Η νόσος του Shinz - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η νόσος Schintz (οστεοχονδροπάθεια του calcaneus calcaneus, ασθένεια Gaglund-Schintz) - άσηπτη νέκρωση του calcaneus calcaneus. Τα κορίτσια της εφηβείας υποφέρουν συχνότερα. Η αιτία της ανάπτυξης δεν έχει διευκρινιστεί τελικά. Θεωρείται ότι η νόσος εμφανίζεται λόγω τοπικών αγγειακών διαταραχών που συμβαίνουν με μια έμφυτη προδιάθεση, ως αποτέλεσμα λοιμώξεων, μεταβολικών διαταραχών κλπ. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί είναι η υπερέκταση κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης και οι συχνές τραυματισμοί στα τακούνια. Η ασθένεια εκδηλώνεται σταδιακά αυξάνοντας τον πόνο στην περιοχή του πελματιαίου λόφου. Ο πόνος γίνεται πιο έντονος με κίνηση και φορτίο. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω του έντονου πόνου, οι ασθενείς αρχίζουν να περπατούν με υποστήριξη μόνο στο μπροστινό μέρος του ποδιού. Η διάγνωση γίνεται βάσει συμπτωμάτων και χαρακτηριστικών ακτινογραφικών σημείων. Η θεραπεία είναι συντηρητική, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

  • Αιτίες και στάδια ανάπτυξης της νόσου Schintz
  • Συμπτώματα της νόσου Schintz
  • Διάγνωση και διαφορική διάγνωση της νόσου Schintz
  • Θεραπεία της νόσου Schintz
  • Πρόγνωση για τη νόσο Schintz
  • Η ασθένεια του Shinz - θεραπεία

  • Ασθένεια του Shinz


    η οστεοχονδροπάθεια αναπτύσσεται σε κορίτσια ηλικίας 10-16 ετών, τα αγόρια υποφέρουν λιγότερο συχνά. Συχνά εκπλαγεί από τα δύο τακούνια. Καθώς μεγαλώνετε, η ασθένεια εξαφανίζεται αυθόρμητα. Ο πόνος στη φτέρνα μπορεί να παραμείνει αρκετά, μερικές φορές - μέχρι να ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του παιδιού. Αυτή η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα στους αθλητές, αλλά μερικές φορές συμβαίνει σε παιδιά με χαμηλή ενεργότητα. Αναφέρεται στις ασθένειες της εφηβείας και της παιδικής ηλικίας, στους ενήλικες είναι πολύ σπάνια.

    Το οστό της φτέρνας είναι το μεγαλύτερο οστό του ποδιού, σε δομή ανήκει στα σπογγώδη οστά. Μεταφέρει ένα σημαντικό μέρος του φορτίου στο πόδι όταν τρέχει, περπατά και άλματα, συμμετέχει στο σχηματισμό αρκετών αρθρώσεων, είναι ο τόπος σύνδεσης των συνδέσμων και των τενόντων. Στο πίσω μέρος του οστού υπάρχει μια προεξέχουσα περιοχή - ο ιστός του ισχίου, ο οποίος επηρεάζεται από τη νόσο Schintz. Στο μεσαίο τμήμα, αυτός ο τένοντα του Αχιλλέα συνδέεται με αυτό τον φυγόκεντρο και στο κάτω μέρος υπάρχει ένας μακρύς πελματικός σύνδεσμος.

    κάταγμα. Η νεκρωμένη περιοχή δεν μπορεί να αντέξει τα συνηθισμένα φορτία και "ωθείται". Μερικά μέρη του οστού είναι σφηνωμένα σε άλλα.
  • Κατακερματισμός . Το προσβεβλημένο τμήμα του οστού χωρίζεται σε ξεχωριστά θραύσματα.
  • Σκύψιμο των νεκρωτικών ιστών .
  • Παρασκευή . Στη θέση νέκρωσης σχηματίζεται συνδετικός ιστός, ο οποίος στη συνέχεια αντικαθίσταται από νέο οστό.


  • ατροφία του δέρματος. Συχνά υπάρχει μια ελαφρά ή μετρίως εκφρασμένη ατροφία των μυών της χοάνης. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου Shinz είναι η δερματική υπεραισθησία και η αυξημένη ευαισθησία της αφίξεως. Η παλάμη του ασβεστίου είναι οδυνηρή. Η επέκταση και η κάμψη του ποδιού είναι δύσκολη λόγω του πόνου.

    ένας ορθοπεδικός που λαμβάνει υπόψη μια αναμνησία, μια κλινική εικόνα και τα ροδοντολογικά σημάδια. Η πιο ενημερωτική εικόνα βρίσκεται στην πλευρική προβολή. Η ακτινογραφία του αστραπή στο πρώτο στάδιο της νόσου δείχνει την παγίωση του λόφου, την επέκταση του διακένου μεταξύ του λόφου και του ίδιου του οσφυϊκού οστού. Υπάρχει επίσης κηλίδωση και παρατυπία στη δομή του πυρήνα οστεοποίησης, περιοχές χαλάρωσης του οστού και της φλοιώδους ουσίας και απομακρύνεται από το κέντρο των στενοειδών σκιών. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι ακτίνες Χ δείχνουν θραύσματα του κονδύλου και, στη συνέχεια, σημάδια αναδιάρθρωσης και σχηματισμού μιας νέας σπογγώδους οστικής ουσίας. Κανονικά, ο ιστός του ισχίου μπορεί να έχει έως και τέσσερις πυρήνες οστεοποίησης, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη τη διάγνωση των ακτίνων Χ. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, εκτελείται συγκριτική ακτινογραφία αμφότερων των οστών των πελμάτων ή οι ασθενείς οδηγούνται στο MRI του calcaneus calcaneus ή calcaneus.

    Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με θυλακίτιδα και περιιστία της φτέρνας, οστεομυελίτιδα, φυματίωση των οστών, κακοήθη νεοπλάσματα και οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες. Αποφύγετε τη φλεγμονή βοηθάει τον κανονικό χρωματισμό του δέρματος στην πληγείσα περιοχή και την απουσία συγκεκριμένων μεταβολών του αίματος - το ESR είναι φυσιολογικό, δεν υπάρχει λευκοκυττάρωση. Η φυματίωση των οστών και οι κακοήθεις όγκοι χαρακτηρίζονται από λήθαργο, ευερεθιστότητα, απόρριψη του συνηθισμένου επιπέδου σωματικής δραστηριότητας λόγω της αυξημένης κόπωσης. Στη νόσο του Shinz, όλες οι αναφερόμενες εκδηλώσεις απουσιάζουν.

    Η θυλακίτιδα και η περιαισθησία του οστού ασβεστίου αναπτύσσονται κυρίως σε ενήλικες, εμφανίζονται σοβαροί πόνοι το πρωί και στις πρώτες κινήσεις μετά από ένα διάλειμμα, τότε ο ασθενής «βηματοδοτεί» και ο πόνος συνήθως μειώνεται. Η νόσος του Shinz επηρεάζει τους εφήβους, ο πόνος εντείνεται μετά από ένα φορτίο. Τελικά, η διαφοροποίηση της νόσου του Schintz από άλλες ασθένειες βοηθά στην ακτινογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και την CT. Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο ή έναν φθισικιστή.

    γυψοσανίδα. Ο ασθενής αναφέρεται σε οζοκερίτη, ηλεκτροφόρηση Novocaine με αναλίνη, υπερηχογράφημα και μικροκυματική θεραπεία. Για να μειώσετε τον πόνο, χρησιμοποιήστε πάγο, συνταγογραφήστε φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ. Η λήψη αγγειοδιασταλτικών, βιταμινών Β6 και Β12 παρουσιάζεται επίσης.

    Μετά τη μείωση του πόνου, το φορτίο στο πόδι μπορεί να επαναληφθεί χρησιμοποιώντας παπούτσια με σταθερή φαρδιά τακούνια. Το περπάτημα στα παπούτσια σε συμπαγή πέλματα δεν συνιστάται - αυξάνει το φορτίο στην περιοχή του τακουνιού και σφίγγει την ανάκτηση.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αφόρητο πόνο και χωρίς αποτέλεσμα συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - η νευροτομία των υποδόριων και κνημιαίων νεύρων και των κλάδων τους. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, αυτή η λειτουργία όχι μόνο ανακουφίζει απόλυτα τον ασθενή από τον πόνο, αλλά επίσης οδηγεί σε απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος στην περιοχή της πτέρνας.

    Πρόγνωση για τη νόσο Schintz



    Η πρόγνωση για τη νόσο Schintz είναι ευνοϊκή - συνήθως όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε 15-2 χρόνια. Μερικές φορές ο πόνος επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μέχρι την πλήρη ολοκλήρωση της ανάπτυξης του ποδιού, αλλά το αποτέλεσμα σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται επίσης πλήρης ανάκαμψη.