νόσος του Meniere - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

νόσος του Meniere ονομάζεται από το όνομα του Γάλλου γιατρού, το 1961 περιγράφηκε για πρώτη φορά τα συμπτώματα της νόσου. Ζαλάδες, παρόμοια με αυτά που περιγράφονται Meniere μπορεί να παρατηρηθεί στο βλαστικό-αγγειακή δυστονία, εγκεφαλική ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος σε σπονδυλοβασικού-βασικής πισίνα, παραβίαση της φλεβικής εκροής, τραυματική βλάβη του εγκεφάλου και άλλες. Ασθένειες. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για το σύνδρομο του Meniere.

Η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης της νόσου του Meniere προκύψει μεταξύ των ατόμων 30-50 ετών, ενώ η ηλικία έναρξης μπορεί να κυμαίνεται 17-70 χρόνια. Στην παιδιατρική ασθένεια ωτορινολαρυγγολογίας είναι εξαιρετικά σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία της νόσου του Meniere είναι μονόπλευρη, μόνο το 10-15% των ασθενών έχουν διμερείς νόσο. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, μια μονόδρομη διαδικασία στη νόσο του Meniere μπορεί να μετατραπεί σε διπλής κατεύθυνσης.

τραύμα αυτί, έλλειψη οιστρογόνων, παραβιάσεις του μεταβολισμού νερού-άλατος.

Πρόσφατα, η πιο διαδεδομένη θεωρία για την προέλευση της νόσου του Meniere, ως αποτέλεσμα της παραβίασης του αυτόνομου νευρικού των εσωτερικών πλοίων αυτί. Είναι πιθανό ότι η αιτία της αγγειακές διαταραχές είναι μια αλλαγή στην εκκριτική δραστηριότητα των κυττάρων που παράγουν λαβυρίνθου επινεφρίνη, σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη.

Οι περισσότεροι ερευνητές που μελετούν τη νόσο του Meniere, η πιστεύουν ότι αυτή βασίζεται στη βελτίωση της πίεσης vnutrilabirintnogo λόγω συμφόρησης στο λαβύρινθο της περίσσειας ποσότητας του ενδολέμφο. Η περίσσεια ενδολέμφο μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη παραγωγή, ή παραβίαση του της ροής αναρρόφησης του. Οι συνθήκες ανυψωμένης πίεσης ενδολέμφο δύσκολο ήχου εκμετάλλευση δονήσεις και η επιδείνωση των τροφικών διεργασιών σε αισθητήρια κύτταρα λαβύρινθο. Υπάρχει αυξήθηκε απότομα vnutrilabirintnogo πίεση προκαλεί μια επίθεση της νόσου του Meniere.

Ωτορινολαρυγγολογία διακρίνει τρεις μορφές της νόσου του Meniere. Περίπου οι μισές από τις περιπτώσεις της νόσου του Meniere ευθύνεται για τα κοχλιακά σχήμα ξεκινώντας διαταραχές ακοής. Η αιθουσαία μορφή αρχίζει αντίστοιχα με αιθουσαία διαταραχές και είναι περίπου 20%. Εάν η έναρξη της νόσου του Meniere εκδηλώνεται με ένα συνδυασμό των ακουστικών και αιθουσαίου διαταραχές, αναφέρεται στην κλασική μορφή της νόσου του 30% όλων των περιπτώσεων της νόσου.

Κατά τη διάρκεια διάκριση φάση έξαρσης της νόσου του Meniere, στην οποία η επανάληψη των επιθέσεων, και φάση ύφεσης - η περίοδος των επιληπτικών κρίσεων.

Ανάλογα με τη διάρκεια των επιθέσεων και χρονικά διαστήματα μεταξύ αυτών της νόσου του Meniere είναι ταξινομημένο σύμφωνα με σοβαρότητα. Ήπια χαρακτηρίζεται από συχνές περιόδους βραχέων, που εναλλάσσονται με μεγάλες περιόδους αρκετών μηνών ή ακόμα και ετών, απόδοση των ασθενών αποθηκεύεται πλήρως στο μεσοκριτικού περίοδο. νόσος του Meniere εκδηλώνεται μέτρια συχνές επιθέσεις που διαρκεί έως και 5 ώρες μετά από την οποία λίγες ημέρες, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να εργαστούν. Σε σοβαρή επίθεση της νόσου του Meniere διαρκεί για περισσότερο από 5 ώρες και λαμβάνει χώρα σε μία συχνότητα από 1 φορά την ημέρα έως 1 φορές την εβδομάδα, οι ασθενείς με ειδικές ανάγκες δεν αποκαθίσταται.

Πολλές εγχώριες κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν επίσης την ταξινόμηση της νόσου του Meniere, η οποία προσέφερε I.B.Soldatov. Σύμφωνα με αυτή την κατάταξη κατά τη διάρκεια της νόσου απομονωθεί αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμο στάδιο. Στο βήμα αναστρέψιμη νόσος του Meniere προκύψει φωτεινά διαλείμματα μεταξύ των επιθέσεων, απώλεια ακοής λόγω παραβίασης του μηχανισμού ήχου διεξαγωγή επωφελώς, αιθουσαίο διαταραχές είναι παροδικές στη φύση. ασθένεια μη αναστρέψιμο στάδιο του Meniere εκφράζεται από την αύξηση της συχνότητας και της διάρκειας των επιθέσεων, και μια μείωση στην πλήρη εξαφάνιση των φωτεινών κενά, επίμονη αιθουσαίες διαταραχές, σημαντική και μόνιμη απώλεια ακοής λόγω τραυματισμού, όχι μόνο ήχο-αγώγιμο, αλλά επίσης να ηχήσει-αυτί συσκευή.

ταχυκαρδία, λεύκανση του προσώπου, εφίδρωση. Αντικειμενικά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης δεν υπάρχει περιστροφική νυσταγμό. Αυτός είναι πιο έντονη όταν ο ασθενής με νόσο του Meniere είναι στις πληγείσες αυτί.

χρόνος επίθεσης μπορεί να ποικίλει από 2-3 λεπτά έως αρκετές ημέρες, αλλά είναι συνήθως στην περιοχή από 2 έως 8 ώρες. Η εμφάνιση του άλλου αγώνα με τη νόσο του Meniere μπορεί να προκαλέσει κόπωση, το στρες, την υπερκατανάλωση τροφής, ο καπνός του τσιγάρου, η κατανάλωση αλκοόλ, το σώμα άνοδος της θερμοκρασίας, του θορύβου, τη διεξαγωγή ιατρικών διαδικασιών στο αυτί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με νόσο του Meniere αισθάνονται την προσέγγιση μιας επίθεσης στις αύρα του προκατόχου του, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός μικρού ανισορροπία ή αυξημένο θόρυβο στο αυτί. Μερικές φορές πριν από την επίθεση, οι ασθενείς παρατηρούν βελτίωση στην ακοή.

Μετά από μια επίθεση των ασθενών με νόσο του Meniere, ενώ διατηρείται η απώλεια ακοής, εμβοές στα αυτιά, αίσθημα βάρους στο κεφάλι, μια μικρή απώλεια συντονισμού, μια αίσθηση αστάθειας, οι αλλαγές στο βάδισμα, αδυναμία. Την πάροδο του χρόνου, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της νόσου του Meniere, αυτά τα φαινόμενα γίνονται πιο έντονη και παρατεταμένη. Στο τέλος, θα παραμείνουν καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου μεταξύ επιθέσεις.

Η απώλεια της ακοής στη νόσο του Meniere σταθερά την ανάπτυξη. Κατά την έναρξη της νόσου έχει επιδεινωθεί η αντίληψη των ήχων χαμηλής συχνότητας, και στη συνέχεια όλο το φάσμα του ήχου. Απώλειας ακοής αυξάνει με κάθε νέα επίθεση της νόσου του Meniere, και σταδιακά μετατράπηκε σε πλήρη κώφωση. Με την έναρξη της κώφωσης, κατά κανόνα, ζαλάδες λήξει.

Στις αρχές νόσος με ήπια έως μέτρια νόσο του Meniere ασθενείς φαίνεται καθαρά Μέθοδος Φάση: παροξύνσεις που εναλλάσσονται με περιόδους ύφεσης, μια κατάσταση στην οποία οι ασθενείς εντελώς φυσιολογικό, αλλά η ικανότητά τους να εργάζονται μειώνεται. Στο μέλλον, η κλινική εικόνα της νόσου του Meniere συχνά επιδεινώνεται κατά την περίοδο της ύφεσης σε ασθενείς που αποθηκεύονται βαρύτητα στο κεφάλι, αδυναμία, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, μειωμένη απόδοση.

ωτορινολαρυγγολόγο εύκολα τη διάγνωση της νόσου του Meniere. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός της ακοής διεξάγονται λειτουργικές μελέτες του ακουστικού αναλυτή: ακουομετρία, η έρευνα διαπασών, ακουστική impedancemetry, ηλεκτροκοχλιογραφίας, ακουστικές εκπομπές, δοκιμή promontorialny.

Κατά τη διάρκεια ακουομετρία σε ασθενείς με νόσο του Meniere διαγνωστεί μικτή φύση της απώλειας της ακοής. Tone όριο ακοομετρία στα αρχικά στάδια των σημειώσεων νόσου του Meniere απώλεια ακοής στην περιοχή χαμηλών συχνοτήτων, σε συχνότητες από 125-1000 Ηζ αποκάλυψε διάστημα οστού-αέρα. Με την εξέλιξη της νόσου είναι αξιοσημείωτη αύξηση κατώφλια τόνο ακοής τύπου αφής σε όλες τις συχνότητες ερευνήθηκαν.

Ακουστική impedancemetry επιτρέπει την εκτίμηση της κινητικότητας των ακουστικών οσταρίων και τη λειτουργική κατάσταση του ΙΤΕ μυών. δοκιμή Promontorialny έχει ως στόχο να προσδιορίσει την παθολογία του ακουστικού νεύρου. Επιπλέον, προκειμένου να αποφευχθεί ακουστικό νεύρωμα όλοι οι ασθενείς με νόσο του Meniere είναι απαραίτητο να προβεί σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Κατά τη διεξαγωγή mikrootoskopii ωτοσκόπηση και σε ασθενείς με νόσο του Meniere παρατηρήθηκε καμία αλλαγή του έξω ακουστικού πόρου και τυμπανική μεμβράνη, αποφεύγοντας έτσι φλεγμονώδεις ασθένειες αυτί.

Διάγνωση των αιθουσαίων διαταραχών στη νόσο του Meniere διεξάγεται χρησιμοποιώντας vestibulometrii, έμμεση otolitometrii, stabilography. Σε μελέτες του αιθουσαίου αναλυτή παρατηρήθηκε ελάττωση αντανακλαστικών, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης - αύξηση των τενόντιων αντανακλαστικών. Μελέτες απρόκλητο νυσταγμό (videooculography, electronystagmography) ανιχνεύεται οριζόντια περιστροφική εμφάνισή του. Στο μεταξύ εξάρσεις της νόσου του Meniere γρήγορα συστατικό του νυσταγμού που παρατηρείται σε έναν υγιή τρόπο, και σε μια κρίση - προς την κατεύθυνση της βλάβης.

Περιπτώσεις του ιλίγγου, που δεν συνοδεύονται από απώλεια ακοής αναφέρεται στο σύνδρομο του Meniere. Έτσι, για τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου, η οποία σχετίζεται με την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, νευρολόγος συνεννόηση κρατώντας νευρολογική εξέταση, EEG, μέτρηση ενδοκρανιακή πίεση χρησιμοποιώντας ECHO EG μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων (REG, εξωκρανιακές και διακρανιακό υπερηχογράφημα Doppler, σάρωση διπλής όψης). Αν υποψιάζεστε ότι ο κεντρικός χαρακτήρας της απώλειας της ακοής διεξάγουν μια μελέτη των ακουστικών προκλητών δυναμικών.

Διάγνωση της αυξημένης ενδολεμφικού πιέσεως την υποκείμενη νόσο του Meniere διεξάγεται με τη βοήθεια δοκιμής γλυκερόλης. Για αυτόν τον ασθενή καταπίνει ένα μίγμα γλυκερίνης, νερού και χυμό φρούτων με βάση 15g γλυκερόλης ανά 1 kg σωματικού βάρους. Το αποτέλεσμα της δοκιμής θεωρείται θετικό εάν μετά από 2-3 ώρες κατά τη διάρκεια κατωφλίου ακοομετρία των κατωφλίων ακοής ανιχνεύεται μείωση κατά 10 dB τουλάχιστον τρεις συχνότητες ήχου, ή 5 dB για όλες τις συχνότητες. Αν υπάρχει μια αύξηση των ορίων ακοής, τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι αρνητικά, και δείχνει την μη αναστρεψιμότητα του τι συμβαίνει στο λαβύρινθο της παθολογικής διαδικασίας.

Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Meniere διεξάγεται με οξεία λαβυρινθίτιδα, evstahiitom, ωτοσκλήρυνση, ωτίτιδα, όγκων του ακουστικού νεύρου, λαβυρίνθου συρίγγιο, αιθουσαία neyronitom, ψυχογενείς διαταραχές.

λειτουργία αποσυμπίεσης για να αυξηθεί η εκροή του ενδολέμφο της εσωτερικής κοιλότητας του αυτιού. Τα πιο κοινά μεταξύ των οποίων είναι: η αποστράγγιση λαβύρινθο μέσω του μέσου ωτός, διάτρηση θάλαμο χειρισμού, υαλοπινάκων ημικυκλικό σωλήνα, την αποστράγγιση του ενδολεμφικού σάκο. Καταστρεπτικές λειτουργίες με νόσο του Meniere είναι: ενδοκρανιακή διασταύρωση αιθουσαίου νεύρου κλαδιά VIII, αφαιρώντας λαβυρίνθου lazerodestruktsiya λαβύρινθο και την καταστροφή σε κατεργασία με υπερήχους κύτταρα του. Παρεμβολή στο αυτόνομο νευρικό σύστημα στη νόσο του Meniere μπορεί να είναι στην αυχενική συμπαθεκτομή, εκτομή ή διασταύρωση τυμπανική ή τύμπανο πλέγμα.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της νόσου του Meniere σχετίζεται χημική κατάλυση, που συνίσταται στην εισαγωγή μέσα στο λαβύρινθο αλκοόλη, στρεπτομυκίνη ή γενταμυκίνη. Σε διμερές φύση της ήττας της ακοής σε ασθενείς με νόσο του Meniere πρέπει να είναι ακουστικό βαρηκοΐας.

νόσο Πρόβλεψη του Meniere.

νόσος του Meniere δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Όμως, η αύξηση κώφωση και διαταραχές του αιθουσαίου αναλυτή επιβάλλουν ορισμένους περιορισμούς σχετικά με την επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς και τελικά οδηγεί σε αναπηρία του. Διεξαγωγή χειρουργική επέμβαση στα αρχικά στάδια της νόσου του Meniere μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση για τους περισσότερους ασθενείς, αλλά δεν επιτρέπει την ανάκτηση της ακοής.