Ατρησία οισοφάγου - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

ατρησία του οισοφάγου. - συγγενής υποπλασία του οισοφάγου με πλήρη έλλειψη της φυσιολογικής αυλού και απόφραξη του οισοφάγου. Ατρησία οισοφάγου εκδηλώνεται αμέσως μετά τη γέννησή τους ψευδείς σιελόρροια, αναπνευστική ανεπάρκεια, ανικανότητα να τρώει, λόγω της παλινδρόμησης του, φούσκωμα ή κοιλιακό απόσυρση και την ανάπτυξη της πνευμονίας από εισρόφηση. Διάγνωση ατρησία οισοφάγου περιλαμβάνει ενδορινική διασωλήνωση του οισοφάγου, οισοφαγοσκόπησης, βρογχοσκόπηση, Χ-ακτίνες των θωρακικής και κοιλιακής κοιλότητας. ατρησία οισοφάγου απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση: θωρακοτομή, με το κλείσιμο του συριγγίου και την επιβολή της άμεσης ή ezofagoezofagoanastomoza γαστροστομίας σχηματισμός (οισοφαγοστομίας) και επανορθωτική πλαστική οισοφάγου.

  • Λόγοι για την ατρησία οισοφάγου
  • Ταξινόμηση
  • ατρησία του οισοφάγου.
  • Τα συμπτώματα της ατρησία οισοφάγου
  • Διάγνωση της ατρησία οισοφάγου
  • Οισοφάγου
  • θεραπεία ατρησία.
  • Η πρόγνωση για ατρησία οισοφάγου
  • ατρησία οισοφάγου - Θεραπεία

  • ατρησία του οισοφάγου.
    Pediatrics είναι από τις πιο σοβαρές ατέλειες ασυμβίβαστη με τη ζωή χωρίς πρώιμη χειρουργική επέμβαση. ατρησία οισοφάγου εμφανίζεται σε 01-04% των νεογέννητων (135% όλων των περιπτώσεων της ανάπτυξης γαστρεντερικών δυσπλασίες). Η αναλογία των αρσενικών και θηλυκών μεταξύ των ασθενών με ατρησία οισοφάγου είναι 1: 1.

    Ατρησία οισοφάγου συνδέεται συχνά με συγγενείς δυσπλασίες των άλλων οργάνων και συστημάτων: ατρησία ρινικής χοάνης, πυλωρική στένωση, αγενεσία του συνδρόμου της χοληδόχου κύστης Vater και VACTERL (δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης, ατρησία του πρωκτού, της UPU, τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, ακτίνα δυσπλασία, μη φυσιολογική νεφρική δυσπλασίες των άκρων) . Στο 5% των ατρησία οισοφάγου συνοδεύει χρωμοσωμική ανωμαλία (σύνδρομο Patau, Edwards ή Down). Μέχρι το 30-40% των βρεφών με ατρησία οισοφάγου έχουν διαφορετικούς βαθμούς της προωρότητας και ενδομήτριας ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το έμβρυο με ατρησία οισοφάγου συχνά συνοδεύεται από την απειλή της αποβολής στο τρίμηνο Ι και πολυδράμνιο.

    τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο χωρίς ατρησία. Σε πλήρη απουσία του οισοφάγου μιλάμε για πλήρη ατρησία του (απλασία).

    ατρησία οισοφάγου είναι συνήθως βρίσκεται στο επίπεδο του διχασμού της τραχείας. Το μήκος του οισοφάγου δεν συνδέεται με την τραχεία Svishchev Φυσικά, έχει ένα τυφλό άκρο. Όταν απομονωμένο ατρησία οισοφάγου τυφλά άκρα των τμημάτων του μπορεί να έρθει σε επαφή με ή προσεγγίζουν το ένα το άλλο ένα μετά το άλλο. Διαστάσεις κομμάτια κόλπων μπορεί να είναι διαφορετική.

    ασφυξία. Μετά βλέννα εκ νέου αναρρόφησης από το ρινικό και τραχειακών αναρρόφηση λαμβάνει χώρα μια προσωρινή βελτίωση, αλλά σύντομα επανεμφανίζεται αφρώδη. Ήδη κατά τη διάρκεια του πρώτου θηλασμού μετά από 1-2 γουλιές παρατηρήθηκε αναγωγή φαγητού: μια μόνιμη και άμεση παλινδρόμηση nestvorozhennym γάλα, έμετος.

    Με το συνδυασμό των ατρησία οισοφάγου με χαμηλότερη τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο συμβαίνει χύτευση του γαστρικού περιεχομένου μέσα στην αναπνευστική οδό, και κάθε απόπειρα τροφοδοτεί το πνιγμού μωρό και σοβαρή παροξυσμικού βήχα με την εμφάνιση των κυάνωση και ασφυξία. Σε μερικά παιδιά με ατρησία και άπω συρίγγιο τραχειοοισοφαγικό σημειώνονται κοιλιακή διάταση, ειδικά στο επιγάστριο, λόγω του αέρα που εισέρχεται μέσω του συριγγίου στον οισοφάγο και το στομάχι. Σε περίπτωση απουσίας του άπω συριγγίου σε ένα παιδί με ατρησία οισοφάγου λαμβάνει χώρα βυθισμένη στο στομάχι.

    Η επαναλαμβανόμενη εμετό με ατρησία οισοφάγου οδηγεί γρήγορα σε αφυδάτωση και εξάντληση. Εισπνοή νεογέννητο βλέννα και τα τρόφιμα συχνά προκαλεί την ανάπτυξη των πνευμονία από εισρόφηση, εμπύρετη, επιδείνωση των συμπτωμάτων της αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.

    οισοφαγοσκόπηση και βρογχοσκόπηση, επιτρέποντας να καθοριστεί η μορφή της ατρησίας, να απεικονίσει το τυφλό άκρο του οισοφάγου, το μήκος του εγγύς τεμαχίου της, η παρουσία του συριγγίου με τραχείας και των βρόγχων. Η παρουσία ενός άπω τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο επιβεβαίωσε ενδοεγχειρητική οισοφαγοσκόπηση μέσω γαστροστομίας υπό έλεγχο με ακτίνες Χ. Τέλος επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ατρησία βοήθεια των ακτίνων Χ με την εισαγωγή του καθετήρα στον οισοφάγο ακτινοσκιερό.

    Στην πεδιάδα ταινία του θώρακα και της κοιλιάς, όταν προσδιορίζεται ατρησία οισοφάγου τμήμα τυφλή εγγύς, η παρουσία αέρα στο στομάχι και το έντερο στο απώτατο τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, και την απουσία πλήρωσης αερίου σε απομονωμένη μορφή της νόσου. Η χρήση στη διάγνωση του οισοφαγικού εναιωρήματος ατρησίας βαρίου είναι πολύ ανεπιθύμητο λόγω του υψηλού κινδύνου των αναπνευστικών επιπλοκών και του θανάτου.

    Ατρησία οισοφάγου είναι αναγκαίο να διαφοροποιηθούν bessvischevuyu σχήμα του συριγγίου, αποκλείουν οισοφάγου στένωση, οισοφαγικό σπασμό, συγγενή πυλωρική στένωση, απομονωμένες τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, σχισμή του λάρυγγα και άλλες ανωμαλίες.

    εισπνοή υγραίνεται οξυγόνο? μεταφέρουν ρευστό, αντιβιοτικά και συμπτωματική θεραπεία. Εάν το βάρος γέννησης είναι μικρότερη από 2 kg, και ατρησία οισοφάγου συνοδεύονται από επιπλοκές ή άλλες δυσμορφίες, απαιτεί πρόσθετη διόρθωση των ανωμαλιών ανιχνευθεί.

    Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής εξαρτάται από τη μορφή της ατρησία οισοφάγου και την κατάσταση του παιδιού. Σε υψηλό κίνδυνο ρίζα χειρουργικής επέμβασης θέτει το ερώτημα του σχηματισμού της γαστροστομίας για αποσυμπίεση του στομάχου. Όταν ατρησία οισοφάγου με άπω συρίγγιο και ένα μικρό λειτουργικό κίνδυνο (όρος βρέφη, ότι δεν έχει ελαττώματα και οξεία συνδυασμένη ενδοκρανιακής γέννηση τραυματισμό) θωρακοτομή με διαίρεση του συριγγίου, μια άμεση υπέρθεση ezofagoezofagoanastomoza «άκρου εις άκρον». Όταν Διάσταση μεταξύ των τμημάτων του οισοφάγου, που υπερβαίνει τα 15 - 2 cm, μια χειρουργική επέμβαση δύο σταδίων διεξάγεται: σχηματισμού γαστροστομίας και το λαιμό οισοφαγοστομίας, και στη συνέχεια - Extrapleural διόρθωση ατρησία με κλείσιμο μιας συρίγγιο ή επανορθωτική τμήμα του οισοφάγου κόλον πλαστικό. Μετεγχειρητικά δείχνεται συνεχίστηκε ξεκίνησε φαρμακευτική θεραπεία.

    Κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση σίτιση με καθετήρα στομάχου προϊόντα? μετά τον έλεγχο της συνέπειας της αναστόμωσης και εν απουσία επιπλοκών το μωρό αρχίσει να τροφοδοτήσει μέσω του τύπου αντι-αναρροής στόμα. Μετά από 2-3 εβδομάδες, εκτελέστε fibroezofagogastroskopiyu έλεγχο με ακτίνες Χ ή εξέτασης του οισοφάγου. Σε ουλώδες στένωση (στενώματα) ανάπτυξη μετά από χειρουργική επέμβαση σε 30-40% των περιπτώσεων, η αναστόμωση γίνεται ενδοσκοπική διερεύνηση.

    παιδιατρικής χειρουργό και παιδιατρική γαστρεντερολόγο. Με την ανάπτυξη της δυσφαγίας, της κατάχρησης του οισοφάγου βατότητας, καρδιακή ανεπάρκεια, και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση εμφανίζεται συμπληρωματικός έλεγχος.