Ασφυξία - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ασφυξία νεογέννητα - παθολογία της πρώιμης νεογνική περίοδο λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας και την ανάπτυξη της υποξίας στο αγέννητο παιδί. Ασφυξία νεογέννητα κλινικά εμφανής έλλειψη ανεξάρτητων παιδιού αναπνοής στο πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση, ή από την παρουσία των ξεχωριστών, επιφάνεια, ή ακανόνιστο σπασμωδικές κινήσεις του αναπνευστικού με καλά διατηρημένες καρδιακή λειτουργία. Τα νεογνά με ασφυξία απαιτούν ανάνηψης. Η πρόγνωση της ασφυξίας νεογέννητου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, χρονική εγγύτητα και πληρότητα παροχής των θεραπευτικών μέτρων.
Ασφυξία νεογέννητα
ασφυξία διαγιγνώσκεται σε 4-6% των παιδιών. Η σοβαρότητα της ασφυξίας λόγω του βαθμού της διαταραχής της ανταλλαγής αερίων: η συσσώρευση του διοξειδίου του άνθρακα και έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς και το αίμα του νεογέννητου. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης ασφυξία είναι η κύρια (ενδομήτρια) και δευτερογενή (εξωμήτρια), η οποία προέκυψε κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. νεογνική ασφυξία είναι μια φοβερή κατάσταση και είναι μία από τις πιο κοινές προϋποθέσεις της θνησιγένειας και νεογνικού θανάτου.
ενδομήτρια λοιμώξεις (ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, σύφιλη, τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, έρπη, κλπ), ανοσολογικές ασυμβατότητα μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου αίμα, εμβρυϊκό ελαττώματα, μερική ή πλήρη έμφραξη βλέννας νεογνική αεραγωγών ή αμνιακού υγρού (αναρρόφηση ασφυξία).
Ανάπτυξη νεογέννητα ασφυξία συμβάλλει στην παρουσία της εκτός των γεννητικών οργάνων παθολογίας σε έγκυες γυναίκες (αναιμία, καρδιακές παθήσεις, νόσο των πνευμόνων, θυρεοτοξίκωση, διαβήτη, μολύνσεις), και η επιβάρυνε μαιευτική ιστορίας (τέλη τοξίκωση, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, perenashivanie εγκυμοσύνης, εμποδίζεται εργασίας), οι κακές συνήθειες της μητέρας . Αιτίες της δευτεροβάθμιας ασφυξία, κατά κανόνα, είναι μια παραβίαση της εγκεφαλικής παιδιού κυκλοφορία ή πνευμονοπάθεια. Περιγεννητική πνευμονοπάθεια είναι μη μολυσματικές ασθένειες των πνευμόνων που προκαλείται από ατελή ξεδίπλωμα του πνευμονικού ιστού? πρόδηλη ατελεκτασία, σύνδρομο οιδηματώδη αιμορραγικό, ασθένεια υαλώδους μεμβράνης.
αναπνευστικές διαταραχές στο νεογέννητο ασφυξία, το σώμα του να αναπτυχθούν παθογενετικά παρόμοιες μεταβολικές διαταραχές, μικροκυκλοφορία και την αιμοδυναμική. Ο βαθμός σοβαρότητας της νεογνικής ασφυξίας καθορίζεται από τη διάρκεια και την ένταση της υποξίας. Όταν η ανεπάρκεια οξυγόνου είναι η εμφάνιση αναπνευστικών μεταβολική οξέωση, η οποία χαρακτηρίζεται αζωθαιμία, υπογλυκαιμία, υπερκαλιαιμία (συνέχεια υποκαλιαιμία). Όταν μια ανισορροπία των ηλεκτρολυτών αυξάνει κυτταρικών υπερενυδάτωση.
Οξεία ασφυξία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί λόγω των ερυθροκυττάρων? ασφυξία, η οποία λειτουργεί στο φόντο της χρόνιας υποξίας - υποογκαιμία. Αυτό οδηγεί σε πάχυνση του αίματος, αύξηση του ιξώδους, αυξημένη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων και τα ερυθρά αιμοσφαίρια του. Σε τέτοιες μικροκυκλοφορίας μετατοπίσεις νεογέννητο που πάσχουν έναν εγκέφαλο, τα νεφρά, την καρδιά, τα επινεφρίδια, το ήπαρ, σε ιστούς οι οποίοι αναπτύσσουν οίδημα, ισχαιμία, αιμορραγία, υποξία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν διαταραχές του κεντρικού και περιφερικού αιμοδυναμικής, μειωμένος όγκος εγκεφαλικό επεισόδιο και λεπτό εξώθησης, μειώνει την πίεση του αίματος.
βραδυκαρδία, μειωμένη μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά, κυάνωση του προσώπου, τα πόδια και τα χέρια, παλμός του ομφάλιου λώρου.
Σοβαρή νεογέννητα ασφυξία αντιστοιχεί σε ακανόνιστη αναπνοή ή άπνοια, χωρίς φωνές, σπάνια αίσθημα παλμών, απώλεια αντανακλαστικών, ατονία ή υποτονία των μυών, ωχρότητα του δέρματος, η απουσία παλμού του ομφάλιου λώρου, την ανάπτυξη ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Στις πρώτες ημέρες της ζωής σε βρέφη με ασφυξία μπορεί να αναπτύξουν posthypoxic σύνδρομο που εκδηλώνεται από CNS - εγκεφαλοαγγειακή και liquorodynamics.
υπερηχογράφημα) αποσκοπούν στην διαφοροποίηση υποξικής και τραυματικής βλάβης του ΚΝΣ (ευρεία υποσκληρίδιο, υπαραχνοειδή, ενδοκοιλιακή αιμορραγία, κλπ). Για νεογνά με υποξική ΚΝΣ που χαρακτηρίζεται από την απουσία εστιακά συμπτώματα και αυξημένη νευρο-αντανακλαστικό διεγερσιμότητα (σε σοβαρές ασφυξία - καταστολή του ΚΝΣ).
πρόωρα βρέφη με ασφυξία είναι κάπως διαφορετική από το σύστημα ανάνηψης σε τελειόμηνα βρέφη.
Αργότερα νεογέννητο ασφυξία απαιτούν εντατική παρακολούθηση και θεραπεία: οξυγόνο υποθερμία υποστήριξη kraniotserebralnoy, διαλύματα έγχυσης, βιταμίνες, συμπτωματική θεραπεία. Τα βρέφη με ήπια ασφυξία τοποθετήθηκε σε ένα τέντα οξυγόνου? με μέτρια και σοβαρή - στον επωαστήρα. Το θέμα της διατροφής και των μεθόδων της επιλύεται με βάση την κατάσταση του νεογέννητου. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο το παιδί, ο οποίος υπέστη ασφυξία απαιτεί την παρατήρηση του νευρολόγου.
περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, διεγκεφάλου (υποθαλαμικές) διαταραχές. Σε κάποια από τα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από τις επιπτώσεις της ασφυξίας.
γυναικολογία δίνει μεγάλη προσοχή στην εφαρμογή αποτελεσματικών μέτρων για την πρόληψη της παθολογίας των νεογέννητων, συμπεριλαμβανομένων των νεογέννητων ασφυξία. Μέτρα για την πρόληψη της νεογνικής ασφυξίας περιλαμβάνουν την έγκαιρη θεραπεία των εκτός των γεννητικών οργάνων ασθενειών σε έγκυες, εγκυμοσύνη, λαμβάνοντας υπόψη τα υπάρχοντα παράγοντες κινδύνου, τη διεξαγωγή προγεννητικές παρακολούθηση της κατάστασης του πλακούντα και του εμβρύου (Doppler utero-πλακούντα ροή του αίματος, μαιευτικές υπερηχογράφημα).
Η πρόληψη πρέπει να εμπλακεί και η γυναίκα τον εαυτό της, να σταματήσει τις κακές συνήθειες, διατηρώντας μια ορθολογική λειτουργία, ακολουθήστε τις οδηγίες μαιευτήρα. Η πρόληψη της νεογνικής ασφυξίας κατά τη διάρκεια της εργασίας απαιτεί την παροχή των αρμόδιων μαιευτική ενισχύσεων πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας κατά τη διάρκεια της εργασίας, την απελευθέρωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση.