Παγκρεατική ατροφία - αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ατροφία του παγκρέατος - μείωση του όγκου του, που δείχνεται εξωκρινής ανεπάρκεια (παραγωγή πεπτικών ενζύμων, όξινο ανθρακικό) και ενδοκρινικές (σύνθεση της ινσουλίνης, γλυκαγόνης) λειτουργία. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της παθολογίας είναι: η χρόνια παγκρεατίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι σωματικές ασθένειες με σοβαρό υποσιτισμό, καθώς και η κίρρωση του ήπατος, οι διαταραχές της παροχής αίματος και η συμπίεση των όγκων. Η διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακά δεδομένα αποκαλύπτουν ανεπάρκεια ενζύμου και χαμηλά επίπεδα ινσουλίνης, το πάγκρεας υπερήχων, επιβεβαιώνοντας μείωση σε μεγέθη σώματος και την αλλαγή του παρεγχύματος, και τα αποτελέσματα βιοψίας. Η θεραπεία συνίσταται στο διορισμό της θεραπείας υποκατάστασης: ενζυμικά παρασκευάσματα, ινσουλίνη, αποκατάσταση της εντερικής χλωρίδας. διόρθωση της ανεπάρκειας θρεπτικών ουσιών.
Ατροφία του παγκρέατος
χρόνια παγκρεατίτιδα, με ένα σημαντικό τμήμα του στρώματος αντικαθίσταται από ινώδη ιστό, η οποία συνοδεύεται από την εξέλιξη του ενδοκρινικού και εξωκρινούς ανεπάρκεια.
Ένα ξεχωριστό μέρος καταλαμβάνεται από την ατροφία του παγκρέατος στον σακχαρώδη διαβήτη. Η παθολογία αυτή συνοδεύεται από σημαντική μείωση στο μέγεθος του προστάτη - έως και 20-18 g, συνεκτικότητα ουσιαστικά σφραγισμένη, επιφάνεια του σώματος άνιση, προσκολλητικά με τις γύρω όργανα λιπώδη κάψα ιστό και τις γειτονικές της. Σε μικροσκοπικό επίπεδο, η βλάβη χαρακτηρίζεται από διάχυτη υπερανάπτυξη ινώδους ιστού (ενδοκρανιακή σκλήρυνση), θάνατο κυττάρων του αδενικού παρεγχύματος.
Η λιπομάτωση του παγκρέατος είναι επίσης η ατροφία του. Παρά το γεγονός ότι η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση ή ακόμα και την αύξηση του μεγέθους του σώματος (ψευδοϋπερτροφία), το μεγαλύτερο μέρος του αντικαθίσταται από έναν λιπαρό ιστό στον οποίο υπάρχουν ξεχωριστές περιοχές αδένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συσκευή νησιδίων και η ενδοκρινική λειτουργία του οργάνου διατηρούνται στη λιπομάτωση.
Για περισσότερες σπάνιες περιπτώσεις στην γαστρεντερολογία σχετίζεται αδένα ατροφία κίρρωση του ήπατος, συστημική σκλήρυνση, συμπίεση του όγκου του, απεκκριτικά αγωγοί επικαλύπτονται concrements.
ζάλη, δίψα.
οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος προσδιορίζονται από τη μείωση της δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ανιχνεύσιμα κατά τη διάρκεια coprogram στεατόρροια (ανίχνευση στα κόπρανα περισσότερο από 9% της ημερήσιας κατανάλωσης λίπους) και kreatoreya (μεγάλο περιεχόμενο στα κόπρανα των μυϊκών ινών). Συχνά διαγιγνώσκεται ως αύξηση της γλυκόζης αίματος, η οποία είναι ο λόγος για τη διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο ή έναν διαβητολόγο.
Όταν ο υπέρηχος του παγκρέατος καθορίζεται από τη μείωση του μεγέθους του, την πυκνότητα της δομής, την αυξημένη ηχογένεια, τα ανώμαλα περιγράμματα. Για μια λεπτομερέστερη απεικόνιση του οργάνου, εντοπίζοντας την αιτία της ατροφίας, πραγματοποιείται σάρωση MR του παγκρέατος.
Προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση του συστήματος πόρου που αλλάζει το χαρακτηριστικό της χρόνιας παγκρεατίτιδας δείχνεται ERCP - ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ραδιογραφία αντίθεση). Με τη βοήθειά του, μπορείτε να αναγνωρίσετε τη στένωση του κύριου παγκρεατικού αγωγού, τους ανομοιογενείς τοίχους, την κνησμό. Η αγγειογραφία εκτελείται για να αποκλειστούν νέοι όγκοι του παγκρέατος.
Μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία του παγκρέατος. Όταν βιοψία μελέτη αξιολόγησε το βαθμό της ίνωσης και παρεγχυματικής καταστροφή, βαθμού βλάβη των αδενικά κύτταρα, νησίδια του Langerhans (ζώνη που παράγουν ινσουλίνη). Στην περίπτωση της λιπομάτωσης, βρέθηκε λιπαρός εκφυλισμός του οργάνου. Η βιοψία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πρόγνωση της νόσου.
υποσιταμίνωση. Δεσμευτική εκδήλωση είναι μια πλήρης διακοπή του καπνίσματος, η νικοτίνη παραβιάζει τα προϊόντα διττανθρακικά πάγκρεας, προκαλώντας αύξηση της οξύτητας του δωδεκαδακτύλου περιεχομένου σημαντικά.
Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι η αντικατάσταση της εξωκρινής και ενδοκρινικής έκκρισης του παγκρέατος. Για να αντισταθμίσει τις διαταραγμένες διεργασίες πέψης της στοματικής κοιλότητας, ο γαστρεντερολόγος προδιαγράφει τα παρασκευάσματα ενζύμων. Για να επιτευχθεί ένα κλινικό αποτέλεσμα, τα παρασκευάσματα πρέπει να έχουν υψηλή δραστικότητα λιπάσης, να είναι ανθεκτικά στη δράση του γαστρικού χυμού, να παρέχουν ταχεία απελευθέρωση ενζύμων στο λεπτό έντερο, να προάγουν ενεργά την πέψη του σπηλαίου. Αυτές οι απαιτήσεις αντιστοιχούν σε ένζυμα με τη μορφή μικροκοκκίων (Creon, Mikrazim). Δεδομένου ότι είναι τα ένζυμα λιπάσης από το πάγκρεας χάνει ταχύτερα δραστηριότητα, διόρθωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη συγκέντρωσή του στο σκεύασμα και τη σοβαρότητα της steatorrhea. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται από την περιεκτικότητα της ελαστάσης στα κόπρανα και από τον βαθμό μείωσης της στεατορροίας. Η δράση των παρασκευασμάτων ενζύμων έχει στόχο την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, τη μείωση της δευτερογενούς εντερίτιδας, τη δημιουργία συνθηκών για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροβιοκέντρωσης, τη βελτίωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
Η διόρθωση της ενδοκρινικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται με θεραπεία ινσουλίνης. Σε μια ατροφία ενός παγκρέατος τα νησίδια του Langerhans εξοικονομούνται μερικώς, επομένως παράγεται ινσουλίνη σε έναν οργανισμό, αλλά σε μικρές ποσότητες. Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης ινσουλίνης προσδιορίζονται ξεχωριστά ανάλογα με την πορεία της παθολογίας, τον αιτιολογικό παράγοντα, την καθημερινή παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα. Ο διορισμός των ενζυμικών παρασκευασμάτων βελτιώνει σημαντικά τη λειτουργία του παγκρέατος και του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Επομένως, ο τρόπος θεραπείας με ινσουλίνη προσδιορίζεται ανάλογα με τη δοσολογία και την αποτελεσματικότητα της ενζυμικής θεραπείας υποκατάστασης.
Μια σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματική διόρθωση των πεπτικών λειτουργιών είναι η ομαλοποίηση της εντερικής μικροβιοκέντρωσης, καθώς δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τον πληθυσμό της παθολογικής χλωρίδας στο υπόβαθρο της πρόσληψης ενζύμων. Τα προβιοτικά, τα πρεβιοτικά χρησιμοποιούνται. Απαραίτητο είναι η θεραπεία με ένεση με βιταμίνες, καθώς και τα παρασκευάσματα μαγνησίου, ψευδαργύρου, χαλκού.
Η χειρουργική θεραπεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται σε εξειδικευμένα κέντρα. Διεξάγεται μεταμόσχευση νησίδων του Langerhans με επακόλουθη αφαίρεση του αδένα και αντικατάσταση ενζυμικής θεραπείας. Ωστόσο, δεδομένου ότι η ατροφία είναι συχνά αποτέλεσμα σοβαρών ασθενειών με έντονη διαταραχή της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η θεραπεία αυτή σπάνια γίνεται.
Πρόγνωση και πρόληψη της ατροφίας του παγκρέατος
Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας καθορίζεται από τον βαθμό καταστροφής των εξωκρινών και ενδοκρινικών δομών του οργάνου. Δεδομένου ότι το νησί διατηρείται εν μέρει, υπάρχει υπολειμματική σύνθεση ινσουλίνης. Ενόψει αυτού, η κετοξέωση αναπτύσσεται σπάνια, αλλά εμφανίζονται συχνά υπογλυκαιμικές καταστάσεις. Ο ορισμός της αιτιολογίας της νόσου, η εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας, η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορεί να επιτύχει καλά αποτελέσματα.
Πρόληψη είναι η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν ατροφία του παγκρέατος. Με την παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας απαιτείται πλήρης απόρριψη αλκοόλ, δίαιτας, διατηρώντας ένα επαρκές επίπεδο ενζυματικής δραστηριότητας του αδένα.