Η νόσος του Alzheimer - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Νόσος Alzheimer - προοδευτική μορφή της γεροντικής άνοιας, που οδηγεί σε πλήρη απώλεια των γνωστικών ικανοτήτων, την ανάπτυξη κυρίως μετά από 60-65 χρόνια. Κλινικά εμφανίζεται σταδιακά και συνεχώς προοδευτική διαταραχή των γνωστικών ικανοτήτων: την προσοχή, τη μνήμη, τη γλώσσα, πράξη, Γνώση, ψυχοκινητική συντονισμό, προσανατολισμό και τρόπο σκέψης. Διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ επιτρέπει σε ένα πλήρες ιστορικό, μια PET εγκεφάλου, τον αποκλεισμό των άλλων μορφών άνοιας με τη χρήση ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος, αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία είναι παρηγορητική, περιλαμβάνει φάρμακα (αναστολείς χολινεστεράσης, μεμαντίνη) και ψυχοκοινωνική (θεραπεία τέχνη, ψυχοθεραπεία, αισθητηριακή ολοκλήρωση, προσομοίωση της παρουσίας) θεραπείας.

  • Αιτιολογία και παθογένεση της νόσου Alzheimer
  • Συμπτώματα της νόσου Alzheimer
  • Διάγνωση της νόσου του Alzheimer
  • Θεραπεία της νόσου του Alzheimer
  • Πρόγνωση και πρόληψη της νόσου του Alzheimer
  • Η νόσος του Alzheimer - θεραπεία

  • Ασθένεια Alzheimer


    άνοια. Σε παγκόσμιο επίπεδο, το 2006 ο αριθμός των ασθενών με νόσο Alzheimer, ήταν 265 εκατ. Μαν. Υπάρχει μια σαφής τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης, γεγονός που καθιστά το πρόβλημα της διάγνωσης και της θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα της σύγχρονης ψυχιατρικής και νευρολογίας.

    Υπάρχει μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της επίπτωσης της άνοιας και της ηλικίας του Alzheimer. Έτσι, στην ηλικιακή ομάδα των 65 ετών που ήταν περίπου 3 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα της νόσου, καθώς και μεταξύ των ανθρώπων ηλικίας 95 χρόνων ήδη 69 περιπτώσεις ανά 1000. Το ποσοστό επιπολασμού της νόσου στις αναπτυγμένες χώρες είναι πολύ μεγαλύτερη, επειδή ο πληθυσμός τους έχει μεγαλύτερη προσδόκιμο ζωής. Μεταξύ των γυναικών, η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι πιο συχνές από ό, τι στους άνδρες, η οποία εν μέρει οφείλεται σε ένα υψηλότερο, σε σύγκριση με τους άνδρες, κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

    Σύνδρομο Down. Την ίδια στιγμή σε όλους τους ασθενείς με σύνδρομο Down που έχουν συμπληρώσει 40 ετών, υπάρχει Αλτσχάιμερ, όπως παθολογία.

    Είναι παράγοντες που προδιαθέτουν για τη σύνθεση των παθολογικών αμυλοειδούς-βήτα που ονομάζεται επεξεργάζεται αποτυχία αντιδράσεως μιτοχονδριακής οξείδωσης πιο όξινο ενδοκυτταρικό περιβάλλον, μεγάλες ποσότητες ελεύθερων ριζών. Παθολογική αποθέσεις αμυλοειδούς παρατηρήθηκε στο παρέγχυμα του εγκεφάλου και στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι καταθέσεις αυτές χαρακτηρίζονται όχι μόνο τη νόσο του Αλτσχάιμερ, που παρατηρούνται στην εγκεφαλική αιματώματα συγγενούς προέλευσης, διαδικασίες σύνδρομο και φυσιολογική γήρανση Ντάουν λάβει χώρα.

    Μια τρίτη υπόθεση της νόσου του Alzheimer σχετίζεται με νευρωνικό θάνατο που προκύπτει από τη συσσώρευση εκεί υπερφωσφορυλιωμένη πρωτεΐνη tau, τα οποία είναι κολλημένα μαζί για να σχηματίσουν τα μπερδέματα νήματα. Σύμφωνα με την υπόθεση tau, η συσσώρευση πρωτεΐνης συνδέεται με ένα ελάττωμα στη δομή του. εκπαίδευση πλέγμα προκαλεί αποσύνθεση ενδονευρωνική μεταφορών, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στη διάσπαση της σηματοδότησης μεταξύ των νευρώνων, και στη συνέχεια στην καταστροφή τους. Από την άλλη πλευρά, ο σχηματισμός νευροϊνιδιακών συμπλεγμάτων παρατηρείται σε άλλα εγκεφαλικά εκφυλισμούς (π.χ., προϊούσα υπερπυρηνική παράλυση, και μετωποκροταφικής ατροφία). Ως εκ τούτου, πολλοί ερευνητές αμφισβητούν την ανεξάρτητη παθογενετικό σημασία της πρωτεΐνης tau, θεωρώντας την ως συνέπεια της συσσώρευσης της μαζικής καταστροφής των νευρώνων.

    Μεταξύ των πιθανών αιτιών πυροδότηση της νόσου του Alzheimer, παθολογικές ονομάζεται σύνθεση της απολιποπρωτεΐνης Ε Το τελευταίο έχει συγγένεια για πρωτεΐνη αμυλοειδούς και εμπλέκεται στη μεταφορά της πρωτεΐνης tau, η οποία μπορεί να αποτελούν τη βάση των τυπικών μορφολογικές μεταβολές της νόσου, όπως περιγράφεται παραπάνω.

    Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, η ασθένεια του Αλτσχάιμερ καθορίζεται γενετικά. Υπάρχουν 5 κύριες γενετικές τοποθεσίες, οι οποίες συνδέονται με την ανάπτυξη της ασθένειας. Βρίσκονται σε χρωμοσώματα 11214 19 και 21. Μεταλλάξεις σε αυτούς τους τόπους να οδηγήσει σε διαταραχές του μεταβολισμού εγκεφαλικής πρωτείνης ιστού, συνεπάγεται συσσώρευση αμυλοειδούς ή πρωτείνης tau.

    βλάβη ομιλίας. Οι τελευταίες χαρακτηρίζονται από την μείωση του ρυθμού της ομιλίας, την εξαθλίωση του λεξιλογίου, περιορίζοντας την ικανότητα της γραφής και προφορικά εκφράσουν τις σκέψεις τους. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο κατά τη διάρκεια της επικοινωνίας ο ασθενής λειτουργεί επαρκώς με απλές έννοιες.

    Λόγω της απογοήτευσης της πράξης και οι κινήσεις προγραμματισμού κατά την εκτέλεση εργασιών με τη χρήση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων (κατάρτιση, το ράψιμο, το γράψιμο, dressing), ο ασθενής έχει μια περίεργη εμφάνιση. Στο στάδιο της πρώιμης άνοιας, ο ασθενής είναι ακόμα σε θέση να εκτελέσει πολλές απλές εργασίες ανεξάρτητα. Αλλά σε καταστάσεις που απαιτούν πολύπλοκες γνωστικές προσπάθειες, χρειάζεται βοήθεια.

    Μέτρια άνοια

    Η προοδευτική καταστολή των γνωστικών λειτουργιών οδηγεί σε σημαντική μείωση της ικανότητας να εκτελούνται ανεξάρτητες ενέργειες. Προφανείς είναι η αγνωσία και οι διαταραχές του λόγου. Σημειώσεις παραφράσω - την απώλεια της γραμματική δομή της γλώσσας και η σημασία του, γιατί αντί να ξεχάσει τα λόγια, οι ασθενείς χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο το λάθος λέξη. Συνοδεύεται από την απώλεια του γραπτού λόγου (δυσγραφία) και την ανάγνωση (δυσλεξία). Αύξηση διαταραχή της πράξης στερεί την ικανότητα του ασθενούς να αντιμετωπίσει ακόμη και με απλές καθημερινές εργασίες όπως το ντύσιμο, γδύσιμο, αυτο-κατανάλωση, κλπ

    Κάτω από μέτρια άνοια παρατηρήθηκαν αλλαγές στην πτητική μνήμη προηγουμένως ανεπηρέαστη νόσου. Οι διαταραχές της μνήμης προχωρούν σε τέτοιο βαθμό ώστε οι ασθενείς να μην θυμούνται ακόμη και τους συγγενείς τους. Χαρακτηρίζεται από νευροψυχιατρικά συμπτώματα: συναισθηματική αστάθεια, ξαφνική επιθετικότητα, πολλά κλάματα, αντοχή σε νοιάζει? ίσως οργή. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με σύνδρομο του Alzheimer αποκάλυψε εσφαλμένης αναγνώρισης et al. Εκδηλώσεις Παραλήρημα. Μπορεί να υπάρχει ακράτεια ούρων.

    Σοβαρή άνοια

    Η ομιλία των ασθενών περιορίζεται στη χρήση ξεχωριστών φράσεων ή μεμονωμένων λέξεων. Στο μέλλον, οι δεξιότητες λόγου χάνονται εντελώς. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, διατηρείται η ικανότητα να αντιλαμβάνονται και να διατηρούν συναισθηματική επαφή με άλλους. νόσου του Alzheimer σε στάδιο της σοβαρής άνοιας, που χαρακτηρίζεται από πλήρη απάθεια, αν και μερικές φορές μπορεί να συμβεί επιθετικό εκδηλώσεις. Οι ασθενείς εξαντλούνται τόσο διανοητικά όσο και σωματικά. Είναι σε θέση να εκτελέσει ανεξάρτητα ακόμα και τον πιο απλή ενέργεια, δυσκολία στο περπάτημα και τελικά παύουν να αναρριχηθεί από το κρεβάτι. Υπάρχει απώλεια μυϊκής μάζας. Λόγω της ακινησίας αναπτύξει επιπλοκές όπως η συμφορητική πνευμονία, κατακλίσεις και άλλα. Είναι επιπλοκές προκαλέσει τελικά θανατηφόρα.

    εγκεφαλίτιδα, ενδοεγκεφαλική όγκους, απόστημα εγκεφάλου, επιληψία, χρόνια ισχαιμία, εγκεφαλικό επεισόδιο και μεταφέρθηκε αϊ.), και τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

    Είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωση της νόσου του Alzheimer στο στάδιο πριν από το στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μόνο εκτεταμένες νευροψυχολογικές εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν ορισμένες διαταραχές ανώτερων νευρικών λειτουργιών. Στη μελέτη, οι ασθενείς ενθαρρύνονται να απομνημονεύσουν τις λέξεις, να αντιγράψετε τα στοιχεία, για να εκτελούν περίπλοκες αριθμητική, να διαβάσει και να απαγγείλει την ανάγνωση.

    Για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της άνοιας, νευρολογική εξέταση νευρολόγος διεξάγει ορίσει πρόσθετες εξετάσεις: EEG, REG, Echo-EH, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Μια ορισμένη τιμή στην επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι ο προσδιορισμός των καταθέσεων βήτα-αμυλοειδούς κατά εγκεφάλου ΡΕΤ εισαγωγή Pittsburgh σύνθεση Β Το τελευταίο αποδεικνύεται ότι ένας άλλος δείκτης της νόσου μπορεί να είναι η ανίχνευση της πρωτεΐνης tau ή βήτα-αμυλοειδούς στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό που λαμβάνεται για ανάλυση από οσφυϊκή διάτρηση.

    Διαφορική διάγνωση της άνοιας τύπου Αλτσχάιμερ διεξάγεται με αγγειακή άνοια, παρκινσονισμό, άνοια με σωμάτια Lewy, άνοια, επιληψία, και άλλοι. Νευρολογικών παθολογία.

    ζάλη, σύγχυση, πονοκεφάλους, ψευδαισθήσεις.

    Αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης (ριβαστιγμίνη, δονεπεζίλη, γαλανταμίνη) κατέδειξαν μέτρια αποτελεσματικότητα όταν προσπαθούν να τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ στα αρχικά και μέτρια στάδια της άνοιας. Το Donepezil μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρή άνοια. Η χρήση των αναστολέων της χολινεστεράσης στον predementsii το βήμα δεν θα μπορούσε να εμποδίσει ή να επιβραδύνει την ανάπτυξη των συμπτωμάτων. Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν: βραδυκαρδία, απώλεια βάρους, ανορεξία, μυϊκούς σπασμούς, γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα.

    Σε περιπτώσεις όπου η νόσος του Alzheimer συνοδεύεται από αντι-κοινωνική συμπεριφορά, για την ανακούφιση της επιθετικότητας μπορεί να εκχωρήσει αντιψυχωσικά. Ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές εγκεφαλοαγγειακών, επιπλέον βλάβης των γνωστικών λειτουργιών, διαταραχές κίνησης και μακροχρόνια χρήση αυξάνει την θνησιμότητα των ασθενών.

    Μαζί με φαρμακολογικές εφαρμόζονται ψυχοκοινωνικές θεραπείες για τους ασθενείς με νόσο του Alzheimer. Έτσι, η υποστήριξη της ψυχοθεραπείας στοχεύει να βοηθήσει τους ασθενείς με πρώιμη άνοια να προσαρμοστούν στην ασθένειά τους. Τα στάδια ενός άνοιας χρησιμοποιείται θεραπεία τέχνη, αισθητηριακές δωματίου, μνήμες της θεραπείας, προσομοίωση παρουσίας, αισθητηριακή ολοκλήρωση, η θεραπεία Επικύρωση. Οι τεχνικές αυτές δεν οδηγούν σε κλινικά σημαντική βελτίωση, ωστόσο, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, μειώνουν το άγχος και η επιθετική τους ασθενείς, να βελτιώσουν τη διάθεση και τη σκέψη τους, να μαλακώσει κάποια προβλήματα (π.χ. ακράτεια).

    κάπνισμα, ο διαβήτης, η υψηλή χοληστερόλη, η υπέρταση) προκαλούν πιο σοβαρή άνοια του τύπου Alzheimer και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της εμφάνισής της.

    Σε σχέση με τα παραπάνω, για την πρόληψη της νόσου του Αλτσχάιμερ και να επιβραδύνει τη ροή του, συνιστάται να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής σε οποιαδήποτε ηλικία για την τόνωση της σκέψης και να κάνουμε σωματικές ασκήσεις.