Ασθένεια του Bechterew - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η νόσος του Bechterew (διεθνής ονομασία - αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα). Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις προκαλούν τη σύντηξη (αγκύλωση). Ο όγκος των κινήσεων των αρθρώσεων είναι σταδιακά περιορισμένος, η σπονδυλική στήλη γίνεται ακίνητη. Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου υπό μορφή πόνου και δυσκαμψίας προκύπτουν πρώτα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στη συνέχεια επεκτείνονται στην σπονδυλική στήλη. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζεται μια παθολογική θωρακική κύφωση χαρακτηριστική για τη νόσο του Βεχτέρεβ. Στη Ρωσία η ασθένεια του Bekhterev ανιχνεύεται στο 03% του πληθυσμού. Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τους άνδρες ηλικίας 15 έως 30 ετών. Οι γυναίκες είναι άρρωστες 9 φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

  • Αιτίες της νόσου του Bechterew
  • Μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου του Bechterew
  • Ταξινόμηση της νόσου του Bechterew
  • Συμπτώματα της νόσου του Bekhterev
  • Διάγνωση της νόσου του Bechterew
  • Θεραπεία της νόσου του Bekhterev
  • Ασθένεια του Bechterew - θεραπεία
  • Η ασθένεια του Bechterew - εικόνα

  • Η νόσος του Bechterew


    λοιμώδη νόσο. Η νόσος του Bechterew μπορεί να προκληθεί από ένα τραύμα στη σπονδυλική στήλη ή τη λεκάνη. Παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη της νόσου είναι οι ορμονικές διαταραχές, οι λοιμώδεις-αλλεργικές νόσοι, η χρόνια φλεγμονή του εντέρου και των ουρογεννητικών οργάνων.

    τη λόρδωση αυχενικής μοίρας) και άκαμπτα (θωρακικών και των οσφυϊκών νωτιαίου καμπύλες λειαίνονται, το πίσω καθίσταται ευθεία ως σανίδα).
  • Ριζομελή μορφή. Η ήττα της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από αλλαγές στις αποκαλούμενες αρθρώσεις ρίζας (ισχίου και ώμου).
  • Περιφερειακή μορφή. Η νόσος επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και τις περιφερειακές αρθρώσεις (αστράγαλος, γόνατο, αγκώνα).
  • Σκανδιναβική μορφή. Σε κλινικές εκδηλώσεις μοιάζει με τα αρχικά στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Δεν παρατηρείται παραμόρφωση και καταστροφή των αρθρώσεων. Επηρεασμένες μικρές αρθρώσεις του χεριού.


  • Μερικοί ερευνητές περαιτέρω απομονωμένη σπλαγχνική μορφή νόσου Bechterew στην οποία βλάβη των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από αλλαγές των εσωτερικών οργάνων (καρδιά, νεφρά, μάτι, αορτή, του ουροποιητικού συστήματος, κλπ).

    μόνιμη αδυναμία, υπνηλία, ευερεθιστότητα, αδύναμος πτητικός πόνος στις αρθρώσεις και τους μυς. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα συμπτώματα είναι τόσο αδύναμα ώστε οι ασθενείς να μην συμβουλεύονται γιατρό. Μερικές φορές ένας προάγγελος της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι επίμονη, δύσκολη για τη θεραπεία της νόσου των ματιών (επισκληρίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα).

  • Συμπτώματα βλάβης της σπονδυλικής στήλης στη νόσο του Bekhterev


  • Ένα χαρακτηριστικό πρόωρο σύμπτωμα της νόσου του Bechterew είναι ο πόνος και το αίσθημα δυσκαμψίας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα εμφανίζονται τη νύχτα, αυξάνεται το πρωί, μειώνεται μετά από ένα ζεστό ντους και άσκηση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο πόνος και η δυσκαμψία εμφανίζονται σε κατάσταση ηρεμίας, εξαφανίζονται ή μειώνονται με κίνηση.

    Σταδιακά, ο πόνος επεκτείνεται στη σπονδυλική στήλη. Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εξομαλύνονται. Παθολογικής κύφωσης (έντονη στροφή) της θωρακικής περιοχής σχηματίζεται. Ως αποτέλεσμα φλεγμονής στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις και τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης υπάρχει σταθερή τάση των μυών της πλάτης.

    Στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας του Bekhterev, οι αρθρώσεις των σπονδύλων διασυνδέονται με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Οι μεσοσπονδύλιες οστέινες "γέφυρες" που είναι σαφώς ορατές στα ροδογλογράμματα της σπονδυλικής στήλης σχηματίζονται.

    Οι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη αναπτύσσονται αργά, για αρκετά χρόνια. Οι περίοδοι των παροξύνσεων εναλλάσσονται με περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένες υποχωρήσεις.

  • Συμπτώματα της αρθρικής βλάβης με τη νόσο του Bechterew


  • Συχνά ένα από τα πρώτα κλινικά σημαντικά συμπτώματα της νόσου του Bechterew γίνεται ιεροληλίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων του ιού). Ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο στο βάθος των γλουτών, μερικές φορές επεκτείνεται στην βουβωνική χώρα και στους άνω μηρούς. Συχνά αυτός ο πόνος θεωρείται ένα σημάδι φλεγμονής του ισχιακού νεύρου, μιας κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου ή ριπιδούλια.

    Ο πόνος στις μεγάλες αρθρώσεις συμβαίνει περίπου στους μισούς ασθενείς. Το αίσθημα της δυσκαμψίας και του πόνου στις αρθρώσεις είναι πιο έντονο το πρωί και το πρώτο μισό της ημέρας. Οι μικρές αρθρώσεις είναι λιγότερο πιθανό να επηρεαστούν.

  • Εξαιρετικά αρθρικά συμπτώματα


  • Περίπου το τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων της νόσου του Bechterew συνοδεύονται από αλλαγές στα μάτια και στα εσωτερικά όργανα. Πιθανή καταστροφή του καρδιακού ιστού (μυοκαρδίτιδα, μερικές φορές με αποτέλεσμα την φλεγμονή που σχηματίζεται βαλβιδική καρδιακή νόσος), αορτή, πνεύμονα, νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος. Όταν η ασθένεια του Bechterew επηρεάζεται συχνά από τον οφθαλμικό ιστό, αναπτύσσεται ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα ή ραγοειδίτιδα.

    ορθοπεδικός και νευρολόγος. Ακτινογραφική εξέταση, μαγνητική τομογραφία και CT της σπονδυλικής στήλης. Τα αποτελέσματα μιας γενικής ανάλυσης αίματος αποκάλυψαν αύξηση της ESR. Σε περίπτωση αμφιβολίας, πραγματοποιείται ειδική ανάλυση για τον προσδιορισμό του αντιγόνου HLA-B27.

    Διαφορική διάγνωση



    Η νόσος του Bechterew πρέπει να διαφοροποιείται από τις εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (DZP) - την σπονδύλωση και την οστεοχονδρόζη. Η νόσος του Bechterew επηρεάζει τους νεαρούς άνδρες πιο συχνά, ενώ η CWD συνήθως αναπτύσσεται σε μεγαλύτερη ηλικία. Ο πόνος στην περίπτωση της νόσου του Bekhterev εντείνεται το πρωί και σε ηρεμία. Για το DZP χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο τα βράδια και μετά από σωματική άσκηση. Το ESR με DZP δεν αυξάνεται, δεν εντοπίζονται ειδικές αλλαγές στο ροδογένογραμμα της σπονδυλικής στήλης.

    Η σκανδιναβική μορφή της νόσου του Bechterew (πρωτογενής βλάβη μικρών αρθρώσεων) πρέπει να διαφοροποιείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Σε αντίθεση με τη νόσο του Bekhterev, η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει κατά κανόνα τις γυναίκες. Με τη νόσο του Bekhterev, μια συμμετρική αλλοίωση των αρθρώσεων πρακτικά δεν βρέθηκε. Οι ασθενείς που στερούνται υποδόρια ρευματοειδή οζίδια, στην έρευνα του παράγοντα ρευματοειδούς αίματος ανιχνεύεται σε 3-15% των περιπτώσεων (ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα - στο 80% των περιπτώσεων).

    τραυματολογία) - πολυκλινικό - σανατόριο. Χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε σοβαρή θεραπεία, συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά.

    Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της νόσου του Bekhterev διαδραματίζει ο τρόπος ζωής και οι ειδικές σωματικές ασκήσεις. Το θεραπευτικό πρόγραμμα γυμναστικής γίνεται ξεχωριστά. Οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται καθημερινά. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη των στρεβλών στάσεις (supplicant στάση του σώματος, τη στάση του σώματος υπερήφανος άνθρωπος) του ασθενούς, συνιστάται να κοιμούνται σε σκληρό κρεβάτι χωρίς μαξιλάρι και τακτικά ασχολούνται με τον αθλητισμό, ενισχύει τους μύες της πλάτης (κολύμβηση, σκι). Για να διατηρηθεί η κινητικότητα του στήθους, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ασκήσεις αναπνοής.

    Στη θεραπεία μασάζ, μαγνητοθεραπείας, αντανακλαστικής θεραπείας. Οι ασθενείς με νόσο του Bechterew παρουσιάζουν ραδόνιο, υδρόθειο, ιατρικά λουτρά αζώτου.

    Είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από τη νόσο του Bekhterev, όμως, ακολουθώντας τις συστάσεις και την κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να επιβραδυνθεί. Οι ασθενείς με νόσο του Bechterew θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό και κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο.