Ατελεκτασία του πνεύμονα - αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Atelectasis του πνεύμονα - χωρίς αέρα πνευμονικό ιστό που προκαλείται spadenie κυψελίδες σε μια περιορισμένη περιοχή (σε ένα μερίδιο τμήμα) ή το σύνολο του πνεύμονα. Στην περίπτωση αυτή, το πληγέν πνευμονικό ιστό απομακρύνεται από την ανταλλαγή αερίων, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από σημάδια αναπνευστική ανεπάρκεια: δύσπνοια, πόνο στο στήθος, κυανωτική απόχρωση του δέρματος. Η παρουσία των ατελεκτασία ρυθμίζεται σύμφωνα προς την ακρόαση, ακτίνων Χ και αξονική τομογραφία του πνεύμονα. Για εύκολη ίσιωμα μπορούν να χορηγηθούν θεραπευτικά βρογχοσκόπηση, η θεραπεία της άσκησης, μασάζ στο στήθος, αντι-φλεγμονώδη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση της περιοχής που έχει υποστεί αφαίρεση.

  • Ταξινόμηση της ατελεκτάσης του πνεύμονα
  • Αιτίες πνευμονικής ατελεκτάσης
  • Συμπτώματα ατελεκτασίας του πνεύμονα
  • Διάγνωση ατελεκτάσης του πνεύμονα
  • Θεραπεία της ατελεκτασίας του πνεύμονα
  • Ατελεκτάση του πνεύμονα - θεραπεία

  • Ατελεκτάση του πνεύμονα


    η πνευμονική πνευμονική ατελεκτασία μπορεί να περιπλέξει μια ποικιλία ασθενειών και βλάβη των πνευμόνων. μεταξύ αυτών, η μετεγχειρητική ατελεκτάση αντιπροσωπεύει το 10-15%.

    σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.

    Επιπλέον, η διαίρεση μπορεί να βρεθεί στο ατελεκτασία πνεύμονα και μετεγχειρητική αντανακλαστικό ανάπτυξη οξείας και σταδιακά, απλή και περίπλοκη, παροδικές και επίμονη. Κατά την ανάπτυξη των πνευμόνων ατελεκτασία υπό όρους χωρίζεται σε τρεις περιόδους: 1- βρογχιόλια και κυψελίδες spadenie? 2 - φαινόμενα πληρότητας, διαβήτη και τοπικό οίδημα πνευμονικού ιστού. 3 - αντικατάσταση λειτουργικού συνδετικού ιστού, σχηματισμός πνευμονικής σκλήρυνσης.

    Meconium αναρρόφηση, αμνιακό υγρό, βλέννα, κ.λπ. Το πρωταρχικό χαρακτηριστικό ατελεκτασία πνεύμονα για πρόωρα βρέφη στις οποίες ο σχηματισμός των μειωμένη ή καθόλου επιφανειοδραστικό - συντεθούν πνευμονοκύτταρα antiatelektichesky παράγοντα. Λιγότερο συχνές αιτίες των συγγενών δυσπλασιών είναι ατελεκτασία του πνεύμονα, ενδοκρανιακή τραύμα της γέννησης, προκαλώντας κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.

    Η αιτιολογία της επίκτητης πνεύμονα ατελεκτασία μεγαλύτερη αξία ανήκει στους ακόλουθους παράγοντες: την απόφραξη του αυλού του βρόγχου, συμπίεση του πνεύμονα από το εξωτερικό, αντανακλαστικούς μηχανισμούς και αλλεργικές αντιδράσεις. Αποφρακτική ατελεκτασία μπορεί να προκύψει από την επαφή με ένα ξένο σώμα στο βρόγχο, συσσώρευσή του στον αυλό του ένα μεγάλο ποσό των ιξωδών εκκρίσεων, ενδοβρογχικές την ανάπτυξη του όγκου. Η atelectatic τμήμα τιμή είναι ευθέως ανάλογη με το μέγεθος εμφράχθηκαν βρόγχο.

    Οι άμεσες αιτίες της συμπίεσης του πνεύμονα ατελεκτασία μπορεί να ενεργεί οποιεσδήποτε χωροκατακτητικές βλάβες της θωρακικής κοιλότητας, ασκεί πίεση επί του ιστού του πνεύμονα: διογκωμένοι λεμφαδένες στη σαρκοείδωση, φυματίωση και, χλαμύδια? όγκους του μεσοθωρακίου και υπεζωκότα, αορτικό ανεύρυσμα και ούτω καθεξής. Ωστόσο, οι πιο συχνές αιτίες του πνεύμονα κατάρρευσης γίνει μαζική πλευριτική συλλογή, πνευμοθώρακας, αιμοθώρακας, gemopnevmotoraks, pyothorax, χυλοθώρακας.

    Η μετεγχειρητική ατελεκτάση συχνά αναπτύσσεται μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Τυπικά, αυτές προκαλούνται από μια αύξηση στο βρογχικό έκκριση και βρογχικό τη μείωση της λειτουργικότητας αποστράγγισης (κακή απόχρεμψη των πτυέλων) λόγω υποβάλλονται σε χειρουργικό τραύμα.

    Distenzionnye ατελεκτασία πνεύμονα λόγω παραβίασης του πνευμονικού ιστού που εκτείνεται χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων περιορίζοντας την κινητικότητα του διαφράγματος ή αναπνευστική καταστολή του αναπνευστικού κέντρου. gipopnevmatoza Land μπορεί να συμβεί σε κλινήρεις ασθενείς, σε ασθένειες που περιλαμβάνουν περιορισμό αντανακλαστικό εισπνευστική (ασκίτης, περιτονίτιδα, πλευρίτιδα, κλπ), Δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά και άλλα φάρμακα, παράλυση του διαφράγματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, του πνεύμονα ατελεκτασία μπορεί να συμβεί ως συνέπεια της βρογχοσπασμού και οιδήματος βλεννογόνου των βρόγχων σε παθήσεις της αλλεργικής φύσης (συριγμό βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα και άλλες.)

    Στις πρώτες ώρες στην περιοχή του πνεύμονα atelectatic σημειώνονται αγγειοδιαστολή και φλεβική συμφόρηση, οδηγώντας σε εξαγγείωση ρευστό οίδημα στις κυψελίδες. Μια μείωση στη δραστικότητα του ενζύμου του επιθηλίου των κυψελίδων και των βρόγχων και προχωρώντας με τη συμμετοχή τους αντιδράσεις οξειδοαναγωγής. Ατελεκτασία και να αυξήσει αρνητική πίεση στην πλευρική κοιλότητα προκαλεί μετατόπιση στην μεσοθωρακίου όργανα που επηρεάζονται πλευρά. Με σοβαρές παραβιάσεις της κυκλοφορίας αίματος και λεμφαδένων, είναι δυνατό να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα. Μετά από 2-3 μέρες στο επίκεντρο της ατελεκτασίας, εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής, προχωρώντας σε ατελεκταϊκή πνευμονία. Αν είναι αδύνατο φως ισιώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα επί τόπου ατελεκτασία αρτηριοσκληρωτική αλλαγές αρχίζουν με την έκβαση της πνευμονικής ίνωσης, βρογχικό κύστεις κατακράτησης, παραμορφώνοντας βρογχίτιδα και βρογχεκτασίες.

    αρτηριακή υπόταση, ταχυκαρδία. Μια απότομη αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

    Εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει μια μείωση στην αναπνευστική εκδρομή του στήθους και του προσβεβλημένου ήμισυ των καθυστερήσεων στην αναπνοή. Πάνω από το τζάκι καθορίζεται μειωθεί ατελεκτασία ή θαμπό ήχο κρουστών, η αναπνοή δεν μπορεί να ακούσει ή σε μεγάλο βαθμό αποδυναμωθεί.

    Με τη σταδιακή απενεργοποίηση του πνευμονικού ιστού από τα συμπτώματα αερισμού είναι λιγότερο έντονα. Ωστόσο, στο μέλλον, η ατελεκταϊκή πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί στη ζώνη της υπο-πνευμονίας. Πυρετός, η εμφάνιση του βήχα με φλέγμα, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αύξηση υποδηλώνει την ένταξη φλεγμονώδεις αλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, η ατελεκτάση του πνεύμονα μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη αποφρακτικής πνευμονίας ή ακόμα και από πνευμονικό απόστημα.

    Μελέτες ακτίνων Χ, κυρίως, ακτινογραφία πνεύμονα στις άμεσες και πλευρικές προβολές. Για ομοιογενή σκίαση χαρακτηριστικό ακτινογραφικό πνευμονική ατελεκτασία αντίστοιχο πεδίο του μεσοθωρακίου στροφή προς ατελεκτασία (κατάρρευση των πνευμόνων όταν - η υγιής πλευρά), η υψηλή θέση του θόλου του διαφράγματος στην πάσχουσα πλευρά, η αυξημένη φαιδρότητα αντίθετο πνεύμονα. Όταν το Χ-ακτίνων των πνευμόνων στους οργανισμούς εισπνοή μεσοθωρακίου στροφή προς κατέρρευσε πνεύμονα, εκπνεύστε και βήχα - προς την κατεύθυνση ενός υγιούς πνεύμονα. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, τα δεδομένα ακτίνων Χ εξευγενίζονται χρησιμοποιώντας CT των πνευμόνων.

    Για τη διευκρίνιση των αιτιών της αποφρακτικής ατελεκτασίας του πνεύμονα, η βρογχοσκόπηση είναι κατατοπιστική. Με μακρόχρονη ατελεκτασία, διεξάγεται βρογχογραφία και αγγειοπλημονογραφία για να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης. Ακτινοσκιερό μελέτη αποκαλύπτει μια μείωση στο βρογχικό δέντρο ιστοσελίδα atelectatic πνεύμονα και των βρόγχων παραμόρφωση. Σύμφωνα με τα δεδομένα APG, είναι δυνατόν να κρίνουμε την κατάσταση του πνευμονικού παρεγχύματος και το βάθος της βλάβης του. Η μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος αποκαλύπτει μια σημαντική μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου.

    Μέσα διαφορική διάγνωση αποκλείεται αγενεσία και υποπλασία των πνευμόνων, μεσολόβιοι υπεζωκότα, χαλάρωση διάφραγμα, διαφραγματοκήλη, κύστεις του πνεύμονα, του μεσοθωρακίου όγκου, λοβού πνευμονία, κίρρωση του πνεύμονα, αιμοθώρακας και άλλοι.

    νεογνολόγος, πνευμονολόγος, θωρακικός χειρούργος, τραυματολόγος) ενεργό, ενεργό τακτική. Τα βρέφη με πρωτοπαθή πνευμονική ατελεκτασία στα πρώτα λεπτά της ζωής κατασκευασμένο αναρρόφηση του αεραγωγού καθετήρα περιεχομένων καουτσούκ, εάν είναι απαραίτητο - τραχειακή διασωλήνωση και την εξομάλυνση των πνευμόνων.

    Όταν αποφρακτική ατελεκτασία, βρογχική προκαλείται από ένα ξένο σώμα, για την απομάκρυνσή του είναι αναγκαία η διεξαγωγή ιατρικών διαγνωστικών βρογχοσκόπηση. Ενδοσκοπική αποκατάσταση του βρογχικού δένδρου (βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα) είναι απαραίτητη σε περίπτωση που η ατελεκτασία προκαλείται από τη συσσώρευση δύσκολο να φτύνω εκκρίσεις. Προκειμένου να εξαλειφθούν μετεγχειρητική πνευμονική ατελεκτασία δείχνεται κατέχουν τραχείας αναρρόφηση, κρουστά μασάζ του θώρακα, ασκήσεις αναπνοής, ορθοστατική αποχέτευσης, εισπνοές με βρογχοδιασταλτικά και τα παρασκευάσματα ενζύμων. Όταν η πνευμονική ατελεκτασία οποιαδήποτε αιτία θα πρέπει να είναι ο διορισμός προληπτικής αντι-φλεγμονώδη θεραπεία.

    Κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης του πνεύμονα λόγω της παρουσίας του αέρα στην πλευρική κοιλότητα, εξίδρωμα, αίμα και άλλες παθολογικές περιεχόμενα δείχνεται επείγουσα παρακεντήσεως θώρακα εκμετάλλευση ή παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Στην περίπτωση της μακροχρόνιας ύπαρξη ατελεκτασία, πνεύμονα αδυναμία ξεδιπλώματος συντηρητικές μεθόδους, ο σχηματισμός των βρογχιεκτασία θέτει το ζήτημα της εκτομής της προσβληθείσας περιοχής του πνεύμονα.

    Πρόγνωση και πρόληψη της ατελεκτασίας του πνεύμονα



    Η επιτυχία της εξέλιξης του πνεύμονα εξαρτάται από την αιτία της ατελεκτασία και το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας. Με πλήρη εξάλειψη της αιτίας κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες, η πρόγνωση σχετικά με την πλήρη μορφολογική ανάκτηση της περιοχής των πνευμόνων είναι ευνοϊκή. Σε μεταγενέστερους όρους διάδοσης του πνεύμονα, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η ανάπτυξη δευτερογενών αλλαγών στην περιοχή του ύπνου. Η μαζική ή ταχέως αναπτυσσόμενη ατελεκτασία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

    Για την πρόληψη του πνεύμονα ατελεκτασία σημαντικών πρόληψη εισρόφηση ξένων σωμάτων, γαστρικών περιεχομένων, την έγκαιρη εξάλειψη των αιτίων των εξωτερικών συμπίεση του πνευμονικού ιστού, υποστήριξη αεραγωγών. Στις αρχές της δεκαετίας μετεγχειρητική ενεργοποίηση των ασθενών, επαρκή αναλγησία, τη φυσική θεραπευτικές συνεδρίες, ενεργό απόχρεμψη των βρογχικών εκκρίσεων, εάν είναι απαραίτητο - την αποκατάσταση της τραχειοβρογχικό δένδρο.