πρόγνωση. Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας πραγματοποιείται σοβαρή οργάνων - και εξάρθρωση ακρωτηριασμό των άκρων, πενταετής επιβίωση δεν υπερβαίνει το 5-10%.

    Επί του παρόντος, λόγω της εμφάνισης νέων θεραπειών και τη χρήση αποτελεσματικών χειρουργική επέμβαση διατήρηση, οι ασθενείς πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος αυξήθηκε σημαντικά, ακόμη και με την παρουσία των μεταστάσεων στους πνεύμονες. Πενταετής επιβίωση στην τοπική οστεοσάρκωμα σήμερα είναι περισσότερο από 70%, ενώ στην ομάδα με οστεογενή σαρκώματα είναι ευαίσθητα στη χημειοθεραπεία, το ποσοστό αυτό είναι ακόμη υψηλότερο - 80-90%.