ασθένεια Binswanger του - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η νόσος του Binswanger - υποφλοιώδη εγκεφαλοπάθεια, μια προοδευτική απώλεια λευκής ουσίας του εγκεφάλου. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων οφείλεται σε υπέρταση, σπάνια προκαλούνται από αμυλοειδούς αγγειοπάθεια και γενετικά καθορισμένη SADASIL αγγειοπάθεια. Η εκδηλωμένη διαταραχές της σκέψης και της γνωστικής δραστηριότητας, προοδευτική άνοια, μειωμένη με τα πόδια και διαταραχές των οργάνων της πυέλου. Σε προχωρημένα στάδια, οι ασθενείς είναι εντελώς αβοήθητοι και χρειάζονται συνεχή φροντίδα. Θεραπεία - συμπτωματική και παθογενετικό θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η διόρθωση των νευρολογικών και ψυχιατρικών διαταραχών.

  • Η αιτιολογία και η παθογένεια της νόσου Binswanger
  • Τα συμπτώματα της νόσου Binswanger
  • Η διάγνωση της νόσου Binswanger
  • Η θεραπεία της νόσου
  • Binswanger του.
  • ασθένεια Binswanger του - επεξεργασία

  • Η νόσος του Binswanger


    εγκεφαλοπάθεια. Αγγειακές διαταραχές που προκαλούνται ως αποτέλεσμα μιας επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1894 από τον Γερμανό νευρολόγο και ψυχίατρο Otto Binswanger. Έγινε ευρέως γνωστός χάρη στο μαθητή Binswanger Αλτσχάιμερ. Για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα δεν είχε αναγνωριστεί από τους περισσότερους νευρολόγους και ψυχιάτρους, λόγω της έλλειψης σαφήνειας της περιγραφής και του μικρού αριθμού των περιπτώσεων που ερευνήθηκαν.

    νόσος πόσιμο Binswanger έχει αλλάξει από την εμφάνιση της MRI και CT του εγκεφάλου. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια υπολογιστική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία επιβεβαίωσε τη γενική φύση της λευκής ουσίας των αλλαγών στον εγκέφαλο σε υπερτασικούς ασθενείς με ταυτόχρονη προοδευτική άνοια. Επί του παρόντος, η ασθένεια θεωρείται ότι είναι αρκετά διαδεδομένη, η έρευνα της νόσου Binswanger του αφιέρωσε πολλές δημοσιεύσεις. νόσος Θεραπεία Binswanger πραγματοποιηθεί νευρολόγοι και ειδικοί στον τομέα της ψυχιατρικής.

    υπέρταση κυμαίνονταν από 75 ως 98% των ασθενών με νόσο του Binswanger του. Όταν συμπτωματική ιδιοπαθή υπέρταση και τα πρώτα σημάδια της υποφλοιώδη εγκεφαλοπάθεια βρίσκονται συνήθως στην ηλικία των 50 ετών και άνω, η μέση ηλικία των ασθενών είναι 54-66 ετών. Σε ασθενείς με γενετικά καθορισμένη αγγειοπάθεια, προοδευτική συμπτώματα άνοιας εμφανίζονται στη μέση ηλικία ή νεότερη. Αμυλοειδούς αγγειοπάθεια διαγιγνώσκεται συνήθως σε ηλικιωμένα άτομα.

    Παθολογικές μεταβολές στην λευκή ουσία που προκαλείται από σκλήρυνση των μικρών αρτηριών του εγκεφάλου συνοδεύεται από μείωση στα αγγειακά αυλό και να αυξήσει το πάχος του αγγειακού τοιχώματος. Σύνολο επιδείνωση των αιτίων της προσφοράς αίματος διάχυτη υποφλοιώδη περιοχές της λευκής ουσίας αλλάζει ατροφική χαρακτήρα. Στην λευκή ουσία εμφανίζονται πολλαπλές αιμορραγία, και μικρές εστίες της καταστροφής κύστης, μειώνεται η πυκνότητά του, μειώνει σε όγκο και είναι μερικώς αντικαθίσταται από ένα υγρό (υδροκεφαλία). Οι κοιλότητες διευρύνονται.

    εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου. Υπάρχει απώλεια μνήμης, μείωση κατά την κρίση και την επιβράδυνση των νοητικών διεργασιών αστάθειας. Συχνά ανιχνεύεται «συναισθηματική ακράτεια» - εξέφρασε αδυναμία να περιέχει τα συναισθήματά τους με υπεροχή των ασθενικές αντιδράσεις. Μπορεί να υπάρχουν μεγάλα χρονικά σταθεροποίηση ή ακόμα και μια προσωρινή υποχώρηση των υφιστάμενων διαταραχών.

    Ανάλογα με το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι απομονωμένη dismnesticheskoe, αμνησία και psevdoparaliticheskoe άνοια. Όταν dismnesticheskom ήπια άνοια παρατηρείται σημαντική μείωση της μνήμης και της νοημοσύνης, αργή σωματική και ψυχική αντιδράσεις. Κριτική για το δικό του κράτος και τη συμπεριφορά του ελαφρώς σπασμένα. Η κλινική εικόνα της άνοιας αμνησίας επικρατήσει έντονη εξασθένηση της μνήμης για τα τρέχοντα γεγονότα, διατηρώντας τις μνήμες του παρελθόντος. Για άνοια psevdoparaliticheskogo που χαρακτηρίζεται από μια σταθερή, μονότονη αυτάρεσκοι διάθεση, ελάσσονες διαταραχές μνήμης και αξιοσημείωτη μείωση της κριτικής.

    Η κλινική εικόνα σε όλες τις μορφές της άνοιας είναι πολύ μεταβλητή ένα, μπορούν να ταυτοποιηθούν ως την επικράτηση του φλοιώδους και υποφλοιώδη διαταραχές, με τα φλοιώδη διαταραχές συνοδεύονται από σημαντική μείωση στην πνευματική-διανοητικών δραστηριοτήτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιληπτικές κρίσεις εκεί. Η άνοια συνοδεύεται από διαταραχές στην συναισθηματική και βουλητική σφαίρα. Neurozopodobne δυνατό φαινόμενο, την αυξημένη εξάντληση και καταθλιπτική διάθεση. Σε προχωρημένα στάδια της νόσου είναι έντονο περιορισμό του ενδιαφέροντος, συναισθηματική εξαθλίωση και την απώλεια του αυθορμητισμού.

    Διαταραχή βάδισης, καθώς και η άνοια εξελίσσεται σταδιακά. Αρχικά, τα βήματα γίνονται μικρότερες, ο ασθενής αρχίζει να ανακατέψετε, σκληρά τραβά τα πόδια από το έδαφος. Στη συνέχεια, ο αυτοματισμός έχει σπάσει τα πόδια, το βάδισμα γίνεται αργή και προσεκτική, όλες οι κινήσεις ελέγχονται συνειδητά, ως εάν ο ασθενής είναι σε ολισθηρό πάγο. Υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά ανωμαλίες της βάδισης Binswanger της νόσου: η μείωση μήκους βήματος, την απόσταση επιβράδυνση, την ανάγκη για αυξημένη σταθερότητα, δυσκολία στο περπάτημα και αρχίζουν τη σταθερότητα μείωση στις στροφές.

    Δυσλειτουργίες των πυελικών οργάνων στα αρχικά στάδια της εκδηλωμένης υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης - ξαφνική έντονη επιθυμία για ούρηση και συχνή ούρηση ότι με την εξέλιξη της νόσου μετατραπεί σε επιτακτική ακράτεια ούρων. Μαζί με διαταραγμένη λειτουργία των πυελικών οργάνων μπορεί να ανιχνευθεί και άλλα νευρολογικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της - ψευδο-παράλυση, παροδική πάρεση και τύπου Parkinson διαταραχή.

    MRI του εγκεφάλου. Η βάση για διάγνωση είναι κλινικά σημαντική άνοια, επιβεβαίωσε τα αποτελέσματα των μελετών νευροψυχολογικές, σε συνδυασμό με τουλάχιστον δύο χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νόσου του Binswanger του. Μεταξύ αυτών των χαρακτηριστικών - η παρουσία της ασθένειας συνοδεύονται από συστηματική αγγειακή νόσο (συμπτωματική ή ιδιοπαθή υπέρταση, αρρυθμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, το διαβήτη, κλπ )? νευρολογικές διαταραχές (διαταραχές περπατήσει, σπαστική κύστη, επείγουσα ανάγκη για ούρηση ή επιτακτική ακράτεια ούρων)? στοιχεία αγγειακή εγκεφαλική νόσο (ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα).

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος Binswanger είναι απαραίτητη για τη διαφοροποίηση της νόσου του Alzheimer. Κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης του ισχαιμικού κλίμακας Khachin χρησιμοποιείται η οποία λαμβάνει υπόψη τη σταδιακή ή αιφνίδια εκδήλωση της νόσου, μια προοδευτική ή βήμα-ροή, τη σοβαρότητα των διαταραχών της προσωπικότητας και την παρουσία ή απουσία ενός κατάθλιψη, συναισθηματική αστάθεια, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο και νευρολογικές διαταραχές.

    νευρολόγοι και ψυχίατροι, σε συνεργασία με τους γιατρούς, καρδιολογίας, ενδοκρινολογίας και άλλοι επαγγελματίες (ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία). Το σχέδιο θεραπείας γίνεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα βήματα και τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου, η σοβαρότητα των νευρολογικών, μνημονικό, συναισθηματικές και διανοητικές διαταραχές. Carry etiopathogenic και συμπτωματική θεραπεία, συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη διόρθωση συναισθηματική κατάσταση και τη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών. Στην καρδιά νόσος αυξημένη αρτηριακή πίεση, ως εκ τούτου, ένα σημαντικό καθήκον της θεραπείας γίνεται εξομάλυνση της. Έτσι, είναι απαραίτητο να αποτραπεί η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, διατηρώντας συνεχώς τους δείκτες που υπάγονται 120/80 mm Hg. Τέχνη., Όπως υπόταση μπορεί να συμβάλει στην επιδείνωση των παραβιάσεων.

    Για την πρόληψη των εγκεφαλικών κυκλοφοριακών διαταραχών συνταγογραφηθεί αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Με την παρουσία των συνοδών νοσημάτων της καρδιάς χρησιμοποιώντας αντιπηκτικά. Για βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών που χρησιμοποιούνται αναστολείς ΜΑΟ, nootropics, αντιοξειδωτικά, νευροτροφική, μεμβράνης και αντιχολινεστεράσης φάρμακα. Σε καταθλιπτικές διαταραχές διενεργείται θεραπεία με αντικαταθλιπτικά (κυρίως - αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης).