Η βακτηριακή αποδόμηση του πνεύμονα - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων - επιπλοκή της βακτηριακής πνευμονίας, που συμβαίνουν με την ανάπτυξη των φλεγμονωδών διεργασιών στον πνεύμονα και υπεζωκότα. Κοινή εκδηλώσεις των διαφόρων μορφών της βακτηριακής καταστροφή των πνευμόνων είναι τα συμπτώματα της δηλητηρίασης πυώδη και αναπνευστική ανεπάρκεια. Διάγνωση και διαφορική διάγνωση που βασίζεται σε αυτά τα ακτινογραφίες των πνευμόνων, υπεζωκοτική κοιλότητα υπέρηχο, παρακέντηση, εργαστηριακή εξέταση των πτυέλων, εξιδρώματα, περιφερικό αίμα. Οι βασικές αρχές της θεραπείας περιλαμβάνουν καταστροφή του πνευμονικού βακτηριακών αντιβιοτικού, αποτοξίνωση έγχυση αποχέτευση βρόγχους, υπό ενδείξεις - και παρακέντηση θωρακοστομίας, χειρουργική θεραπεία.

  • Ταξινόμηση της καταστροφής των βακτηριδιακών πνευμόνων
  • Αιτίες βακτηριακής καταστροφής των πνευμόνων
  • Συμπτώματα βακτηριακής καταστροφής των πνευμόνων
  • Διάγνωση της βακτηριακής καταστροφής των πνευμόνων
  • Θεραπεία της καταστροφής των βακτηριδιακών πνευμόνων
  • Πρόγνωση και πρόληψη της βακτηριακής καταστροφής των πνευμόνων
  • Βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων - θεραπεία

  • Βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων


    πνευμονία) - φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα, νεκρωτικά αποκτώντας χαρακτήρα και οδηγεί στο ακαθάριστο μορφολογικές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα. Η βακτηριακή αποδόμηση του πνεύμονα επιδεινώνεται περίπου το 10% της πνευμονίας σε παιδιά με θνησιμότητα είναι 2-4%. Μεταξύ των ενηλίκων, πυώδης νεκρωτική πνευμονία είναι πιο συχνά καταγράφεται στους άνδρες ηλικίας 20-40 ετών. Περίπου τα 2/3 του δεξιού πνεύμονα επηρεάζεται στο τρίτο - ο αριστερός πνεύμονας είναι πολύ σπάνια (1-5% των ασθενών) αναπτύσσουν διμερείς βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων. Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση είναι πάντα δευτερεύον και αναπτύσσεται στο πλαίσιο της βακτηριακής πνευμονίας, το πιο σημαντικό καθήκον είναι να βρούμε Πνευμονολογίας τρόπους για την πρόληψη, την έγκαιρη διάγνωση και τη βέλτιστη θεραπεία καταστροφικές διεργασίες στον πνεύμονα.

    Staph, strep, Proteaceae, Pseudomonas, μικτή αποικοδόμηση. Στο μηχανισμό της καταστροφής είναι παθολογικών διαδικασιών υποδιαιρούνται σε πρωτογενείς (εισπνευστική - 80%) και τη δευτεροβάθμια (αιματογενή - 20%).

    Μεταξύ των κλινικών και ακτινολογικών μορφή πνευμονικής βακτηριακών εκκρίνουν καταστροφή:

  • (οξεία μαζική πνευμονία και λοβίτιδα)
  • πνευμονική μορφές (Bullas και πνεύμονα αποστήματα)
  • πνευμονική υπεζωκοτική μορφή (pyothorax, πνευμοθώρακας, pneumoempyema)
  • χρόνιες μορφές (κύστεις πνευμονική ίνωση, βρογχιεκτασία, τη χρόνια πνευμονικό απόστημα, εμπύημα) είναι τα αποτελέσματα της οξείας καταστροφής.


  • Στην κλινική πρακτική, που κυριαρχείται από πνευμονική-υπεζωκότα μορφή καταστροφής, σε ένα κλάσμα των λογαριασμών του πνεύμονα για μόνο 15-18%. Σύμφωνα με τη δυναμική της ροής, η διαδικασία μπορεί να είναι σταθερή, προοδευτική, regressive; απλό και περίπλοκο. Η πορεία της βακτηριακής καταστροφής των πνευμόνων μπορεί να είναι οξεία, παρατεταμένη και σηπτική.

    στρεπτόκοκκοι, Proteus, Pseudomonas aeruginosa και Escherichia coli. Μεταξύ των παθογόνων παρατηρήθηκε απόλυτη επικράτηση της staph που έκανε κυριώτερο ιδίως αιτιολογικός υποομάδα σταφυλοκοκκική καταστροφή των πνευμόνων. Λιγότερο συχνές βακτηριακές αιτίες καταστροφής του πνεύμονα μπαστούνια Pfeiffer και Friedlander, πνευμονιόκοκκους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρχή των νεκρωτικών διεργασιών παράγουν μικροβιακών ενώσεων παρουσιάζονται ταυτόχρονα 2-3 και περισσότερους τύπους βακτηρίων.

    Στον πυρήνα του πρωτογενούς καταστροφής βακτηριακού πνεύμονα είναι αερογενής ή αναρρόφηση μηχανισμό διείσδυσης των παθογόνων μέσα στους πνεύμονες με βακτηριακή πνευμονία. παράγοντες κινδύνου στην περίπτωση αυτή είναι η προηγούμενη SARS πνευμονία, η αναρρόφηση των περιεχομένων του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα, του στομάχου? GERD, στερέωση των ξένων σωμάτων στους βρόγχους και τους άλλους. Όταν το δευτερεύον-μεταστατική αξίας επικρατεί αποικοδόμηση ανήκει αιματογενή εξάπλωση της μόλυνσης από την τοπική εστίες σηπτική (οξεία οστεομυελίτιδα, εκδορές, ομφάλιο σήψη κλπ).

    Ανάπτυξη της καταστροφής βακτηριακών πνεύμονα συμβάλει κατάσταση, συνοδεύεται από μείωση του αντανακλαστικού του βήχα, το επίπεδο της συνείδησης και της αντίστασης του οργανισμού: ο εθισμός στη νικοτίνη, η κατάχρηση αλκοόλ, ο εθισμός, επαγγελματικό κίνδυνο, τραύμα κεφαλής, σπασμούς, εγκεφαλικά επεισόδια, κώμα, ο διαβήτης, υποθερμία, λοιμώξεων, και άλλοι συχνά καταστροφική. διεργασίες στον πνευμονικό ιστό αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της λειτουργίας του οισοφάγου-βρογχική συρίγγια, τραύματα του πνεύμονα.

    Στην ανάπτυξη του βακτηριακού υποβάθμιση των πνευμόνων περνά από τρία στάδια: preddestruktsii (από 1-2 για 7-14 ημέρες), στην πραγματικότητα τις καταστροφικές αλλαγές και το αποτέλεσμα. preddestruktsii στάδιο προχωρά η εστιακή και συρρέουσες πνευμονία ή πυώδη Lobito. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από νέκρωση και κατάρρευση του πνευμονικού παρεγχύματος με επακόλουθη αποφολίδωση και σχηματίζοντας εγκυστωμένα κοιλότητα πυώδης. Ευνοϊκή έκβαση μίας βακτηριακής καταστροφής των πνευμόνων είναι η θεραπεία με το σχηματισμό της ίνωσης ή του πνεύμονα κύστεις, αναφέρονται στον αριθμό των ανεπιθύμητων συμβαμάτων και του θανάτου.

    ταχυκαρδία, μέγιστη θερμοκρασία μέχρι 39-40 περίπου C, ανορεξία, κλπ.). Μετά το σπάσιμο των απόστημα ξεκινά στους βρόγχους άφθονη πυώδη απόχρεμψη των δυσώδη πτύελα. Στο πλαίσιο αυτό η παρατηρούμενη βελτίωση της υγείας, μειώνοντας τη θερμοκρασία, αυξημένη δραστηριότητα, η εμφάνιση της όρεξης και Τ. D. Αν δεν υπάρχει παροχέτευση ενός αποστήματος, διαπυητική σηπτικό σύνδρομο επιμένει εξελίσσεται.

    Με το pyotorax, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται βαθμιαία. Υπάρχουν έντονο πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή, δύσπνοια εξελίσσεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, κυρίως το βράδυ. Τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν κοιλιακό σύνδρομο, προσομοιώνοντας μια οξεία κοιλία, και neurotoxicosis. Η ταχεία κλινική πορεία μπορεί να λάβει pneumoempyema, η οποία είναι συνέπεια της ρήξης πνευμονικού ιστού και ξεμπλοκάρισμα στην εστία πυώδη υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια απότομη βήχα παροξυσμική, δύσπνοια, αύξηση της κυάνωση, ταχυκαρδία. Λόγω της αιφνίδιας έναρξης κατάρρευση των πνευμόνων και σοκ plevropulmonalnogo το δυνατόν σύντομη άπνοια. Με περιορισμένο piopevmotorax, όλες οι συμπτωματολογίες εκφράζονται μετρίως.

    Κατάντη της χρόνιας καταστροφής βακτηριακών πνεύμονα είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα της δηλητηρίασης πυώδη (χλωμό, γήινα-γκρι χρώμα του δέρματος, κακουχία, ανορεξία, απώλεια βάρους). Ανησυχείτε βήχα με μέτρια ποσότητα των πυωδών πτυέλων με τη μυρωδιά, αιμόπτυση, δύσπνοια λίγο. Τυπικά το φως κυάνωση, πάχυνση των άπω φαλαγγών.

    Διαφορετικές μορφές της βακτηριακής αποικοδόμησης των πνευμόνων μπορεί να περιπλεχθεί από πνευμονική αιμορραγία, ενδοπλευρική αιμορραγία (αιμοθώρακας), περικαρδίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αμυλοείδωση, σήψη, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

    Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων καθορίζει πυώδη της, ένα μεγάλο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, την παρουσία των ελαστικών ινών, χοληστερόλη, λιπαρά οξέα. Η αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα παράγεται από βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων. Βρογχικό έκκριση μπορεί να ληφθεί όπως στο απόχρεμψη, και κατά τη διάρκεια διαγνωστικών βρογχοσκόπηση.

    Η ζωγραφική, σύμφωνα με ανιχνεύσιμο με ακτίνες Χ φως ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή της καταστροφής βακτηριακών πνεύμονα. Σε τυπικές περιπτώσεις προσδιορίζονται με την καταστροφή των πνευμόνων στις μορφή κοιλοτήτων με το οριζόντιο επίπεδο του υγρού το οποίο εκτείνεται γύρω από την φλεγμονώδη διήθηση του πνευμονικού ιστού. Όταν υπεζωκοτική επιπλοκές μεσοθωράκιο σκιά μετατόπιση ανιχνεύεται στον υγιή πλευρά, η στάθμη του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σκόπιμο να συμπληρωθούν δεδομένα εικόνας ακτίνων Χ υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, του υπεζωκότα εξίδρωμα παρακέντηση και την έρευνα.

    Η βακτηριακή αποικοδόμηση του φωτός που απαιτείται να διαφοροποιηθούν από το καλούπι κοιλότητος του καρκίνου του πνεύμονα, βρογχογενές και υδατίδα κύστεις, σπηλαιώδης φυματίωση. Κατά την εκτέλεση των difdiagnostiki πρέπει να συμμετέχουν πνευμονολόγους, του θώρακα χειρουργούς, τους γιατρούς της φυματίωσης.

    αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας). Επιπλέον έγχυση αποτοξίνωσης στην αγωγή της καταστροφής βακτηριακών πνεύμονα χρησιμοποιούνται ευρέως εξωσωματική μεθόδους (ILIB, UBI, πλασμαφαίρεση, hemosorption). Ανοσορυθμιστική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση γάμμα-σφαιρίνη, πλάσμα υπεράνοσου, και άλλα ανοσοτροποποιητικά. Σε φλεγμονή φάση υποχωρήσει φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται λειτουργικές μεθόδους αποκατάστασης (fizioprotsedurami, θεραπεία άσκησης).

    Από τις επιχειρησιακές θεραπείες με ανεπαρκή κένωση έλκος ελαφρύ μεταχειρισμένα pneumonopathy (ανοικτή διαρροή), και μερικές φορές - λοβεκτομή, ή bilobektomiya pneumonectomy. Σε χρόνιες υπεζωκοτική εμπύημα μπορεί να απαιτούν θωρακοπλαστική ή pleurectomy με αποφλοίωση του πνεύμονα.

    τον αλκοολισμό και τον εθισμό στα ναρκωτικά.