Ασφυξία - αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ασφυξία - μια κατάσταση της δύσπνοιας, που συνοδεύεται από μια κρίσιμη πτώση του επιπέδου του οξυγόνου (υποξία) και μία περίσσεια του διοξειδίου του άνθρακα (υπερκαπνία) στο αίμα και τους ιστούς. Όταν ασφυξία υποξεία ή οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια φαινόμενο συγκεντρώσετε: κυάνωση του δέρματος, ταχύπνοια, συμμετέχουν στις βοηθητική αναπνοή μυς? στο τελικό στάδιο αναπτύσσεται κώμα, σπασμοί, διακοπή της αναπνοής και καρδιακή δραστηριότητα. Μέλος της ασφυξίας έχει διαγνωστεί με βάση την αξιολόγηση των καταγγελιών και φυσικά ευρήματα, παλμικής οξυμετρίας. Αυτό απαιτεί την παροχή των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης, η οποία περιλαμβάνει την αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών, την εισπνοή οξυγόνου, τραχειοτομή αναπνευστήρα φαρμακευτική θεραπεία.
Ασφυξία
πνευμονία, τραυματολογία, τοξικολογία, ανάνηψη και άλλους κλάδους.
βλάβη στο στήθος.
Μια άλλη εκδοχή της ταξινόμησης προσφέρει διαθέσει ασφυξία από συμπίεση (συμπίεση και στραγγαλισμού - στραγγαλισμού), ασφυξία από το κλείσιμο (αναρρόφηση, αποφρακτική, πνιγμό) και ασφυξία σε ένα περιορισμένο κλειστό χώρο. Ένα ιδιαίτερο είδος ασφυξίας είναι η ασφυξία των νεογνών, που λαμβάνεται υπόψη στην παιδιατρική.
ξένα σώματα, όγκοι ενδοαυλική, εισπνοή τρόφιμα, εμετό, πνιγμό νερό, πνευμονική αρτηριακή όταν η αιμορραγία. Η οξεία στένωση των αεραγωγών μπορεί να αναπτυχθεί σε traheobronhite, ασθματικές παροξύνσεις, ή αλλεργική οίδημα λάρυγγα έγκαυμα, οίδημα των φωνητικών χορδών. Επίσης, μεταξύ των αιτιών της ανωμαλιών ανταλλαγής πνευμονικής αερίου περιλαμβάνουν ασφυξία, που προκαλείται από οξεία πνευμονία, μαζική εξιδρωματική πλευρίτιδα, συνολική πνευμοθώρακας ή αιμοθώρακας, ατελεκτασία, ή πνευμονικό οίδημα, πνευμονική εμβολή.
Μεταξύ εξωπνευμονική παράγοντες οδηγούν συνθήκες ασφυξία οι οποίες οδηγούν σε βλάβη του αναπνευστικού κέντρου: τοξίκωση, κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερδοσολογία φαρμάκων και ναρκωτικών (π.χ., μορφίνη, βαρβιτουρικά). Stethoparalysis ως αιτία ασφυξία μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο των λοιμωδών νοσημάτων (αλλαντίαση, διφθερίτιδα, πολιομυελίτιδα, τέτανο), τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, παρασκευάσματα δηλητηρίαση kurarepodobnymi, βαριά μυασθένεια και άλλες. Διαταραχές μεταφοράς οξυγόνου σε ιστό συμβαίνει όταν μαζική αιμορραγία, κυκλοφορικές διαταραχές, δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα, παράγοντες σχηματισμού μεθαιμοσφαιρίνης.
Στην καρδιά της τραυματικής ασφυξίας είναι η βλάβη ή συμπίεση του στήθους, εμποδίζουν την αναπνοή εκδρομές. Ασφυξία που προκαλείται από ανεπαρκή περιεκτικότητα σε οξυγόνο του εισπνεόμενου αέρα μπορεί να αναπτυχθούν κατά την διάρκεια παρατεταμένης παραμονής σε ανεπαρκή εξαερισμό ορυχεία και τα κοιλώματα, ασθένεια του υψομέτρου, παραβιάζουν περιορισμένη παροχή οξυγόνου σε κλειστά συστήματα (όπως δύτες). Η νεογνική ασφυξία Κ οδηγούν συχνά placentofetal ανεπάρκεια, ενδοκρανιακή τραύμα της γέννησης, αναρρόφηση του αμνιακού υγρού.
Ο μηχανισμός της ασφυξίας σε όλα τα είδη της ασφυξίας έχει κοινά χαρακτηριστικά παθογενετικών. Η συνέπεια είναι η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα συσσώρευση μερικής προϊόντων οξείδωσης στην ανάπτυξη της μεταβολικής οξέωσης. Τα κύτταρα αναπτύχθηκαν σοβαρές διαταραχές βιοχημικές διεργασίες μειώνει δραστικά το ποσό του ΑΤΡ αλλάζει τη οξειδοαναγωγική διεργασίες ροής, μείωση του ρΗ, κλπ Η συνέπεια είναι ένα πρωτεολυτικό διεργασίες αυτόλυση των συστατικών των κυττάρων και κυτταρικού θανάτου
Πρώτα απ 'όλα να αναπτύξουν μη αναστρέψιμες βλάβες στα κύτταρα του εγκεφάλου, και σε περίπτωση βλάβης του θανάτου του αναπνευστικού και αγγειοκινητικά κέντρα έρχεται γρήγορα. Σε καρδιακού μυός, οίδημα συμβαίνουν όταν ασφυξία, εκφυλισμός και νέκρωση των μυϊκών ινών. Από την πλευρά των πνευμόνων σημειώνεται το κυψελιδικό εμφύσημα και το οίδημα. Οι ορώδης μεμβράνες (περικάρδιο, υπεζωκότα) βρέθηκε melkopyatnistye αιμορραγία.
ζάλη, κυάνωση του δέρματος, εισπνευστική δύσπνοια με εξαναγκασμένη έμπνευση, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Όταν ασφυξία που προκαλείται από τη συμπίεση ή εξασθενημένη αεραγωγού, ο ασθενής βήχει έντονα, μιλάει βραχνά, επιχειρεί να απελευθερώσει από το τσίμπημα παράγοντα? το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, μωβ-μπλε.
Στη δεύτερη φάση σχετικά με την εξάντληση φόντο αντισταθμιστικές αντιδράσεις αποκτά εκπνευστική φύση δύσπνοια (επιμηκύνεται ενισχύεται και εκπνοής) αυξάνει γαλαζωπό χρωματισμό του δέρματος επιβραδύνει αναπνευστικό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό, μειωμένη πίεση αίματος. Στην τρίτη, προτελικά φάσης, υπάρχει μια σύντομη παύση της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου: υπάρχουν επεισόδια άπνοιας, υπάρχει μια πτώση στην πίεση του αίματος, το ξεθώριασμα αντανακλαστικά, αναπτύσσει απώλεια της συνείδησης και κώμα. Στην τέταρτη και τελευταία φάση της ασφυξίας που παρατηρήθηκαν αγωνιώδους αναπνοής, σημειώνονται σπασμών, του καρδιακού ρυθμού και της πίεσης του αίματος δεν καθορίζονται? πιθανή ακούσια ούρηση, απολέπιση και εκσπερμάτιση. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν αποβολή.
Ασφυξία είναι συνήθως περίπλοκη κοιλιακή μαρμαρυγή, πνευμονικό οίδημα και τον εγκέφαλο, το τραυματικό σοκ, ανουρία. Η αιτία θανάτου του ασθενούς είναι συνήθως η παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Με την οξεία ανάπτυξη, ο θάνατος συμβαίνει μέσα σε 3-7 λεπτά. Στα τέλη της περιόδου σε ασθενείς μετά από ασφυξία, μπορεί να υπάρχουν πνευμονία από εισρόφηση, πάρεση των φωνητικών χορδών, διάφορα είδη των αμνησία, συναισθηματική αλλαγές κατάστασης (ευερεθιστότητα, απάθεια) της διανοητικής αναπηρίας μέχρι την άνοια.
Όταν σταδιακά την ανάπτυξη ασφυξία (για λίγες ώρες ή ημέρες) το θύμα κάθεται, τον κορμό και τεντωμένο λαιμό? Με το στόμα του ανοιχτό, προσελκύει τον αέρα, η γλώσσα του σπρώχνεται συχνά. Το δέρμα είναι συνήθως χλωμό, εκφράζεται η ακροκυάνωση των χειλιών και των νυχιών. ο φόβος του θανάτου εμφανίζεται στο πρόσωπο. Με την αποεπένδυση, η ασφυξία αποκτά το στατικό ρεύμα που περιγράφεται παραπάνω.
πνευμονολόγος, μερικές φορές - ένας ενδοσκοπικός. Σε άλλες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να συμμετέχει τραύμα, νευρολόγους, μολυσματική ασθένεια, τοξικολογία, ψυχιάτρους, φαρμακευτική αγωγή, κ.λπ. Διαγνωστικά φάση θα πρέπει να συμπιεστεί στο μέγιστο την πάροδο του χρόνου, δεδομένου ότι μια έρευνα σε βάθος (ραδιογραφία, διαγνωστική βρογχοσκόπηση et αϊ.) Λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς συχνά πραγματικά δεν είναι δυνατόν.
Μορφολογικής σημεία που υποδεικνύουν ότι ο θάνατος προκλήθηκε από ασφυξία είναι πρόσωπο κυάνωση, αιμορραγία στον επιπεφυκότα, πτωματική κηλίδες μπλε-πορφυρό χρώμα με πολλαπλές εκχυμώσεις, υγρή κατάσταση του αίματος, στασιμότητα του αίματος στο δεξιό καρδιά του άδειου αριστερό μισό, την κυκλοφορία του αίματος των εσωτερικών οργάνων και et al., στο στραγγαλίζει το λαιμό φαίνεται από στραγγαλισμό αυλάκι συμπιεστική βρόχου ορίζεται αυχενικό κατάγματα σπονδύλων.
τραχειακή αναρρόφηση, βρογχοσκόπηση, ειδικές τεχνικές. Χαλαρώστε συμπιέζοντας το βρόχο λαιμό, αφαιρέστε τη γλώσσα, κλπ Σε περίπτωση απουσίας της αυθόρμητης αναπνοής και καρδιακής δραστηριότητας μεταφέρονται σε καρδιοπνευμονική ανάνηψη - αναπνοή διάσωσης και θωρακικών συμπιέσεων. Όπου υποδεικνύεται και τις τεχνικές δυνατότητες μπορούν να εκτελεσθούν τραχειοστομίας ή διασωλήνωση του ασθενή με τον αναπνευστήρα του υλικού μεταφοράς. Η ανάπτυξη της κοιλιακής μαρμαρυγής χρησιμεύει ως βάση για την ηλεκτρική απινίδωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μέτρα προτεραιότητας για την εξάλειψη της ασφυξίας είναι θωρακοκέντησης ή παροχέτευση υπεζωκοτική κοιλότητα. Πραγματοποιείται ροή αίματος για τη μείωση της φλεβικής πίεσης. Η πρώτη βοήθεια στην τοξική ασφυξία είναι η εισαγωγή αντιδότων.
Μετά από εξαερισμό ανάκτηση και καρδιακής δραστηριότητας παράγονται διόρθωση του φαρμάκου υδατικού ηλεκτρολύτη και της οξεοβασικής ισορροπίας, διατηρώντας τη λειτουργία του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, θεραπεία αφυδάτωση (στην πρόληψη οιδήματος του εγκεφάλου και του πνεύμονα), μεταγγίσεις αίματος και διαλύματα αίματος-αντικαθιστώντας την (με άφθονες αιμορραγία) . Αν ο λόγος ήταν ασφυξία άλλες ασθένειες (μολυσματικές, νευρικό, κλπ) αναγκαία για την εκτέλεση παθογενετικοί θεραπεία τους.
αυτοκτονία; αποφεύγοντας την επαφή με τοξικές ουσίες (σε t. h. Η θεραπεία της κατάχρησης ουσιών και τον εθισμό), και άλλοι., αφού υποβληθούν οι ασθενείς ασφυξία συχνά απαιτούν προσεκτική συντήρηση και ειδικούς παρατεταμένη παρατήρηση.