Η νόσος του Crohn - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τη νόσο Crohn - κοκκιωματώδης φλεγμονή διαφόρων τμημάτων του πεπτικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από χρόνια επαναλαμβανόμενη και προοδευτική πορεία. Η νόσος του Crohn συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, διάρροια, εντερική αιμορραγία. Συστηματικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, απώλεια βάρους, απώλεια του μυοσκελετικού συστήματος (αρθροπάθεια, Ιερολαγονίτιδα), τα μάτια (επισκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα), το δέρμα (οζώδες ερύθημα, γαγγραινώδες πυόδερμα). Η διάγνωση της νόσου του Crohn πραγματοποιείται με τη βοήθεια κολονοσκόπησης, εντερικής ακτινογραφίας, CT. Η θεραπεία περιλαμβάνει διαιτοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτική, συμπτωματική θεραπεία. με επιπλοκές, χειρουργική επέμβαση.

  • Αιτιολογία και παθογένεση της νόσου του Crohn

  • Συμπτώματα της νόσου του Crohn
  • Διάγνωση της νόσου του Crohn
  • Θεραπεία της νόσου του Crohn
  • Επιπλοκές της νόσου του Crohn
  • Προφύλαξη και πρόγνωση στη νόσο του Crohn
  • Νόσος του Crohn - θεραπεία
  • Η νόσος του Crohn - εικόνα

  • Τη νόσο Crohn


    διάρροια (σε σοβαρή συχνότητα αφόδευσης μπορεί να επηρεάσει την κανονική δραστηριότητα και τον ύπνο), κοιλιακό άλγος (αυστηρότητα ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας), απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους διαταραχή. Με σοβαρή εξέλκωση του εντερικού τοιχώματος, είναι δυνατή η αιμορραγία και η ανίχνευση αίματος στα κόπρανα. Ανάλογα με τον εντοπισμό και την ένταση, το αίμα μπορεί να ανιχνευθεί από έντονες κόκκινες φλέβες και σκούρους θρόμβους. Συχνά υπάρχει μια λανθάνουσα εσωτερική αιμορραγία, με μια σοβαρή πορεία απώλειας αίματος μπορεί να είναι πολύ σημαντική.

    Σε μακροπρόθεσμη, ο σχηματισμός του αποστήματα στο εντερικό τοίχωμα και κόλπων οδού μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα σε γειτονικά όργανα (η κύστη, ο κόλπος), η επιφάνεια του δέρματος (κοντά στον πρωκτό). Η οξεία φάση της νόσου, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία, γενική αδυναμία.

    Εξωρεντερικές εκδηλώσεις της νόσου του Crohn: φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων, των ματιών, του δέρματος, του ήπατος και των χολικών αγωγών. Στην πρώιμη ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά, σημειώνεται μια καθυστέρηση στη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη.

    υπολογιστική τομογραφία και κολονοσκόπηση. Στις αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει συρίγγια και αποστήματα, και κολονοσκόπηση δίνει μια ιδέα για την κατάσταση του βλεννογόνου (παρουσία ερεθισμένες περιοχές, διαβρώσεις, εξελκώσεις του εντερικού τοιχώματος) και επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, να λάβει μια βιοψία. Πρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης - ακτινογραφία του εντέρου με μίγμα βαρίου. Μπορείτε να πάρετε εικόνες ως ένα λεπτό και παχύ έντερο - μίγμα βαρίου αντίθεση γεμίζει την κοιλότητα του εντέρου και τον εντοπισμό στένωση του τοιχώματος αυλού και της ελκώδους ελαττώματα, συρίγγια.

    Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας: μια γενική εξέταση αίματος στην οποία παρατηρούνται φλεγμονώδεις μεταβολές, η αναιμία είναι πιθανή, ως συνέπεια της τακτικής εσωτερικής αιμορραγίας. coprogram, εξέταση των περιττωμάτων για λανθάνον αίμα.

    Μερικές φορές χρησιμοποιείται ενδοσκοπική κάψουλα της πεπτικής οδού - ο ασθενής καταπίνει μια κάψουλα με μίνι-βιντεοκάμερα και έναν πομπό. Η κάμερα καταγράφει την εικόνα στο πεπτικό σύστημα καθώς εξελίσσεται.

    γαστρεντερολόγο ή προκτολόγο. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

    Όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί σε διαιτοθεραπεία. Εκχωρήστε μια δίαιτα αριθμό 4 και τις τροποποιήσεις της, ανάλογα με τη φάση της νόσου. Η δίαιτα βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων - διάρροια, πόνο και επίσης διορθώνει τις πεπτικές διαδικασίες. Οι ασθενείς με χρόνιες φλεγμονώδεις εστίες στο έντερο έχουν μειωμένη απορρόφηση λιπαρών οξέων. Επομένως, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά συμβάλλουν στην αύξηση της διάρροιας και στην ανάπτυξη της στεατόρροιας (λιπαρά κόπρανα).

    Στη δίαιτα για να περιοριστεί η χρήση των προϊόντων που έχουν ερεθιστική επίδραση επί του βλεννογόνου του πεπτικού σωλήνος (οξεία, καπνιστά, τηγανητά τρόφιμα, τρόφιμα υψηλής οξύτητας), αλκοόλη, ανθρακούχα ποτά, κατάχρηση καφέ. Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα. Χρησιμοποιούνται κλασματικά γεύματα - συχνά γεύματα σε μικρές μερίδες σύμφωνα με το καθεστώς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αλλάζουν σε παρεντερική διατροφή.

    Η φαρμακολογική θεραπεία της νόσου του Crohn συνίσταται σε αντιφλεγμονώδη μέτρα, εξομάλυνση της ανοσίας, αποκατάσταση της φυσιολογικής πέψης και συμπτωματική θεραπεία.

    Η κύρια ομάδα φαρμάκων - αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στη νόσο του Crohn που χρησιμοποιείται ένα 5-αμινοσαλικυλικά (sulfazalin, mesazalin) και φάρμακα κορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη). Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων και δεν συνταγογραφούνται για παρατεταμένη χρήση.

    Για την καταστολή των παθολογικών ανοσολογικών αντιδράσεων, χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη, μεθοτρεξάτη). Μειώνουν τη σοβαρότητα της φλεγμονής λόγω της μείωσης της ανοσοαπόκρισης, της παραγωγής λευκοκυττάρων.

    Ως παράγοντας αντικυκτοκίνης για τη νόσο του Crohn χρησιμοποιείται infliximab (remakeide). Αυτό το φάρμακο εξουδετερώνει πρωτεΐνες κυτοκίνες - παράγοντες νέκρωσης όγκου οποία συχνά οδηγεί σε διάβρωση και εξέλκωση του εντερικού τοιχώματος.

    Κατά την ανάπτυξη αποστημάτων, χρησιμοποιείται γενική αντιβακτηριακή θεραπεία - αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (μετρονιδαζόλη, σιπροφλοξασίνη).

    Συμπτωματική θεραπεία διενεργείται αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά, αναλγητικά, αιμοστατικούς παράγοντες, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και της σοβαρότητάς τους. Για τη διόρθωση της ανταλλαγής ασθενών, συνταγογραφούνται βιταμίνες και ανόργανα συστατικά.

    Η χειρουργική θεραπεία υποδεικνύεται στο:

  • ανάπτυξη φισλογών και αποστημάτων (άνοιγμα αποστημάτων και αποκατάστασή τους, απομάκρυνση του συριγγίου).
  • Ανάπτυξη της βαθιάς ελαττωμάτων τοίχου με μακρύ ακατάσχετη αιμορραγία ή δυσεπίλυτο ιατρική θεραπεία για σοβαρή νόσο (εντέρου εκτομή του πληγέντος τμήματος).


  • αιμορραγία, την έξοδο του κόπρανα στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Ανάπτυξη συριγγίων σε γειτονικά όργανα, στην κοιλιακή κοιλότητα, στην επιφάνεια του δέρματος. Η ανάπτυξη των αποστημάτων στο τοίχωμα του εντέρου, η φωταύγεια του συριγγίου.
  • Πρωκτική σχισμή.
  • Καρκίνος του παχέος εντέρου.
  • Απώλεια βάρους μέχρι εξάντληση, μεταβολικές διαταραχές λόγω ανεπάρκειας απορρόφησης θρεπτικών ουσιών. Δυσβακτηρίωση, υποβιταμίνωση.


  • Προφύλαξη και πρόγνωση στη νόσο του Crohn



    Τρόποι για να ολοκληρώσει την ανάρρωση από την ασθένεια μέχρι στιγμής δεν έχουν αναπτυχθεί οφείλεται στο γεγονός ότι η αιτιολογία και η παθογένεια της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, η τακτική και επαρκής θεραπεία των παροξύνσεων και να κάνει δίαιτα καθεστώς, ιατρικές συμβουλές και την τακτική βοήθεια θεραπεία spa μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων, να μειώσει τη σοβαρότητα και την ποιότητα της ζωής τους.

    Τα κύρια, βασικά σημεία πρόληψης των παροξυσμών:

  • διατροφική θεραπεία, διατροφική ισορροπία, χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών, βασικά ιχνοστοιχεία,
  • αποφυγή στρες, ανάπτυξη αντοχής στο στρες, τακτική ανάπαυση, υγιεινός τρόπος ζωής, εξομάλυνση βιορυθμών,
  • σωματική δραστηριότητα (ελαφρές σωματικές ασκήσεις μειώνουν την επίδραση του στρες, ομαλοποιούν την εντερική δραστηριότητα)
  • άρνηση από το κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.