Βραδυκαρδία - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Βραδυκαρδία - τύπος αρρυθμίας, με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 60 κτύπους ανά λεπτό. Εμφανίζεται ως φυσιολογική παραλλαγή σε εκπαιδευμένοι αθλητές, αλλά συχνά συνοδεύεται από διάφορα καρδιακή παθολογία. Δείχνει αδυναμία, ημιαναίσθητος κατάσταση και παροδική απώλεια συνείδησης, κρύος ιδρώτας, πόνος στην καρδιά, ζάλη, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης. Σε σοβαρή βραδυκαρδία (καρδιακή συχνότητα μικρότερη από 40 παλμούς ανά λεπτό), που οδηγεί στην ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για εμφύτευση βηματοδότη.

  • Ταξινόμηση της βραδυκαρδίας
  • Αιτίες της βραδυκαρδίας
  • Συμπτώματα της βραδυκαρδίας
  • Διάγνωση βραδυκαρδίας
  • Θεραπεία της βραδυκαρδίας
  • Πρόγνωση βραδυκαρδίας
  • Πρόληψη της βραδυκαρδίας
  • Βραδυκαρδία - θεραπεία

  • Bradycardia


    κολποκοιλιακός) στην οποία οι διακεκομμένες παλμοί εκμετάλλευση μεταξύ της φλεβόκομβο και κόλποι και οι κοιλίες ή των κόλπων.

    Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να μειωθεί κάτω από φυσιολογικές συνθήκες (σε αθλητές κατά τη διάρκεια του ύπνου, σε κατάσταση ηρεμίας) - μια λειτουργική ή φυσιολογικό βραδυκαρδία? η παθολογική βραδυκαρδία συνοδεύει την πορεία διαφόρων ασθενειών.

    Παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να συμβεί σε οξεία μορφή (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, δηλητηριάσεις και t. D.) και εξαφανίζονται μετά την αγωγή προκαλώντας νόσο ή χρόνια μορφή (στην ηλικία των σκληρωτικό καρδιακών νόσων).

    Για λόγους φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι οι ακόλουθες μορφές: μη καρδιοχειρουργικές (νευρογενής), οργανικά (για καρδιακές παθήσεις), τα ναρκωτικά, τοξικά και φλεβοκομβικό αθλητές βραδυκαρδία. Μερικές φορές η αιτιολογία βραδυκαρδία χωρίζεται σε τοξικά, κεντρικό, εκφυλιστικές και ιδιοπαθής.

    neurocirculatory δυστονία, νευρώσεις με αυτόνομου πίεση δυσλειτουργία στην καρωτιδικού κόλπου (όταν φοράει ένα στενό δακτύλιο ή έναν δεσμό), πιέζοντας επί των οφθαλμικού βολβού (Aschner αντανακλαστικό), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό τραύμα, υπαραχνοειδή αιμορραγία, οίδημα ή όγκοι του εγκεφάλου), γαστρικό παθήσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Βραδυκαρδία, αυξάνεται με μυξοίδημα, είναι ανάλογη με τη σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού.

    Αιτίες της οργανικής μορφής βραδυκαρδίας μπορεί να είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, έμφραγμα του δυστροφία, μυοκαρδίτιδα, καρδιο. Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε εκφυλιστικές και ινωτικές αλλαγές στο φλεβόκομβο ή διαταραχές αγωγής στο μυοκάρδιο, η οποία συνοδεύεται από βραδυκαρδία.

    Όταν ένα οργανικό βλάβη αναπτύσσει σύνδρομο κόλπων βηματοδότη και τη συχνότητα της δημιουργίας παλμών εντός αυτού μειώνεται σημαντικά. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από φλεβοκομβική βραδυκαρδία - ρυθμικό, αλλά πολύ λίγοι συστολές της καρδιάς? αλλαγή bradi- και ταχυκαρδία, ή αυθόρμητη βηματοδότες εναλλαγή. Το ακραίο βαθμό της βλάβης με την αποτυχία φλεβόκομβο φαίνεται λειτουργίες αυτοματισμό, προκαλώντας τους να σταματήσουν να παράγουν ηλεκτρικούς παλμούς της καρδιάς.

    Όταν μυοκαρδιακών βλαβών που αγώγιμες διαδρομές αποκλεισμό των παλμών αναπτύσσει, σύμφωνα με την οποία ένα μέρος των σημάτων που παράγονται από το φλεβόκομβο μπλοκάρεται και δεν μπορούν να φθάσουν οι κοιλίες - αναπτυσσόμενες βραδυκαρδία.

    Η ανάπτυξη των μορφών δοσολογίας μπορεί να διευκολύνει βραδυκαρδία υποδοχής καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, β-αποκλειστές, συμπαθολυτικά φάρμακα (π.χ., ρεζερπίνη), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (π.χ., βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη), μορφίνη.

    Τοξική μορφή βραδυκαρδία αναπτύσσεται όταν εκφράζεται envenomation σήψη, ηπατίτιδα, ουραιμία, τυφοειδής, οργανοφωσφορικά δηλητηρίαση, και επιβραδύνει τη διαδικασία και αυτοματισμό του καρδιακού μυός. Αυτή η ομάδα αναφέρεται επίσης μερικές φορές ως βραδυκαρδία που προκαλείται από υπερασβεστιαιμία ή σοβαρή υπερκαλιαιμία.

    Οι λεγόμενες αθλητές βραδυκαρδία η οποία χαρακτηρίζεται από τον καρδιακό ρυθμό στους 35-40 ανά λεπτό, ακόμα και στη διάρκεια της ημέρας. Η αιτία είναι τα χαρακτηριστικά της βλαστικής ρύθμισης του καρδιακού ρυθμού σε άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό.

    Επίσης, οι φυσικές διαδικασίες γήρανσης στο σώμα μπορεί να οδηγήσουν σε βραδυκαρδία. μερικές φορές προκαλεί βραδυκαρδία και παραμένουν άλυτα - σε αυτές τις περιπτώσεις λένε για την ιδιοπαθή μορφή της.

    ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία και ζάλη και λιποθυμία συμβαίνει με βραδυκαρδία με καρδιακό ρυθμό λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό, καθώς και σχετικά με το ιστορικό των βιολογικών καρδιακών βλαβών. Επίσης, εάν βραδυκαρδία φαίνεται κόπωση, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, διακυμάνσεις της πίεσης του αίματος, ελάττωση της ικανότητας συγκέντρωσης και μνήμης, βραχυπρόθεσμα οπτικές διαταραχές, επεισόδια σύγχυση σκέψης.

    Σε γενικές γραμμές, τα συμπτώματα της βραδυκαρδίας με τη σοβαρότητα των αιμοδυναμικών ανάπτυξη στο φόντο της.

    Η εξασθένιση της μυοκαρδιακής συσταλτικότητας και επιβραδύνοντας την ροή του αίματος πρώτα να αντιδράσει τον εγκέφαλο, βιώνει υποξία. Ως εκ τούτου βραδυκαρδία συχνά οδηγεί σε επιθέσεις των αισθήσεων, σπασμούς (κρίσεις ή πρόδρομο σύμπτωμα Morgagni-Ademsa-Stokes), η οποία μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως 1 λεπτό. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση για βραδυκαρδία που απαιτεί επείγουσα ιατρική γεγονότα, τ. Για να. Με παρατεταμένη επίθεση μπορεί να συμβεί να σταματήσει την αναπνευστική λειτουργία.

    καρδιολόγο.

    Ηλεκτροκαρδιογράφημα βραδυκαρδία επιτρέπει να καθοριστεί ένα σπάνιο καρδιακό ρυθμό, παρουσία ή atrioventriuklyarnoy sinoatrial αποκλεισμό. Αν κατά τη στιγμή της ΗΚΓ επεισόδια βραδυκαρδίας δεν αναγνωρίζεται, έχουν καταφύγει στη διεξαγωγή καθημερινή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

    Στην οργανική μορφή της βραδυκαρδίας, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της καρδιάς. Με υπερηχητική ηχοκαρδιογραφία καθορίζεται μειωμένο κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 45% αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς, και degeneratvnye σκληρωτικό αλλαγές στο μυοκάρδιο.

    Μέσω της αύξησης εκτιμώμενο καρδιακού ρυθμού φόρτωσης veloergometry οφείλεται σε μια προκαθορισμένη φυσική δραστηριότητα.

    Αν είναι αδύνατο να εντοπιστούν παροδική μεθόδους αποκλεισμό του ΗΚΓ και παρακολούθηση Holter, η οποία διεξήχθη διοισοφάγειο ηλεκτροφυσιολογική μελέτη της καρδιακής οδών αγωγιμότητας. Χρήση CHPEFI μπορεί να προσδιορίσει τη φύση του οργανικού ή λειτουργικές βραδυκαρδία.

    στηθάγχη, υπόταση, συγκοπή, καρδιακή ανεπάρκεια, κοιλιακές αρρυθμίες.

    Η εμφάνιση της επίθεσης Morgagni-Adams-Stokes απαιτεί διαβούλευση καρδιακή χειρουργό και την αντιμετώπιση του ζητήματος της εμφύτευσης του βηματοδότη - βηματοδότη, παραγωγή ηλεκτρικής παλμούς από τον φυσιολογικό ρυθμό. Ένας επαρκής και σταθερός προρυθμισμένος καρδιακός ρυθμός βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής αιμοδυναμικής.

    Πρόβλεψη για βραδυκαρδία



    Η παρουσία οργανικών καρδιακών βλαβών επηρεάζει δυσμενώς την πρόγνωση της βραδυκαρδίας. Σημαντικά βάρος τις πιθανές συνέπειες της εμφάνισης των επιθέσεων βραδυκαρδίας των Morgagni-Adams-Stokes, χωρίς απόφαση για τη διεξαγωγή της ηλεκτρικής διέγερσης. Ο συνδυασμός της βραδυκαρδίας με ετεροτοπικό ταχυαρρυθμίες αυξάνει την πιθανότητα θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Στο πλαίσιο της επίμονης μείωση του ρυθμού μπορεί να αναπτύξει την αναπηρία του ασθενούς.

    Με φυσιολογική μορφή βραδυκαρδίας ή μέτριας φύσης, η πρόγνωση είναι ικανοποιητική.

    Πρόληψη της βραδυκαρδίας



    Η έγκαιρη εξάλειψη των μη καρδιοχειρουργικές προκαλεί οργανικών βλαβών της καρδιάς, τοξικές επιδράσεις στο μυοκάρδιο, η σωστή επιλογή των δόσεων φαρμάκων θα εμποδίσει την ανάπτυξη των βραδυκαρδία.