Η ατοπική δερματίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ατοπική δερματίτιδα - μη μολυσματικές χρόνια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος με με περιόδους εξάρσεις και υφέσεις. Ορατή ξηρότητα, αυξημένο ερεθισμό του δέρματος και έντονο κνησμό. Φέρνει τη σωματική και ψυχολογική δυσφορία, μειώνει την ποιότητα της ζωής στο σπίτι, την οικογένεια και την εργασία, φαίνεται να είναι ένα καλλυντικό ατέλειες. Η συνεχής εκδορά του δέρματος οδηγεί στη δευτερογενή μόλυνση. Η διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας που πραγματοποιήθηκε δερματολόγο και αλλεργιολόγο. Η θεραπεία βασίζεται σε μια δίαιτα, κρατώντας γενική και τοπική θεραπεία με φάρμακα, ειδικά απευαισθητοποίηση και φυσιοθεραπεία.
Ατοπική δερματίτιδα
εξιδρωματική-καταρροϊκού προδιάθεση «» νευροδερματίτιδα “και άλλα. Ο όρος” ατοπία», προτάθηκε για πρώτη φορά από Αμερικανούς επιστήμονες Α Coca και R. Cooke το 1923 συνεπάγεται μια κληρονομική προδιάθεση για αλλεργικές εκδηλώσεις σε απάντηση σε ένα συγκεκριμένο ερέθισμα. Το 1933 F. Για σημειογραφία κληρονομική Wiese και αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις έχουν εισέλθει Sulzberg όρος «ατοπική δερματίτιδα», η οποία θεωρείται σήμερα συμβατικά.
αλλεργική ρινίτιδα, δερματίτιδα, το βρογχικό άσθμα και τα παρόμοια. δ.) η πιθανότητα εμφάνισης της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά σε 50% των περιπτώσεων. Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια ιστορία και των δύο γονέων αυξάνει τον κίνδυνο του παιδιού της μετάδοσης της νόσου στο 80%. Η συντριπτική πλειοψηφία των πρώιμων εκδηλώσεων της ατοπικής δερματίτιδας συμβεί κατά τα πρώτα πέντε χρόνια της ζωής (90%) παιδιά, εκ των οποίων το 60% έχει σημειωθεί κατά την περίοδο της παιδικής ηλικίας.
Με την περαιτέρω ανάπτυξη και εξέλιξη των συμπτωμάτων του παιδιού δεν μπορεί να διαταράξει ή να αποδυναμώσει, όμως, η πλειοψηφία των ανθρώπων που ζουν με διάγνωση «ατοπική δερματίτιδα» ζωή. Η ατοπική δερματίτιδα συχνά συνοδεύονται από την ανάπτυξη άσθματος ή αλλεργιών.
Η ευρεία εξάπλωση της νόσου σε όλο τον κόσμο λόγω των κοινών προβλημάτων για τους περισσότερους ανθρώπους: τις δυσμενείς περιβαλλοντικές και κλιματικοί παράγοντες, τα λάθη στη διατροφή, νευρο-ψυχολογική υπερφόρτωση, την αύξηση του αριθμού των μολυσματικών ασθενειών και αλλεργικών παραγόντων. Ένα ρόλο στην ανάπτυξη της ατοπικής δερματίτιδας διαταραχές παιχνίδι του ανοσοποιητικού συστήματος των παιδιών, λόγω της μείωση των όρων του θηλασμού, νωρίς μεταφορά σε τεχνητή διατροφή, τη μητρική τοξιναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανεπαρκής διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
πυροδερμία. Εμφανίζονται φλυκταινώδη εξανθήματα στο σώμα, τα άκρα, στο τριχωτό της κεφαλής, η οποία podsyhaya σχηματίζουν μια κρούστα. Συχνά υποφέρουν από τη γενική υγεία, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος.
Η δεύτερη πιο συχνή επιπλοκές της ατοπικής δερματίτιδας είναι ιογενείς λοιμώξεις του δέρματος. ροή τους χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φυσαλίδων στο δέρμα (κυστίδια) γεμάτο με διαφανές υγρό. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ιογενών λοιμώξεων του δέρματος είναι ο ιός του απλού έρπητα. Η πιο συχνά ενοχλήσεις πρόσωπο (το δέρμα γύρω από τα χείλη, τη μύτη, τα αυτιά, τα βλέφαρα, τα μάγουλα), τους βλεννογόνους (επιπεφυκότα των ματιών, του στόματος, του φάρυγγα, γεννητικά όργανα).
Επιπλοκές της ατοπικής δερματίτιδας είναι συχνά μυκητιασικές λοιμώξεις που προκαλούνται από τη μαγιά. βλάβες Ζώνες στους ενήλικες είναι συχνά οι πτυχές του δέρματος, τα νύχια, τα χέρια, τα πόδια, το κεφάλι, σε παιδιά - στοματικού βλεννογόνου (άφθες). Συχνά παρατηρούνται μυκητιακές και βακτηριακές αλλοιώσεις.
θεραπεία PUVA, βελονισμό, πλασμαφαίρεση, ειδική υποευαισθητοποίηση, θεραπεία με λέιζερ, κορτικοστεροειδή, allergoglobulin, κυτταροτοξικούς παράγοντες, cromolyn νάτριο, και ούτω καθεξής. D.
Διαιτητική θεραπεία για την ατοπική δερματίτιδα . Του κανονισμού της διατροφής και δίαιτας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση και να αποτρέψει συχνή και έντονη επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας.
Μια διατροφή αποβολών εστιάζεται στον αποκλεισμό από τη διατροφή όλων των γνωστών τροφίμων αλλεργιογόνα τον ασθενή. Κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο να γίνει σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Επιπλέον, αποκλείεται το γάλα και τα αυγά αγελαδινό, ανεξάρτητα από την ανοχή της παροχής ηλεκτρικού ρεύματος.
Κατά τις περιόδους έξαρσης της ατοπικής δερματίτιδας αποδίδεται υποαλλεργική διατροφή. Την ίδια στιγμή απομακρύνεται από τη διατροφή του τηγανητά ψάρια, το κρέας, τα λαχανικά, τα ψάρια και το κρέας θρεπτικά σούπες, κακάο, σοκολάτα, εσπεριδοειδή, μαύρη σταφίδα, φράουλα, καρπούζι, μέλι, ξηροί καρποί, τα αυγά και τα μανιτάρια. Επίσης εξαλείφονται εντελώς τα προϊόντα που περιέχουν χρωστικές ουσίες και συντηρητικά: καπνιστό κρέας, μπαχαρικά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα και άλλα προϊόντα.
Με ατοπική δερματίτιδα δείχνουν δίαιτα gipohloridnoy συμμόρφωση - περιορισμός του αλατιού που καταναλώνεται (αλλά όχι λιγότερο από 3 g NaCl ανά ημέρα).
Οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα, υπάρχει διαταραχή της σύνθεσης λιπαρού οξέος, ωστόσο διατροφική θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει διατροφικά συμπληρώματα, κορεσμένα λιπαρά οξέα: φυτικά έλαια (ελαιόλαδο, ηλιέλαιο, σόγια, καλαμπόκι, κλπ), λινολεϊκό και λινολενικό οξύ (βιταμίνη F-99).
Φάρμακα. φαρμακευτική θεραπεία στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, αντιαλλεργικά, αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες και την αποτοξίνωση. Η υψηλότερη τιμή στην πρακτική της θεραπείας είναι παρασκευάσματα τα οποία έχουν αντικνησμώδης αποτελέσματος - αντισταμινικό (αντιαλλεργικά) φάρμακα και ηρεμιστικά.
Αντιισταμινικά χρησιμοποιείται για να διευκολύνει την αφαίρεση του κνησμού του δέρματος και οίδημα, καθώς και άλλες ατοπικές συνθήκες (άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα).
Ένα σημαντικό μειονέκτημα των αντιισταμινικά πρώτης γενιάς (mebhydrolin, κλεμαστίνη, Chloropyramine, hifenadina) είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη οργανισμό εθιστικό. Επομένως, η αλλαγή αυτών των φαρμάκων πρέπει να γίνεται κάθε εβδομάδα. Εκφωνημένες κατασταλτική δράση, που οδηγεί σε μείωση της προσοχής και διαταραχή συντονισμού των κινήσεων, δεν επιτρέπει τη χρήση των φαρμάκων πρώτης γενιάς στη φαρμακοθεραπεία των ανθρώπων ορισμένων επαγγελμάτων (οδηγοί, φοιτητές και άλλοι.). Λόγω των παρενεργειών που ασκείται atropinopodobnye αντένδειξη στην χρήση αυτών των φαρμάκων παρέχει μια σειρά από ασθένειες: γλαύκωμα, βρογχικό άσθμα, προστατικού αδενώματος.
Πολύ πιο ασφαλής στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε ασθενείς με συνυπάρχοντα νοσήματα η χρήση των αντιισταμινικών δεύτερης γενιάς (λοραταδίνη, εβαστίνη, αστεμιζόλη, φεξοφεναδίνη, σετιριζίνη). Δεν αναπτύξουν εθισμό, δεν έχει παρενέργειες της ατροπίνης. Η πιο αποτελεσματική και ασφαλή για σήμερα αντιισταμινικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας, είναι λοραταδίνη. Είναι καλά ανεκτή και η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη σε δερματολογικές πράξη για τη θεραπεία της ατοπίας.
Για να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς με ισχυρές επιθέσεις της φαγούρας όρισε παράγοντες που δρουν στο αυτόνομο και κεντρικό νευρικό σύστημα (υπνωτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά). Εφαρμογή του κορτικοστεροειδή (Metiprednizolona ή τριαμκινολόνη) δείχνονται κάτω από περιορισμένες και κοινές δερματικές βλάβες, καθώς και σε ασθενείς με σοβαρή, αφόρητη φαγούρα χωρίς την αφαίρεση άλλων φαρμάκων. Τα κορτικοστεροειδή διορίζονται για λίγες ημέρες για την ανακούφιση των οξέων κρίσεων και ακυρώνεται με σταδιακή μείωση της δόσης.
Σε σοβαρή ατοπική δερματίτιδα και εκφράζεται μέθη φαινομένων χρησιμοποιούμενα ενδοφλέβια διαλύματα έγχυσης .: Δεξτράνη, άλατα, αλατούχο διάλυμα, κλπ Σε μερικές περιπτώσεις είναι ενδεδειγμένο να διεξάγει hemosorption ή πλασμαφαίρεση - μια μέθοδο εξωσωματικής καθαρισμό του αίματος. Όταν επιπλοκές πυώδης ανάπτυξη της ατοπικής δερματίτιδας είναι βάσιμη χρήση των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος σε δοσολογίες ηλικία: ερυθρομυκίνη, δοξυκυκλίνη, μεθακυκλίνη για 7 ημέρες. Μετά την προσχώρηση της λοίμωξης έρπη διορίζονται αντιικά - ακυκλοβίρης ή φαμσικλοβίρη.
Σε επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα επιπλοκών (βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιασικές λοιμώξεις) έχουν εκχωρηθεί ανοσοδιαμορφωτές: solyusulfon, θύμος παρασκευάσματα, nukleinat νάτριο, λεβαμισόλη, ινοσίνη pranobex, κλπ υπό τον έλεγχο των ανοσοσφαιρινών του αίματος
Εξωτερική επεξεργασία . Η επιλογή της μεθόδου τοπική θεραπεία εξαρτάται από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η επικράτηση της, την ηλικία του ασθενούς και της παρουσίας των επιπλοκών. Σε οξείες εκδηλώσεις της ατοπικής δερματίτιδας με κρούστες επιφάνεια κλάμα έχουν εκχωρηθεί απολυμαντικά, λοσιόν και αντι podsushivayuschee (τσάι έγχυση, χαμομήλι, υγρό γεώτρησης). Σε θεραπευτική αγωγή μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας που εφαρμόζεται πάστες και αλοιφές αντικνησμώδη και αντιφλεγμονώδη συστατικά (ihtiola 2-5%, 1-2% πίσσα, naphthalane 2-10% έλαιο, θείο, κ.λπ.). Οδηγώντας φάρμακα για την τοπική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας είναι κορτικοστεροειδές αλοιφές και κρέμες. Έχουν ένα αντιισταμινικό, αντι-φλεγμονώδη, antipruritic και αντι-οίδημα δράση.
Υπεριώδη ακτινοβολία. Φως θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας είναι μια συμπληρωματική μέθοδο και χρησιμοποιείται στην επίμονη φύση της νόσου. Οι διαδικασίες UFO πραγματοποιούνται 3-4 φορές την εβδομάδα, δεν προκαλεί σχεδόν ανεπιθύμητες ενέργειες (εξαιρουμένων των ερύθημα).
τοξιναιμία της κύησης, η δόση των αλλεργιογόνων φαρμακευτική αγωγή, επαγγελματική, και τα τρόφιμα.
Ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας πρέπει να καταβληθεί κατά το πρώτο έτος της ζωής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η άσκοπη εισαγωγή των φαρμάκων, τεχνητή διατροφή, έτσι ώστε να μην δημιουργηθεί ένα ευνοϊκό πλαίσιο για την υπερευαισθησία του οργανισμού σε διάφορους αλλεργικούς παράγοντες. Να κάνει δίαιτα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν είναι λιγότερο σημαντικό σε γυναίκες που θηλάζουν.
Η δευτερογενής πρόληψη αποβλέπει στην πρόληψη παρόξυνση της ατοπικής δερματίτιδας, αλλά, σε περίπτωση εμφάνισης - απαλλαγεί της εμφάνισής τους. Δευτερογενής πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας περιλαμβάνει διόρθωση ταυτοποιηθεί χρόνιες ασθένειες, με την έκθεση εξαίρεση προκαλούν παράγοντες νόσου (βιολογικές, χημικές, φυσικές, διανοητικές), συμμόρφωση υποαλλεργικό και των δίαιτες αποβολής και t. Χορήγηση Δ Προφυλακτική του αντινόημα παράγοντες (κετοτιφένη, χρωμογλυκικό νάτριο) κατά τη διάρκεια περιόδων πιθανό οι παροξύνσεις (πτώση, άνοιξη) επιτρέπουν την αποφυγή υποτροπών. Στο πλαίσιο των μέτρων κατά της ατοπικής δερματίτιδας θεραπεία φαίνεται στο Κριμαίας θέρετρα, οι ακτές της Μαύρης Θάλασσας, και η Μεσόγειος.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην καθημερινή φροντίδα του δέρματος και την σωστή επιλογή των εσωρούχων και ειδών ένδυσης. Με καθημερινή ντους δεν θα πρέπει να πλένονται με ζεστό νερό και ένα washcloth. Καλό θα είναι να εφαρμόσει ένα απαλό υποαλλεργικό σαπούνια (Dial, Περιστέρι, σαπούνι μωρών) και ζεστό ντους και στη συνέχεια απαλά στεγνώστε το δέρμα σας με μια μαλακή πετσέτα χωρίς τρίψιμο και χωρίς να προκληθεί ζημιά. Το δέρμα θα πρέπει να διατηρηθεί για να ενυδατώνει, θρέφει και προστατεύει από τις δυσμενείς παράγοντες (ήλιος, άνεμος, παγετός). προϊόντα φροντίδας του δέρματος θα πρέπει να είναι ουδέτερη, δεν περιέχει αρωματικές και χρωστικές ουσίες. Τα σεντόνια και τα ρούχα θα πρέπει να προτιμώνται μαλακά φυσικά υφάσματα, δεν προκαλούν φαγούρα και ερεθισμό, καθώς και η χρήση κρεβάτι με υποαλλεργική γέμιση.
δερματολόγους.