Botulism - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Botulism είναι μια οξεία ασθένεια που μεταδίδεται με την τροφή, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης μιας ανθρώπινης αλλαντικής τοξίνης. Η μόλυνση παρουσιάζεται με διατροφικό τρόπο, συνήθως όταν καταναλώνεται σε τρόφιμα που περιέχουν σπόρια κονσερβοποιημένου αλλαντίασης. Αλλαντίασης χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος αναστέλλοντας τους υποδοχείς ακετυλοχολίνης με αλλαντοτοξίνη νευρικές ίνες, που φαίνεται με τη μορφή μυϊκή παράλυση και πάρεση. Ο κύριος κίνδυνος της αλλαντίασης είναι η ανάπτυξη επιπλοκών όπως η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η διάγνωση της αλλαντίασης βασίζεται κυρίως στο ιστορικό της νόσου και στα αποτελέσματα μιας νευρολογικής εξέτασης.

  • Χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα
  • Συμπτώματα της αλλαντίασης
  • Επιπλοκές της αλλαντίασης
  • Διάγνωση της αλλαντίασης
  • Θεραπεία της αλλαντίασης
  • Πρόβλεψη με botulism
  • Πρόληψη της αλλαντίασης
  • Botulism - θεραπεία

  • Botulism


    οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

    Η γαστρεντερολογική παραλλαγή εμφανίζεται συχνότερα και προχωρά ανάλογα με τον τύπο τροφικής δηλητηρίασης, με επιγαστρικό πόνο, ναυτία και έμετο και διάρροια. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της εντερικής μέτρια, όμως, υπάρχει ανεπαρκής ολική απώλεια των υγρών ξηρό δέρμα, και συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για διαταραχή κατάποσης της τροφής ( «κόμπο στο λαιμό»).

    Η αρχική περίοδος της αλλαντίασης, που ρέει μέσα από την παραλλαγή του ματιού, χαρακτηρίζεται από οπτικές διαταραχές: θαμπάδα, έξαψη μυγών, απώλεια σαφήνειας και μειωμένη οπτική οξύτητα. Μερικές φορές υπάρχει οξεία αντίληψη. Η πιο επικίνδυνη παραλλαγή της αρχικής περιόδου εμφύτευσης είναι η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (ξαφνική και προοδευτική δύσπνοια, διάχυτη κυάνωση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού). Αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και είναι θανατηφόρος μετά από 3-4 ώρες.

    Η κλινική εικόνα της αλλαντίασης στο ύψος της νόσου είναι αρκετά συγκεκριμένη και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη παρησίας και παράλυσης διαφόρων μυϊκών ομάδων. Οι ασθενείς σημειωθεί συμμετρική οφθαλμοπληγίας (μαθητής σταδιακά επεκτάθηκε, υπάρχει στραβισμός, συνήθως συγκλίνουν, κάθετη νυσταγμό, πτώση αιώνα). Η δυσφαγία (διαταραχή κατάποσης) συνδέεται με προοδευτική πάρεση των φαρυγγικών μυών. Εάν αρχικά οι ασθενείς εμφανίσουν δυσφορία και δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών, τότε με την ανάπτυξη της νόσου καθίσταται αδύνατη η κατάποση του υγρού.

    Διαταραχές της ομιλίας αναπτύσσονται, περνώντας σταθερά τέσσερα στάδια. Κατ 'αρχάς, το στύψιμο της φωνής αλλάζει, βραχνάδα προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς υγρασίας στα φωνητικά καλώδια του βλεννογόνου. Στο μέλλον, λόγω πάρεση των μυών της γλώσσας φαίνεται δυσαρθρία ( «χυλό στο στόμα»), η φωνή γίνεται ρινική (πάρεση των μυών των κουρτινών Palatine) και εξαφανίζεται εντελώς μετά την ανάπτυξη της πάρεση των φωνητικών χορδών. Ως αποτέλεσμα μιας διαταραχής στην ενδυνάμωση των μυών του λάρυγγα, χαθεί μια ώθηση βήχα. Οι ασθενείς μπορεί να πνιγούν εάν εισέλθουν στη βλέννα και στο ρευστό της αναπνευστικής οδού.

    Η αλλαντική τοξίνη προάγει την παράλυση και την παρέθηση του μυός του προσώπου, προκαλώντας ασυμμετρία του προσώπου, δυσκινησία. Γενικά, υπάρχει γενική αδυναμία, αστάθεια στο βάδισμα. Λαμβάνοντας υπόψη την πάρεση του εντερικού μυός, αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα. Ο πυρετός για την αλλαντίαση δεν είναι χαρακτηριστικός, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατός ο υποφλοιισμός. Η κατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας χαρακτηρίζεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μια ορισμένη αύξηση της περιφερικής αρτηριακής πίεσης. Διαταραχές ευαισθησίας, απώλεια συνείδησης δεν είναι χαρακτηριστικές.

    οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αναπνευστική διακοπή οφειλόμενη σε παράλυση αναπνευστικών μυών ή ασφυξία της αναπνευστικής οδού. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Ενόψει της ανάπτυξης στάσιμων φαινομένων στους πνεύμονες, η αλλαντίαση μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή πνευμονία. Επί του παρόντος, υπάρχουν ενδείξεις για πιθανότητα επιπλοκών της μόλυνσης από μυοκαρδίτιδα.

    νευρολόγος. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική εργαστηριακή διάγνωση της αλλαντίασης στα πρώιμα στάδια της μόλυνσης. Η βάση για τη διάγνωση είναι η κλινική εικόνα και τα δεδομένα της επιδημιολογικής ανάλυσης. Η τοξίνη απομονώνεται και ταυτοποιείται με βιολογικό τεστ σε πειραματόζωα. Στο ύψος της νόσου, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία τοξίνης στο αίμα με τη βοήθεια του HGUF με ένα αντιφλεγμονώδες διαγνωστικό.

    Αντιγόνα παθογόνων ανιχνεύονται με ανάλυση ανοσοφθορισμού (ELISA), καθώς και με RIA και PCR. Η απομόνωση του παθογόνου παράγοντα με σπορά σπόρων δεν φέρει σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες, καθώς μπορεί να λάβει χώρα η ανάπτυξη σπορίων από την φυτική μορφή κλωστριδίων στο έντερο ενός υγιούς ατόμου.

    υπερβαρική οξυγόνωση.

    Κατά τα άλλα, η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τη σοβαρότητα της πορείας και τα συμπτώματα. Στην περίπτωση του σχηματισμού οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς μεταφέρονται σε τεχνητό αερισμό. Οι ασθενείς που τρέφονται στην περίπτωση του σχηματισμού επίμονης δυσφαγίας παράγονται από υγρή τροφή μέσω ενός λεπτού ανιχνευτή ή μεταφέρονται σε παρεντερική διατροφή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η φυσιοθεραπεία έχει καλή επίδραση στην ταχεία αποκατάσταση των λειτουργιών του μυϊκού συστήματος.

    Πρόβλεψη με αλλαντίαση



    Η πρόγνωση για υψηλή δόση τοξινών και η έλλειψη έγκαιρης ιατρικής βοήθειας μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής, η θνησιμότητα τέτοιων περιπτώσεων φθάνει το 30-60%. Η χρήση της αιμοτροπικής θεραπείας και της εντατικής θεραπείας με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου (έως 3-4%). Σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια τελειώνει σε ανάκαμψη με πλήρη ανάκτηση των λειτουργιών σε λίγους μήνες.

    Πρόληψη της αλλαντίασης



    Τα προληπτικά μέτρα κατά της αλλαντίασης συνεπάγονται την αυστηρή τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών προδιαγραφών στην παρασκευή κονσερβών, την αποστείρωση σκευών για την παρασκευή προϊόντων μακράς αποθήκευσης. Τα ψάρια και τα προϊόντα με βάση το κρέας πρέπει να διατηρούνται αποκλειστικά σε νωπά και καλά καθαρισμένα από τα σωματίδια του εδάφους. Η διατήρηση των υπερβολικών φρούτων είναι απαράδεκτη. Η διατήρηση στο σπίτι θα πρέπει να γίνεται σε αυστηρή βάση με τη σύνθεση σε επαρκή συγκέντρωση αλατιού και οξέος σε πιάτα ανοικτής πρόσβασης για οξυγόνο.