Κνησμός της μηριαίας αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Σε εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα (Gastroenterology RAM) του μηριαίου κήλη εμφανίζεται στο 5-8% του συνολικού αριθμού των κοιλιακών κήλες. Μηριαίου κήλη είναι πιο κοινή σε γυναίκες (αναλογία ανδρών 4: ιβ) λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής της πυέλου, και το πρώτο έτος της ζωής που οφείλεται στο φυσιολογικό αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος του συνδετικού ιστού. Η μηριαία κήλη που σχηματίζεται από την έξοδο της κοιλιακής κοιλότητας (επίπλουν, βρόχους του εντέρου) έξω από το κοιλιακό τοίχωμα μέσω παθολογικών μηριαίο κανάλι. Οι μηριαίες κηλίδες έχουν ένα δύσκολο ρεύμα και συχνά παραβιάζονται.

Τα συστατικά της μηριαίας κήλης είναι η εφηβική πύλη, ο σπηλαιώδης σάκος και το εφηβικό περιεχόμενο. Gates μηριαίου κήλη είναι η μηριαία κανάλι - κατά τη διάρκεια της παθολογικής μηριαίου χώρο τρίγωνο μυο-περιτονιακή. Μηριαία κανάλι έχει μια εσωτερική οπή (μηριαία δακτύλιος), το εξωτερικό άνοιγμα (οβάλ τρύπα) και τοιχώματα που σχηματίζονται από το βουβωνικό σύνδεσμο, μηριαία περιτονία, μηριαία φλέβα τοίχο. Ο μηριαίος δίαυλος μήκους 2-3 cm εκτείνεται στην κάθετη κατεύθυνση.

Hernial σακιδίου σχηματιζόμενου μηροκήλη εγκάρσιες ίνες προπεριτοναϊκός περιτονία, κενά αγγειακή ίνα, ηθμοειδών περιτονία. Hernial περιεχόμενο της σακούλας με το μηριαίο κήλη εξυπηρετούν συνήθως το μείζον επίπλουν και μικρές θηλιές του εντέρου, τουλάχιστον - παχύ έντερο (τυφλό έντερο και το προσάρτημα - δεξιά, σιγμοειδές - αριστερά), της ουροδόχου κύστης, των ωοθηκών με τις σάλπιγγες - στις γυναίκες, όρχεως - άνδρες.

εξάρθρωση ισχίου (συμπεριλαμβανομένης της συγγενούς).

Με δημιουργούν άμεσα παράγοντες περιλαμβάνουν καταστάσεις που σχετίζονται με μια αύξηση στην ενδοκοιλιακή πίεση: σωματική προσπάθεια, δυσκολία στην ούρηση, επίμονος βήχας, δυσκοιλιότητα, παρατεταμένη εργασίας, κλπ Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να δράσουν ως ένα ενιαίο (π.χ., άρση βαρών), και μακράς-διάρκειας (χρόνιου βήχα με κοκκύτη, χρόνια βρογχίτιδα).

παράβαση του μηριαίου κήλη επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να αναπτύξουν: οξεία εντερική απόφραξη, νέκρωση ή γάγγραινα του εντέρου, περιτονίτιδα.

Ανάλογα με τη θέση του μηριαίου σωλήνα σχηματίζοντας μια κήλη διακρίνει αγγειακή κενά (πλευρική, ενδοκολπική, συνολικά) και μυϊκή διάκενο κήλης (Gasselbaha κήλη).

Κατά το σχηματισμό της μηριαίας κήλης διακρίνονται τρία στάδια: αρχικά, ελλιπή και πλήρη. Στο αρχικό στάδιο, ο χειρινικός σάκος βρίσκεται έξω από το εσωτερικό μηριαίο δακτύλιο. Σε αυτό το στάδιο, μηροκήλη δύσκολο να διακρίνει κανείς κλινικά, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από βρεγματικό (Richter) παράβαση. Με ατελή προεξοχή (κανάλι) βήμα hernial βρίσκεται μέσα στο μηριαίο κανάλι, μέσα στα όρια της επιφανειακής περιτονίας. Πλήρης στάδιο εξόδου χαρακτηρίζεται από κήλη του μηριαίο κανάλι στο μηρό του υποδόριου ιστού, μερικές φορές - σεξουαλική θηλυκό χείλος ή αρσενικό όσχεο. Συνήθως η μηριαία κήλη διαγιγνώσκεται ήδη πλήρως.

περιτονίτιδα.

Όταν στραγγαλιστεί μηριαίου κήλη παρουσιάσει οξεία ανεπάρκεια της προσφοράς αίματος και νεύρωση των οργάνων που απαρτίζουν τα hernial περιεχόμενο. Hernia αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται ανεξέλεγκτη, πυκνή, έντονα οδυνηρή στην ψηλάφηση. Υπάρχει έντονος πόνος στον τομέα της παραβίασης ή σε ολόκληρη την κοιλιά, την κόπωση και την κατακράτηση αερίου αναπτύσσεται. Η παρατεταμένη άρνηση της μηριαίας κήλη μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των οργάνων και την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. Σε αυτή την περίπτωση, ο λόξυγγας, η ναυτία, ο επαναλαμβανόμενος έμετος, οι πόνους στην κράμπες εμφανίζονται.

λίπωμα, λεμφαδενίτιδα, η σύντηξη απόστημα, κιρσώδεις φλέβες, θρομβοφλεβίτιδα, ανευρύσματα της μηριαίας αρτηρίας, μετάσταση των κακοηθών όγκων.

Για να προσδιοριστεί το περιεχόμενο του hernial σάκο συγκρατείται κήλη υπερήχων, κλύσμα βαρίου, υπέρηχο της ουροδόχου κύστης και της πυέλου.

ερnioplasty).

Στη χειρουργική έχει αναπτύξει πολλές τεχνικές και χειρουργικές επεμβάσεις τροποποιήσεις οι οποίες, ανάλογα με την πρόσβαση χωρίζονται σε βουβωνικό (Μέθοδος Rudge, Parlavechchio) και μηριαίου (Μέθοδος Bassini, Lockwood, Hertzen et αϊ.), Και με τη μέθοδο του κλείνοντας το hernial δακτύλιο μπορεί να είναι απλή και το πλαστικό .

Λειτουργία κατά τη διάρκεια μηριαίου κήλη περιλαμβάνει την ανατομή του σάκου εξέτασης κήλη του περιεχομένου του, εάν είναι απαραίτητο - εκτομή τροποποιημένων αδένα, μείωση των hernial περιεχομένων μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, εκτομή και σύνδεση της hernial σάκου και πλαστικά hernial κανάλι. Η ερνοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ιστούς ή συνθετικά υλικά του ίδιου του ασθενούς (δίχτυα πολυμερούς).

Όταν στραγγαλιστεί κήλη μηριαίου οστού μπορεί να χρειάζεται να εκτελέσει διάμεση λαπαροτομίας με εκτομή των μη βιώσιμων τμήματος του εντέρου.

Προβλέψεις και πρόληψη της μηριαίας κήλης



Στις περισσότερες περιπτώσεις, με μια δυσάρεστη μηριαία κήλη, η πρόγνωση είναι καλή. Ο μεγαλύτερος αριθμός υποτροπών παρατηρείται με μηριαίες μεθόδους επιδιόρθωσης της κήλης. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να σχηματίζουν nevpravimaya μηριαίας κήλη, σε 82-88% των περιπτώσεων υπάρχει παράβαση.

Πρόληψη της μηριαίας κήλη είναι η ενίσχυση των μυών του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος, τον περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας, φορώντας ένα στήριγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διατροφή, την εξάλειψη hacking βήχα. Την πρόληψη των επιπλοκών απειλητικών για τη ζωή επιτρέπει την ταχύτερη δυνατή ριζική θεραπεία μηριαίου κήλη.