Ιογενής εγκεφαλίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ιογενής εγκεφαλίτιδα - διάχυτες ή αποσπασματική φλεγμονώδεις αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου εξαιτίας της διείσδυσης αυτών των ιικών παραγόντων. Η κλινική εικόνα είναι μεταβλητό, ανάλογα με τον τύπο του ιού και του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς? αποτελείται από γενικές λοιμώδεις, εγκεφαλικές και εστιακές εκδηλώσεις. Διαγνωστικός αλγόριθμος περιλαμβάνει EEG Echo EG, CT ή MRI του εγκεφάλου, οσφυϊκή παρακέντηση και ανάλυση του ΕΝΥ, ανάλυση PCR προκειμένου να προσδιοριστούν το παθογόνο. Συνδυασμένη θεραπεία: αντι-ιική, αντι, αντισπασμωδικές, Antihypoxanth, νευροπροστατευτικές, ψυχοτρόπα.

  • Αιτίες της ιικής εγκεφαλίτιδας
  • Ταξινόμηση της ιικής εγκεφαλίτιδας
  • Συμπτώματα της ιικής εγκεφαλίτιδας
  • Διάγνωση ιικής εγκεφαλίτιδας
  • Θεραπεία της ιικής εγκεφαλίτιδας
  • Ιογενής εγκεφαλίτιδα - θεραπεία

  • Ιογενής εγκεφαλίτιδα


    γρίπης, ιλαράς, ερυθράς, ο έρπης ζωστήρας), είτε ως αποτέλεσμα των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

    Η επικράτηση των διαφόρων αιτιολογία της ιογενούς εγκεφαλίτιδας ποικίλει σημαντικά το κλίμα και τη γεωγραφία. Για παράδειγμα, η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα είναι ένα κουνούπι είναι πιο συχνή στην Ιαπωνία και την Ασία, St. Louis εγκεφαλίτιδα εμφανίζεται κυρίως στις ΗΠΑ, την ασθένεια του ύπνου οικονομίας - στη Δυτική Ευρώπη, από κρότωνες εγκεφαλίτιδα - στις δασικές περιοχές της Ανατολικής Ευρώπης. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της διάγνωσης και την ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, το πρόβλημα της ιογενούς εγκεφαλίτιδας εξακολουθεί να αποτελεί σημαντικό ζήτημα των πρακτικών της νευρολογίας.

    εγκεφαλίτιδα, τον πιο κοινό ιό απλού έρπητα. Ο λόγος για την ήττα της εγκεφαλικής ύλης μπορεί να γίνει, και άλλους ιούς του έρπητα: κυτταρομεγαλοϊό, ιό έρπη ζωστήρα, τον αιτιολογικό παράγοντα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης (ιός Epstein-Barr). Etiofaktorami ιογενής εγκεφαλίτιδα δρουν ως εντεροϊούς (στο Vol. H. Ο ιός της πολιομυελίτιδας), αδενοϊό, ιό της παρωτίτιδας, της γρίπης, της ερυθράς, της ιλαράς, της λύσσας, αρμποϊών, ρεοϊούς, και Arena-Bunyaviruses.

    Η μετάδοση λαμβάνει χώρα απ 'ευθείας από τα σταγονίδια του ασθενούς, επαφή, κοπράνων-στόματος οδούς ή μεταδοτικότητα - μεταφορέα δάγκωμα (κουνούπι, άκαρι). Στην τελευταία περίπτωση, η δεξαμενή μόλυνσης μπορεί να είναι πτηνά και ζώα. Επικοινωνία ιού νευροτρόπο στον οργανισμό μπορεί να είναι συνέπεια του εμβολιασμού ενός ζωντανού εξασθενημένου εμβολίου (π.χ., λύσσα, την πολιομυελίτιδα, ευλογιά).

    Εξίσου σημαντική για την ανάπτυξη της λοίμωξης κατά την είσοδο των ιών στο ανθρώπινο σώμα είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του, την δραστικότητα κατά τη στιγμή της μόλυνσης. Στο πλαίσιο αυτό, οι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα να πάθει εγκεφαλίτιδα προκαλείται από τη σοβαρότητα της πορείας της, περιλαμβάνουν βρέφος και το γήρας, την παρουσία της ανοσοανεπάρκειας ή ασθένειες ανοσοκαταστολή καταστάσεις. Έτσι, δεν είναι η ίδια HIV είναι συνήθως η άμεση αιτία της ασθένειας, αλλά προκαλεί ανοσοανεπάρκεια στην οποία αυξάνει την πιθανότητα ιικής εγκεφαλίτιδας.

    Polisezonnye εγκεφαλίτιδα δεν έχουν σαφή εποχιακή (π.χ., που μοιάζουν με γρίπη, εντεροϊό, έρπητα εγκεφαλίτιδα και εγκεφαλίτιδα σε λύσσας). Εγκεφαλίτιδα υποψία ιογενούς αιτιολογίας με αδιάθετο παθογόνο είναι leykoentsefality ληθαργικό εγκεφαλίτιδα. Δευτεροβάθμια ταξινομούνται σε ιογενούς εγκεφαλίτιδας που συνδέονται με μια κοινή ιογενή λοίμωξη (ανεμοβλογιά, ιλαρά, και ούτω καθεξής. Δ) Και μετά τον εμβολιασμό.

    Με επιλεκτική εντόπιση των φλεγμονωδών αλλαγών leykoentsefality απομονώνονται με υπεροχή των λευκών φλεγμονή του εγκεφάλου ύλης, με πλεονεκτικό polioentsefality φλεγμονή φαιάς ουσίας (ασθένεια του ύπνου) και τη συμμετοχή πανεγκεφαλίτιδα με διάχυτη εγκεφαλική δομές (Ιαπωνική τσιμπούρι, St. Louis, Αυστραλία).

    ζάλη, επιληπτικές παροξυσμοί και πι. ρ. cephalgia συνήθως επηρεάζει την μετωπική περιοχή και την τροχιά. Psychosensory πιθανές παραβιάσεις των μηνίγγων σύνδρομο, διάφορες διαταραχές της συνείδησης (λήθαργος, λήθαργος, κώμα), διέγερση, παραλήρημα, amentia.

    Παράλληλα με την αύξηση των παραπάνω εκφράσεις συμβαίνει εστιακό νευρολογικό έλλειμμα. Εκεί μπορεί να συνδυαστεί με υπαισθησία σπαστική πάρεση, αταξία, αφασία, σημάδια μιας αλλοίωσης των κρανιακών νεύρων (απώλεια ακοής, διαταραχή της οπτικής οξύτητας και αλλαγές στην οπτική πεδία, διαταραχή της κίνησης των ματιών, προμηκική παράλυση), παρεγκεφαλιδική σύνδρομο (discoordination, αιώρησης βάδισμα, τόλμη, μυϊκή υποτονία, εσκεμμένος τρόμος, δυσαρθρία).

    Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να συμβεί όταν οποιοδήποτε αίτιο εγκεφαλίτιδας. Ωστόσο, ορισμένες ιική εγκεφαλίτιδα έχουν ειδικά κλινικά συμπτώματα χαρακτηριστικό ή συνδυασμό χαρακτηριστικών που τους διακρίνουν ανάμεσα σε ένα αριθμό άλλων παρόμοιων ασθενειών. Έτσι, για ένα ληθαργικό εγκεφαλίτιδα υπερυπνία είναι τυπικό για την ιαπωνική εγκεφαλίτιδα - σοβαρές διαταραχές της συνείδησης, για την ιλαρά εγκεφαλίτιδα - παραισθήσεις και διέγερση, για ανεμοβλογιάς - παρεγκεφαλιδική αταξία, για St. Louis εγκεφαλίτιδα - μέτρια διαταραχές της συνείδησης και μηνίγγων σύνδρομο.

    Με την πορεία τους της ιογενούς εγκεφαλίτιδας μπορεί να είναι τυπική, ασυμπτωματική, αποτυχημένο ή αστραπή. Ασυμπτωματική μορφές προχωρήσει με περιοδικές κεφαλαλγίες, πυρετό άγνωστης προέλευσης, παροδική ζάλη και /ή επεισοδιακή διπλωπία. Όταν δεν παρατηρούνται αποτυχημένο περιπτώσεις νευρολογικά συμπτώματα, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα γαστρεντερίτιδας ή αναπνευστική λοίμωξη. Η αντοχή στην αστραπή χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη κώματος και θανάτου.

    εγκεφαλοπάθεια, οξεία διάσπαρτη εγκεφαλομυελίτιδα, βακτηριακή εγκεφαλίτιδα, κλπ) καθιστά τη διάγνωση της ιογενούς πρόκληση εγκεφαλίτιδας. Κατά τη διάρκεια της απόφασης νευρολόγο του θα πρέπει να βασίζεται σε ιατρικό ιστορικό και τα επιδημιολογικά δεδομένα, κλινικά χαρακτηριστικά και τα αποτελέσματα των συμπληρωματικών μελετών.

    Echo-encephalography καθορίζει συνήθως υπέρταση CSF, EEG - διάχυτη αλλαγές με την κυριαρχία της δραστηριότητας βραδέων κυμάτων, σε ορισμένες περιπτώσεις με την παρουσία των Epiactivity. Οφθαλμοσκόπηση αποκαλύπτει αλλαγές στο οπτικό δίσκο. Κατά την εκτέλεση μιας οσφυϊκής παρακέντησης παρατηρήθηκε αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF), το χρώμα της δεν αλλάζει. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της ιικής εγκεφαλίτιδας είναι η αναγνώριση γένεση λεμφοκυττάρωση στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ωστόσο, οι αλλαγές αυτές μπορούν αρχικά να απουσιάζει, οπότε την ημέρα είναι απαραίτητο να αναλάβει εκ νέου το εγκεφαλονωτιαίο υγρό για ανάλυση.

    Επιβεβαιώνουν την παρουσία της εγκεφαλίτιδας, για τον προσδιορισμό του επιπολασμού και του προτιμησιακού εντόπιση της φλεγμονώδεις αλλαγές επιτρέπουν CT και MRI του εγκεφάλου. CT του εγκεφάλου καθιστά την πληγείσα περιοχή του εγκεφαλικού ιστού, όπως έχει μία μειωμένη πυκνότητα, MRI T1-mode - ως ελαττωμένης έντασης σήματος MRI T2-mode - ως υπερτονισμένων. Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητη, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στα αρχικά στάδια της νόσου.

    Η επαλήθευση του παθογόνου είναι συχνά πολύπλοκο και μερικές φορές αδύνατο έργο. Οι ορολογικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη μελέτη των ζεύγη ορών σε διαστήματα 3-4 εβδομάδων και, συνεπώς, έχουν μόνο μια αναδρομική αξία. Στην πράξη, για τον έγκαιρο εντοπισμό των ανίχνευση του παθογόνου χρησιμοποιώντας ένα ϋΝΑ ή ιού RNA με PCR μελετά εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι σε θέση να ανιχνεύσει όχι όλους τους ιούς.

    μασάζ και θεραπεία άσκησης? μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κινησιοθεραπεία - ηλεκτροφόρησης, ηλεκτρικά, ρεφλεξολογία. Όταν ψυχικές διαταραχές θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο με την εφαρμογή των διορθωτικών θεραπεία, ψυχοθεραπεία, και την κοινωνική προσαρμογή.

    Πρόβλεψη και πρόληψη της ιογενούς εγκεφαλίτιδας



    Η εγκεφαλίτιδα ιικής προέλευσης μπορεί να έχει πολλές σοβαρές επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένα εγκεφαλικό οίδημα και η εμφάνιση του συνδρόμου εξάρθρωσης με συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους στην περιοχή, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Η ανάπτυξη των εγκεφαλικών κώμα απειλεί το σχηματισμό ενός αγενούς ασθενούς. Ο θάνατος ενός ασθενούς μπορεί να σχετίζεται με την προσχώρηση της παρεμπίπτουσας λοίμωξης, την ανάπτυξη των καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια. Στο πλαίσιο της εγκεφαλίτιδας, του σχηματισμού της επιληψίας, επίμονη νευρολογικό έλλειμμα, ενδοκρανιακή υπέρταση, απώλεια ακοής, ψυχικές διαταραχές.

    Συνολικά πρόγνωση εγκεφαλίτιδα εξαρτάται από τον τύπο, την σοβαρότητα, την κατάσταση του ασθενούς (GCS) κατά τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας. Όταν το τσοκ, ληθαργικό και ερπητική εγκεφαλίτιδα ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 30%, σε St. Louis εγκεφαλίτιδα - λιγότερο από 7%. Ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας και ένα υψηλό ποσοστό υπολειμματικών επιδράσεων υπήρξαν άρρωστος. Η μετά τον εμβολιασμό εγκεφαλίτιδα συνήθως έχει ευνοϊκή πορεία. Μια εξαίρεση είναι ιογενής εγκεφαλίτιδα, λύσσα εμβολιασμός μετά την ανάπτυξη τύπου ανερχόμενης και Landry παράλυση συνοδεύεται από κίνδυνο θνησιμότητας διαταραχές που οφείλονται προμηκική.

    Τα προληπτικά μέτρα επιβαρύνουν την προστασία εγκεφαλίτιδα κατά εντόμων-φορέων, ειδικά ο εμβολιασμός του πληθυσμού σε ενδημικές περιοχές και τους ανθρώπους που πρόκειται να τους επισκεφθούν. Πρόληψη της δευτερογενούς εγκεφαλίτιδα κατά των ιογενών ασθενειών είναι έγκαιρη και επαρκή θεραπεία της λοίμωξης, η διατήρηση ενός υψηλού επιπέδου λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρόληψη της εγκεφαλίτιδας μετά τον εμβολιασμό είναι μια επαρκής επιλογή των ατόμων για τον εμβολιασμό, κατάλληλης δοσολογίας και χορήγηση εμβολίων.