Συγγενής στένωση του πυλωρού - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Συγγενής του πυλωρού στένωση. - μια δυσμορφία της γαστρεντερικής οδού που χαρακτηρίζεται από οργανική στένωση του πυλωρού μέρος του στομάχου, δίπλα στο 12-δωδεκαδάκτυλο. Συγγενής πυλωρική στένωση εκδηλώνεται σε 2-4 εβδομάδες της ηλικίας, το παιδί κάνει εμετό «βρύση» που εμφανίζεται μετά το τάισμα, απώλεια βάρους και σπαργή του δέρματος, ολιγουρία, δυσκοιλιότητα. Οι μέθοδοι διάγνωσης της συγγενούς πυλωρική στένωση είναι υπερήχων, ακτίνων Χ και ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου. Η θεραπεία των συγγενών πυλωρική στένωση γίνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση και εκτελεί pyloromyotomy.

  • Αιτίες της συγγενής στένωση του πυλωρού
  • Τα συμπτώματα του συγγενή στένωση του πυλωρού
  • Η διάγνωση της συγγενούς πυλωρική στένωση
  • Η θεραπεία των συγγενών πυλωρική στένωση
  • Πρόγνωση συγγενείς του πυλωρού
  • στένωση.
  • Συγγενής στένωση του πυλωρού - Θεραπεία

  • Συγγενής του πυλωρού

    στένωση.
    στένωση του πυλωρού - ανώμαλη ανάπτυξη του πυλωρού (έξοδος) του στομάχου, που οδηγεί σε διατάραξη του εδάφους της και την δυσκολία της εκκένωσης των τροφίμων. Σε παιδιατρικούς ασθενείς με συγγενή πυλωρική στένωση συμβαίνει με τη συχνότητα πληθυσμό 1 σε 300 νεογέννητα? 4 φορές πιο συχνά με τα παιδιά που γεννήθηκαν αντιπρόεδρος. Η συγγενής στένωση του πυλωρού είναι η πιο συχνή νεογνική περίοδο χειρουργικής παθολογίας, που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

    Εμπρός πυλωρικό στομάχι (πυλωρού, gatekeeper) - το απομακρυσμένο τμήμα του στομάχου αμέσως γειτονικά προς το δωδεκαδάκτυλο, και η πυλωρική περιλαμβάνει σπήλαιο (άντρο) και πυλωρού δίοδο. Άντρου τμήμα χρησιμεύει ως μία δεξαμενή για τη συσσώρευση των μερικώς πέψη των τροφίμων και πυλωρική κανάλι (το στενότερο τμήμα του στομάχου) εκτελεί τη λειτουργία εκκένωσης - την μεταφορά των περιεχομένων του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο. Σε συγγενή στένωση του πυλωρού περιπλέκεται από το πέρασμα των τροφίμων μέσω του πυλωρού τμήμα, οδηγώντας σε συσσώρευση της στο στομάχι και το σύνδρομο του εμετού, γρήγορα οδηγεί σε αφυδάτωση και εξάντληση αλκάλωση παιδί.

    λοιμώξεις ενδομήτρια (ερυθράς, ασθένεια των σιελογόνων αδένων, του έρπητα), αυξημένα επίπεδα γαστρίνης στη μητέρα, νεογέννητο θεραπεία με αντιβιοτικά (π.χ., ερυθρομυκίνη) κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες της ζωής τους.

    Κεκτημένα πυλωρική στένωση των ενηλίκων μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή των πεπτικών ελκών του στομάχου, που βρίσκεται κοντά στον gatekeeper, γαστρικό καρκίνο ή καρκίνο του παγκρέατος. Έτσι, υπάρχει μια στένωση του πυλωρού κανάλι λόγω ουλώδη ιστό ή διήθηση του όγκου που οδηγεί στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων που μοιάζουν με συγγενή πυλωρική στένωση.

    Μακροσκοπικά σημειώνονται πάχυνση του πυλωρικού τοιχώματος καναλιού σε 3-7 mm (σε ποσοστό 1-2 mm), και η μορφή επιμήκυνση olivoobraznaya πυλωρού, λευκό χρώμα του και την πυκνότητα του χόνδρου. Μορφολογική μελέτη αποκάλυψε παρασκευάσματα κυκλική υπερτροφία μυϊκών ινών, σκλήρυνση και οίδημα των βλεννογόνων και υποβλεννογόνια στρώματα, διαταραγμένη διαφοροποίηση των δομών του συνδετικού ιστού.

    υποσιτισμού, επιβραδύνει τη συχνότητα της ούρησης, δυσκοιλιότητα εμφανίζεται. καρέκλα παιδιού έχει σκούρο πράσινο χρώμα οφείλεται στην επικράτηση της χολής? τα ούρα γίνονται συμπυκνώθηκε, αφήνει πάνες χρωματισμένα λεκέδες.

    Λόγω παραβιάσεις νερού-άλατος ισορροπία των αναπτυσσόμενων σοβαρές μεταβολικές και ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υποογκαιμία, αλκάλωση), αναιμία, θρόμβους αίματος. Επιπλοκή συγγενούς πυλωρική στένωση μπορεί να είναι σαράκι gatekeeper διάτρητο πεπτικό έλκος και γαστρεντερική αιμορραγία. έμετος σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει ασφυξία evstaheitu, ωτίτιδα, πνευμονία από εισρόφηση.

    παιδίατρο σε παιδιατρικό χειρούργο. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερήχους, ενδοσκόπηση, με ακτίνες Χ εξέταση του στομάχου.

    Όταν ένα παιδί με συγγενή του πυλωρού επιθεώρηση στένωση καθορίζεται ένα πρήξιμο στο επιγάστριο περιοχής, ορατά γαστρική περισταλτισμό ( «κλεψύδρα» σημάδι). Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να ψηλαφίσει υπερτροφική πυλωρού έχει μια πυκνή υφή και slivoobraznuyu σχήμα.

    Οι εργαστηριακές δοκιμές (UAC CBS αίμα βιοχημικές αίματος) χαρακτηρίζεται από μία αύξηση του αιματοκρίτη, μεταβολική αλκάλωση, υποκαλιαιμία, chloropenia.

    Τα παιδιά με υποψία συγγενή πυλωρική στένωση δεικνύεται κρατάει υπερηχογράφημα του στομάχου με δείγμα νερού-παγίδα. Όταν παρατηρείται από το πυλωρικό κανάλι σημαντικά σφιχτό κλείσιμο της, μία πάχυνση του μυϊκού σφιγκτήρα, την έλλειψη εκκένωσης σε 12-δωδεκαδάκτυλο. Κατά τη διεξαγωγή esophagogastroduodenoscopy παιδί με συγγενή πυλωρική στένωση καθορίζεται άντρου επέκταση και πυλωρό στένωση του αυλού του καναλιού να κεφαλιού καρφίτσας μεγέθους. Σε αντίθεση με πυλωρόσπασμου, συγγενή πυλωρική στένωση πυλωρική κανάλι δεν αποκαλύπτονται σε εμφύσηση αέρα. Με ενδοσκοπική δεδομένα συγγενή πυλωρική στένωση συχνά ανιχνεύεται οισοφαγική παλινδρόμηση.

    Πανοραμική ακτινογραφία κοιλιάς καταδεικνύει αύξηση γαστρικής μεγέθη, την παρουσία ενός επιπέδου υγρού με άδειο στομάχι, μειώνοντας βρόχους εντέρου πλήρωσης αερίου. Κατά τη διεξαγωγή ακτίνων Χ του στομάχου με ένα Baric εναιώρημα αξιοσημείωτο κατά διαστήματα περισταλτισμό, καθυστέρηση αντίθεση στο στομάχι και την απουσία εκκένωσης του στην δωδεκαδάκτυλο 12 σε πλάγια όψη - ένα σύμπτωμα antropiloricheskogo «ράμφος» (στένωση του πυλωρού κανάλι).

    Διαφορική διάγνωση της συγγενούς πυλωρική στένωση πραγματοποιείται με pilorospazme, εντερική απόφραξη, διαφραγματοκήλη, ατρησία και στένωση των δωδεκαδακτυλικών ελκών, GERD.

    pyloromyotomy από Fred-Ramshtedtu κατά την οποία αποσυντίθενται ορο-μυϊκή στοιβάδα του βλεννογόνου του πυλωρού, αποφεύγοντας έτσι μια ανατομική εμπόδιο και ανακτάται διαπερατότητα του πυλωρού κανάλι. Η επέμβαση γίνεται ανοιχτά ή λαπαροσκοπικά transumbilikalnym τρόπο. Μετεγχειρητικά διεξάγεται υπολογίζεται η δοσολογία σίτιση, στην οποία ο όγκος φέρεται σε 8-9 ημέρες από την ηλικία κανόνας.

    παιδιατρική γαστρεντερολόγο να διορθώσει υποσιτισμό, ανεπάρκειες βιταμινών και αναιμία.

    Χωρίς έγκαιρη χειρουργική θεραπεία των παιδιών με συγγενή στένωση του πυλωρού μπορεί να πεθάνουν από μεταβολικές διαταραχές, η κακή διατροφή, που ενώνει σηπτικές επιπλοκές (πνευμονία, σήψη).