Η βακτηριακή πνευμονία - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Βακτηριακή πνευμονία - αναπνευστική μικροβιακή λοίμωξη των πνευμόνων, το οποίο ρέει στην ανάπτυξη ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και φλεγμονώδης διήθηση του πνευμονικού παρεγχύματος. Η βακτηριακή πνευμονία συνοδεύεται από πυρετό, αδυναμία, κεφαλαλγία, βήχας με βλεννοπυώδες ή σκουριασμένο πτύελα, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, μυαλγία και αρθραλγία, πνευμονική ανεπάρκεια. Η διάγνωση της βακτηριακής πνευμονίας βασίζεται σε φυσικά δεδομένα εξέτασης, radiographing πνεύμονα, γενική και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, πτύελο μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια. Η βάση της θεραπείας της βακτηριακής πνευμονίας είναι αιτιακή αντιβιοτικό.

  • Ταξινόμηση βακτηριακής πνευμονίας
  • Αιτίες της βακτηριακής πνευμονίας
  • Συμπτώματα βακτηριακής πνευμονίας
  • Διάγνωση βακτηριακής πνευμονίας
  • Θεραπεία βακτηριακής πνευμονίας
  • Βακτηριακή πνευμονία - θεραπεία

  • Βακτηριακή πνευμονία


    πνευμονία - οξεία λοιμώδης φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων που προκαλούνται από παθογόνους μικροβιακή χλωρίδα η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη και εμπύρετη, δηλητηρίαση και αναπνευστική σύνδρομα δυσφορίας. Μεταξύ άλλων αιτιολογικός μορφές πνευμονίας (ιογενή, παρασιτική, μυκητιακή, κ.λπ.), Βακτηριακές πνευμονία σίγουρα κατέχουν την πρώτη θέση. Ετησίως, βακτηριακή πνευμονία άρρωστοι περίπου 1000 άτομα ανά 100 χιλιάδες. Πληθυσμός. Η πιο ευάλωτα τμήματα του πληθυσμού - τα παιδιά κάτω των 5 ετών και τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας μετά από 75 χρόνια. Σε Πνευμονολογίας πρόβλημα της βακτηριακής πνευμονίας εστιάζει στην προσοχή που οφείλεται στη σταθερή αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης επίπεδα νοσηρότητας και θνησιμότητας.

    αλωπεκία (βρογχοπνευμονία) και εις ολόκληρον (λοβώδη, Lobar) βακτηριακή πνευμονία. Όταν εστιακή μορφή φλεγμονώδεις μεταβολές επηρεάζουν ορισμένα τμήματα του πνευμονικού ιστού και παρακείμενα βρόγχων? όταν ο λοβός είναι παρεντερικός, ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται τα κάτω μέρη των πνευμόνων.

    Μπορεί να υπάρχει μια μονόπλευρη και διπλής όψης βακτηριακή πνευμονία, ενώ υπεζωκότα αναπτύσσεται πλευροπνευμονία.

    Ταξινόμηση νοσολογικές μορφές της νόσου με βάση τα είδη των παθογόνων, σύμφωνα με την οποία διαφοροποιούνται πνευμονιόκοκκου, σταφυλοκοκκική, στρεπτοκοκκική, μηνιγγιτιδόκοκκου πνευμονία και πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, και άλλοι.

    Σύμφωνα με τα κλινικά και παθογενετικών κριτήρια για βακτηριακή πνευμονία μπορεί να είναι στη φύση του εξωνοσοκομειακή (εξωτερικά ιατρεία) ή νοσοκομειακή (νοσοκομείο, νοσοκομειακές) μολύνσεις με συμπτώματα την ανάπτυξη μετά από 48-72 ώρες μετά από το δωμάτιο του ασθενούς στο νοσοκομείο. Βακτηριακή πνευμονία μπορεί να είναι ελαφρά, μέτρια, σοβαρή και παρατεταμένη διάρκεια.

    άνθρακα, γονόρροια, σαλμονέλωση, τουλαραιμία, τυφοειδή πυρετό, κοκκύτη) προκαλεί πνευμονία μπορεί να είναι εκπρόσωποι των συγκεκριμένων μικροοργανισμών. Όταν ανοσοανεπάρκεια μέλη βακτηριακή παράγοντες συχνά δρουν πνευμονιόκοκκου, Legionella και Haemophilus influenzae.

    Παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορεί να διεισδύσει μέσα στον ιστό του πνεύμονα με άμεση, σταγονιδίων και διαδρομή αιματογενή. Ασθενείς με νευρολογικά συμπτώματα και διαταραχές της συνείδησης συχνά παρατηρείται αναρρόφηση του στόματος εκκρίσεων, τη μύτη και το λαιμό, τα μολυσμένα με βακτήρια. Hematogenous διάδοση της βακτηριακής πνευμονίας παθογόνου λαμβάνει χώρα με εξωπνευμονική ροή του αίματος από την εστία (σε λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, οπισθοφαρυγγικών απόστημα). Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει μέσα στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια τραυματισμούς στο στήθος, διασωλήνωση, από τον περιβάλλοντα ιστό κατά τη διάρκεια του παροξυσμικού απόστημα postdiafragmalnogo και ούτω καθεξής. D.

    Στην παθογένεση της βακτηριακής πνευμονίας δεν είναι μόνο η μολυσματικότητα του παθογόνου και ο μηχανισμός διείσδυσης, αλλά το επίπεδο των τοπικών και γενικών ανοσία. Με την ανάπτυξη της βακτηριακής πνευμονίας προδιαθέτουν SARS, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, συχνές άγχος, κόπωση, έλλειψη βιταμινών, η μεγάλη ηλικία, η ατμοσφαιρική ρύπανση. παρουσιάζεται μειωμένη ανοσολογική προστασία όταν συνοδά νοσήματα: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συγγενή βρογχοπνευμονική σύστημα, COPD, χρόνιες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, ανοσοανεπάρκεια, σοβαρή και παρατεταμένη διαταραχών που εμφανίζονται? λόγω χειρουργικής επέμβασης και παρατεταμένης ακινητοποίησης.

    Η βακτηριακή πνευμονία χαρακτηριστική βλάβη των αεραγωγών με φλεγμονώδη διήθηση του πνευμονικού παρεγχύματος? σύνδρομο ερεθισμού του υπεζωκότα και υπεζωκοτική συλλογή. Ίσως ο σχηματισμός των εστιών της νέκρωσης του πνευμονικού ιστού από το σχηματισμό κοιλότητος περιπλέκεται από νεκρωτική πνευμονία και πνευμονικό απόστημα.

    αρθραλγία, απώλεια όρεξης. Συχνά ανιχνεύεται φλεβοκομβική ταχυκαρδία, αρρυθμία, υπόταση. Μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα αναπνευστικής, καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας.

    Για σταφυλοκοκκική πνευμονία χαρακτηρίζεται από ταχεία άλμα θερμοκρασία έναρξης στους 40 ° C με υποτροπιάζον ρίγη, σοβαρή γενική κατάσταση που σχετίζεται με την καταστροφή των πνευμόνων, την εμφάνιση των εστιών της νέκρωσης, κοιλότητες, απόστημα του πνευμονικού ιστού. Fridlenderovskaya πνευμονία, λοβώδη πνευμονία μοιάζει, και έχει μια παρατεταμένη διάρκεια συνοδεύεται από πυρετό (39-40 ° C), επίμονος βήχας, πτύελα καφέ ιξώδες απελευθέρωση δύσοσμων γενική δηλητηρίαση, η ταχεία ανάπτυξη των εκτεταμένη νέκρωση του ιστού των πνευμόνων, ενιαία απόστημα, πλευρίτιδα, πνευμονικό έμφραγμα, σηπτικές επιπλοκές. Βαρύ ροές πνευμονία που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, χαρακτηρίζεται από ένα υψηλό επίπεδο θνησιμότητας. Όταν πνευμονιοκοκκική πνευμονία, νέκρωση και ο σχηματισμός αποστήματος είναι σπάνιες.

    Άτυπες μορφές βακτηριακής πνευμονίας ανακύπτουν όταν μολύνονται πνεύμονα στοματικών αναερόβιων, legionella. χαρακτηριστικό τους είναι η σταδιακή ανάπτυξη των συμπτωμάτων, η κυριαρχία των εξωπνευμονική εκδηλώσεις. Για παράδειγμα, Legionella πνευμονία συνοδευόμενη από νευρολογικές εκδηλώσεις της ηπατικής δυσλειτουργίας, διάρροια. Στους ηλικιωμένους, βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία με μακροχρόνια χαμηλό πυρετό, κακουχία σημειώνονται, δύσπνοια, παρόξυνση της συνυπάρχουσες νόσους δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

    Επιπλοκές της βακτηριακής πνευμονίας μπορεί να γίνει διεργασίες πυώδη στους πνεύμονες (απόστημα, γάγγραινα), εμπύημα, πυώδη πλευρίτιδα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων, μυοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, μηνιγγίτιδα, τοξικό σοκ, σήψη.

    C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

    Ακτινογραφία στο ΑΡ και πλευρικές προεξοχές προσδιορίζει την παρουσία, τοποθεσία και η έκταση των τόπων φλεγμονή και καταστροφή του ιστού του πνεύμονα, την παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής. Τοποθετήστε ένας πιθανός αιτιολογικός παράγοντας της βακτηριακής πνευμονίας βοηθά μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια πτυέλων και βρογχικών σωλήνων νερό πλύσης.

    Όταν δύσπνοια και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια μελετήθηκαν FMR, σε σοβαρές περίπλοκες πορεία μελετηθεί βακτηριακή σύνθεση αερίου πνευμονία του αρτηριακού αίματος για να εκτιμηθεί το επίπεδο της υποξαιμίας και την υπερκαπνία, Hb κορεσμό οξυγόνου. Επιπλέον εκτελούνται καλλιέργειες αίματος για ανάλυση στειρότητα των υπεζωκοτικής συλλογής, ELISA.

    Spiral CT και η MRI μπορεί να εφαρμοστεί εύκολα στη διαφορική διάγνωση. Κατά τη διάγνωση βακτηριακή πνευμονία θέλουν να αποκλείσουν διηθητικές φυματίωση, καρκίνο του πνεύμονα, πνευμονικό έμφραγμα, ηωσινοφιλική διήθηση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική ατελεκτασία.

    πνευμονία από εισρόφηση, και οι νοσοκομειακές βακτηριακή χρησιμοποιείται επιπροσθέτως φθοροκινολόνες, καρβαπενέμες συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, λινκοσαμίδες και μετρονιδαζόλη.

    Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μια αποτοξίνωση και η ανοσοθεραπεία, η διόρθωση των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας και dysproteinemia, οξυγόνου. Μπορούν να χορηγηθούν αντιπυρετικά, αναλγητικά, γλυκοκορτικοειδή, καρδιακά φάρμακα. Ασθενείς με βρογχο-αποφρακτική παθολογία δείχνει αερολύματος με βρόγχο- και βλεννολυτικοί παράγοντες. Όταν abstsedirovanie sanation βρογχοσκόπηση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση διαλυμάτων αντισηπτικά, αντιβιοτικά, βλεννολυτικά. Συνιστώμενες ασκήσεις αναπνοής, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Εμφάνιση ιατρό παρατήρησης και αναπνευστική θεραπευτή, θεραπεία spa.

    Προβλεπόμενο βακτηριακή πνευμονία προκαλείται από το βάρος της διαδικασίας, την επάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας. Η θνησιμότητα σε βακτηριακή πνευμονία, είναι 9% (σε νοσοκομειακές μορφή - 20% σε ηλικιωμένους ασθενείς - 30%, και σε πολύπλοκες περιπτώσεις - 50%).