Atresia khohan - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Hoany ή εσωτερικές ρουθούνια είναι οπίσθιο άνοιγμα του τοιχώματος των ρινικών κοιλοτήτων μέσω του οποίου επικοινωνεί με τον φάρυγγα. Είναι μέσω των hoans ότι ο εισπνεόμενος αέρας εισέρχεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Λήξη χοανικού στόμια σε ατρησία ρινικής χοάνης ιδιαίτερα καλά ανεκτά από βρέφη επειδή ρινική αναπνοή είναι κυρίαρχη τους.

Η συγγενής αθησία του khoan είναι μια σπάνια ανωμαλία ενδομήτριας ανάπτυξης. Στο 90% των περιπτώσεων, αυτό συνδέεται με αδιάτρητη ρινικό ιστό του οστού στο 10% των περιπτώσεων με το σχηματισμό μιας μεμβράνης συνδετικού ιστού. Πάχος ατρησία μπορεί να ποικίλει από χιλιοστού έως 1-15 cm. Η συγγενής ατρησία ρινικής χοάνης συνήθως διαγιγνώσκονται στη νεογνική περίοδο ή πρώιμη παιδική ηλικία. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό συνδυάζεται με άλλες δυσμορφίες: ένα παρεκκλίνει διάφραγμα, gothic αέρα, συγγενή ίριδα Colombe, ο διπλασιασμός της τράγο του αυτιού, «λαγόχειλο» ή «λυκόστομα». Κεκτημένα ατρησία ρινικής χοάνης μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και έχει μετα-τραυματικού ή μετα-φλεγμονώδη στη φύση.

ωτορινολαρυγγολογίας περιλαμβάνουν χρόνιες μητέρας ασθενειών (χρόνια πυελονεφρίτιδα, βρογχίτιδα, διαβήτης και ούτω καθεξής.), μεταβιβάζονται προς αυτόν κατά τη διάρκεια της μόλυνσης της εγκυμοσύνης (ιλαράς, ερυθράς, της γρίπης, χλαμύδια, Τοξοπλάσμωση, μυκοπλάσμωση) λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με εμβρυοτοξικές επιδράσεις (βαρβιτουρικά, αντιβιοτικά, και ούτω καθεξής. κ.λπ.), τις επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας και άλλων τερατογόνων παραγόντων. Υπάρχει επίσης μια γενετική προδιάθεση για την αθησία του khohan.

Η οξεία αθησία του khohan παρατηρείται συχνότερα μετά από σοβαρούς τραυματισμούς και εγκαύματα στη μύτη. Προκαλείται από την ανάπτυξη ουλών συνδετικού ιστού στη διαδικασία επούλωσης των ρινικών ιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ατρησία ρινικής χοάνης προκαλείται από ουλές μετά από ένα φλεγμονή πυώδεις στην ρινική κοιλότητα. Μπορεί να προκληθεί από σύφιλη, διφθερίτιδα, οστρακιά, ιλαρά, και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να συμβεί ασφυξία, που οδηγεί σε θάνατο.

Κλινική μερική συγγενή ατρησία ρινικής χοάνης εξαρτάται από αδιαπέραστο τους και είναι πιο έντονη όταν η διμερής εξάλειψη της φύσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ατρησία ρινικής χοάνης μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια υποξία, η οποία είναι συνέπεια του προσώπου δυσπλασίας σκελετό, μειωμένη υστέρηση της ανάπτυξης των δοντιών στην ψυχική ανάπτυξη του παιδιού. Μειωμένη ρινική αναπνοή μπορεί να προκαλέσει νεογέννητο δυσκολία πιπίλισμα, προκαλώντας την απόρριψη του παιδιού του μαστού και του υποσιτισμού με την ανάπτυξη του υποσιτισμού.

Στους ενήλικες, παρατηρείται συχνότερα μονομερής αθησία των κοχάνων. Τα κύρια παράπονα σε αυτή την περίπτωση είναι οι εξής: μείωση της οσμής, διαταραγμένη ρινική αναπνοή σε ένα από τα μισά της μύτης και των περιοδικών διαχωρισμό από εκεί άφθονες ποσότητες βλέννας παχύ και θολό. Η συσσώρευση βλέννης οφείλεται στην απόφραξη της οπής στο επηρεασμένο μισό της μύτης. Το λάσπη συλλέγεται στο βάθος στο πίσω τοίχωμα της μύτης και σχηματίζει ένα μεγάλο κομμάτι. Η ακούσια έξαψη της εμφανίζεται όταν το κεφάλι του ασθενούς είναι κεκλιμένο. Η αμφίπλευρη αθησία του khohan συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας ρινικής φωνής.

ωτορινολαρυγγολόγος. Η κύρια μέθοδος επιβεβαίωση της διάγνωσης του ατρησία ρινικής χοάνης είναι σχολαστικά τη ρινική κοιλότητα. Η μελέτη ρινικό σωλήνας δεν περνά μέσα στο λαιμό, και εφάπτεται κατά το σχηματισμό ενός πυκνού, επικαλύπτοντας το οπίσθιο τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας.

Στη διάγνωση της αθησίας, το khohan χρησιμοποιεί επίσης ακτινογραφία αντίθεσης. Συνίσταται κατά την εκτέλεση κρανιακό ακτινογραφία σε πλάγια όψη μετά την είσοδο στο ακτινοσκιερό διάλυμα ρινική κοιλότητα. Η συσσώρευση της αντίθεσης στη ρινική κοιλότητα και απουσία διέλευσή του στο ρινοφάρυγγα επιβεβαιώνει τη διάγνωση ατρησία ρινικής χοάνης. Σε μερική ατρησία μπορεί να παρατηρηθεί σε αντίθεση ακτίνων Χ στην μερική λαιμό πέρασμα με τη μορφή στενές λωρίδες.

Κατά τη διεξαγωγή rinoskopii ασθενείς αποκάλυψε χοανικού ξηρότητα ατρησία και ατροφικές αλλαγές στο ρινικό βλεννογόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποκάλυψε υποπλασία ή ατροφία των κογχών, η βράχυνση της κατώτερης κόγχης, η απουσία οπίσθιο άκρο του, και μια αύξηση στο μέτωπο. Το διάφραγμα της μύτης με μονομερή ατρησία ρινικής χοάνης απορρίφθηκε κατά μέρος ατρησία, διπλής όψης - που βρίσκεται στη μέση.

Διαφορική διάγνωση ατρησία ρινικής χοάνης πρέπει να διεξάγονται με τη μύτη ξένο σώμα, ρινικές διόδους τραυματική βλάβη, καλοήθεις όγκους της ρινικής κοιλότητας, μια μεγάλη ανάπτυξη των αδενοειδών εκβλαστήσεων, χοανικού πολύποδα.

Η ασφυξία αποτελεί ένδειξη για επείγουσα παρέμβαση. Ένα προσωρινό μέτρο σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι ένα σημείο της παρακέντησης τροκάρ σε choanae αδιάτρητη και εισαγωγή στο προκύπτον άνοιγμα του καθετήρα μέσω του οποίου η ρινική αναπνοή. Σε μερική ατρησία ρινικής χοάνης δεν συνοδεύεται από σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναβληθεί για μεταγενέστερη ηλικία και συνήθως διεξάγεται στην προσχολική περίοδο.

Χοανικού διόρθωση ατρησία είναι να αφαιρέσει ιστό εμποδίζουν δοκάρια ρινική κοιλότητα στο φάρυγγα, και αποκατάσταση της φυσικής βατότητας των αεραγωγών. Η λειτουργία μπορεί να διεξαχθεί μέσω της μύτης πρόσβασης (διαρρινικά) ή μέσω μιας τομής στον ουρανό (transpalatalno). Η πρώτη πρόσβαση είναι πιο απλή, αλλά έχει μεγαλύτερο κίνδυνο μετεγχειρητικού κλεισίματος των ρινικών διόδων. Bone ατρησία ρινικής χοάνης διάτρητοι αρχικά μεγάλο πάχος, και στη συνέχεια επεκτάθηκε σμίλη τρύπα, ή λαβίδα πριόνι οστών. Η μεμβρανώδης αθησία του joan αποκόπτεται. Για να διατηρηθούν οι σχηματίζονται ανοίγματα στο σωλήνα αποστράγγισης εισάγεται, η αφαίρεση των οποίων είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Στο σχηματισμό των μετεγχειρητικών συμφύσεων για την παραγωγή τους και να κόψει ένα λίγες ημέρες χορηγείται εντός της ρινικής κοιλότητος ενός ειδικού πλάκας, προλαμβάνοντας την υποτροπή τους.

Δυστυχώς, η χειρουργική επέμβαση με ατρησία ρινικής χοάνης οδηγεί συχνά υποτροπιάζουν λόγω μετεγχειρητικών ουλών, και επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις επιδεινώσει μόνο ατρησία. Για την πρόληψη των μετεγχειρητικών ουλών μετά από εκτομή των περιττών ιστών στην επιφάνεια της πληγής εφαρμόζεται ένα λεπτό πτερύγιο στο πόδι, το οποίο έχει ληφθεί από το δέρμα. Flap ράβεται ειδικές αρθρώσεις που κατέχουν στην επιφάνεια του ελαττώματος πληγής και δεν συμπιέζει την άκρη.