Αστροκύτωμα του εγκεφάλου - αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αστροκύτωμα του εγκεφάλου - πρωτογενής ενδοεγκεφαλικός νευροεπιθηλιακός (γλοιοειδής) όγκος, προερχόμενος από κυψελιδικά κύτταρα (αστροκύτταρα). Ένα αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να έχει διαφορετικό βαθμό κακοήθειας. εκδηλώσεις της εξαρτάται από την τοποθεσία και χωρίζεται σε γενική (κόπωση, απώλεια της όρεξης, πονοκεφάλους) και εστιακή (ημιπάρεση, gemigipesteziya, διαταραχή συντονισμού, παραισθήσεις, διαταραχές της ομιλίας, αλλαγή της συμπεριφοράς). Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά δεδομένα, CT, MRI και ιστολογική εξέταση του ιστού του όγκου. Η θεραπεία των αστροκυτομάτων του εγκεφάλου είναι συνήθως ένας συνδυασμός διαφόρων μεθόδων: χειρουργική ή ραδιοχειρουργική, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

  • Αιτιολογία του αστροκυτώματος του εγκεφάλου
  • Ταξινόμηση των αστροκυτομάτων του εγκεφάλου
  • Συμπτώματα του αστροκυττάρου του εγκεφάλου
  • Διάγνωση αστροκυττώματος του εγκεφάλου
  • Θεραπεία των αστροκυτώματα του εγκεφάλου
  • Προβλέψεις του αστροκυττώματος του εγκεφάλου
  • Αστροκύτωμα της εγκεφαλικής θεραπείας

  • Αστροκύτωμα του εγκεφάλου


    γλοιοί όγκοι. Περίπου τα μισά από όλα τα γλοιώματα του εγκεφάλου αντιπροσωπεύονται από αστροκυτόματα. Αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συχνότερα από άλλα αστροκύτταμα ενός εγκεφάλου παρατηρείται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Στους ενήλικες, ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός των αστροκυτομάτων του εγκεφάλου είναι η λευκή ύλη των ημισφαιρίων (όγκος του εγκεφάλου των ημισφαιρίων), στα παιδιά επηρεάζεται συχνότερα η παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό. Περιστασιακά, τα παιδιά έχουν βλάβη από οπτικό νεύρο (γλοίωμα του τσιάσματος και γλοιώματος του οπτικού νεύρου).

    η νευρολογία έδειξε ότι τα αστροκύτταρα ασκούν προστατευτική λειτουργία, αποτρέποντας την τραυματισμό των νευρώνων και απορροφώντας τα υπερβολικά χημικά που παράγονται ως αποτέλεσμα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Παρέχουν τη διατροφή στους νευρώνες, συμμετέχουν στη ρύθμιση των λειτουργιών του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και στην κατάσταση της ροής αίματος του εγκεφάλου.

    Δεν υπάρχουν ακόμη ακριβή στοιχεία για τους παράγοντες που προκαλούν μετασχηματισμό όγκων των αστροκυττάρων. Πιθανώς, ο ρόλος του μηχανισμού σκανδαλισμού, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται το αστροκύτωμα του εγκεφάλου, παίζει η υπερβολική ακτινοβολία, η χρόνια έκθεση σε επιβλαβείς χημικές ουσίες και οι ογκογονικοί ιοί. Ένας βασικός ρόλος αποδίδεται επίσης στον κληρονομικό παράγοντα, καθώς σε ασθενείς με αστροκύτωμα της εγκεφάλου βρέθηκαν γενετικές ανωμαλίες στο γονίδιο TP53.

    όγκους του εγκεφάλου, ενώ τα πολύ διαφοροποιημένα (καλοήθη) αστροκύτταρα είναι μόνο 10%.

    πονοκεφάλους μόνιμου χαρακτήρα, έλλειψη όρεξης, ναυτία, εμετό, διπλωπία, και /ή την εμφάνιση της ομίχλης μπροστά στα μάτια, ζάλη, αλλαγές στη διάθεση, κόπωση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και διαταραχή της μνήμης. Επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές. Συχνά οι πρώτες εκδηλώσεις του αστροκυτώματος του εγκεφάλου είναι γενικού μη ειδικού χαρακτήρα. Με την πάροδο του χρόνου, ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας του αστροκυττάρου, υπάρχει βραδεία ή ταχεία εξέλιξη της συμπτωματολογίας με εμφάνιση νευρολογικού ελλείμματος, γεγονός που υποδηλώνει τον εστιακό χαρακτήρα της παθολογικής διαδικασίας.

    Τα εστιακά συμπτώματα των αστροκυτομάτων του εγκεφάλου προκύπτουν ως αποτέλεσμα της καταστροφής και της συμπίεσης του όγκου που βρίσκεται δίπλα στις εγκεφαλικές δομές της. Για ημισφαιρικά αστροκυτώματα του εγκεφάλου που χαρακτηρίζεται από μειωμένη ευαισθησία (gemigipesteziya) και μυϊκή αδυναμία (ημιπάρεση) στο βραχίονα και το πόδι απέναντι από την προσβεβλημένη πλευρά ημισφαίριο του σώματος. Η βλάβη του όγκου της παρεγκεφαλίδας διακρίνεται από παραβίαση της σταθερότητας στη στάση και το βάδισμα, προβλήματα συντονισμού των κινήσεων.

    Τοποθεσία του εγκεφάλου αστροκύτωμα στο μετωπιαίο λοβό χαρακτηρίζεται από αδράνεια, έντονη γενική αδυναμία, απάθεια, μειωμένη διάθεση, εξάρσεις της ψυχικής ενθουσιασμό και επιθετικότητα, επιδείνωση της μνήμης και διανοητικές ικανότητες. Οι άνθρωποι γύρω τους παρατηρούν αλλαγές και παράξενη συμπεριφορά. Με τον εντοπισμό των αστροκυτομάτων στον κροταφικό λοβό παρατηρούνται διαταραχές ομιλίας, διαταραχές μνήμης και ψευδαισθήσεις διαφορετικής φύσης: οσφρητική, ακουστική και γεύση. Οι οπτικές ψευδαισθήσεις είναι χαρακτηριστικές ενός αστροκύτωματος που βρίσκεται στα όρια του κροταφικού λοβού με τον ινιακό λοβό. Εάν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου εντοπιστεί στον ινιακό λοβό, τότε μαζί με τις οπτικές ψευδαισθήσεις, συνοδεύεται από διάφορες οπτικές διαταραχές. Το σκοτεινό αστροκύτωμα του εγκεφάλου προκαλεί διαταραχή γραπτού λόγου και παραβίαση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

    νευρολόγο, νευροχειρουργό, οφθαλμίατρο και ωτορινολαρυγόνο. Περιλαμβάνει νευρολογική εξέταση, οφθαλμολογική εξέταση (προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας, εξέταση οπτικών πεδίων, οφθαλμοσκόπηση), ακουστική μέτρηση κατωφλίου, εξέταση της αιθουσαίας συσκευής και διανοητική κατάσταση. Η πρωτογενής οργανική εξέταση ασθενών με αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να αποκαλύψει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σύμφωνα με το Echo-EG και την παρουσία παροξυσμικής δραστηριότητας σύμφωνα με την ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Η ανίχνευση εστιακής συμπτωματολογίας κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης είναι μια ένδειξη CT και MRI του εγκεφάλου.

    Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να ανιχνευθεί και με αγγειογραφία. Καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης και καθορισμός του βαθμού κακοήθειας του όγκου επιτρέπει ιστολογική εξέταση. Η λήψη ιστολογικού υλικού είναι δυνατή κατά τη διάρκεια στερεοτακτικής βιοψίας ή ενδοεγχειρητικά (για να αντιμετωπιστεί το ζήτημα του εύρους της χειρουργικής επέμβασης).

    Η στέρεοτακτική ακτινοχειρουργική απομάκρυνση είναι δυνατή μόνο με ένα μικρό μέγεθος όγκου (έως 3 cm) και πραγματοποιείται υπό τομογραφικό έλεγχο χρησιμοποιώντας ένα στερεοταξικό πλαίσιο τοποθετημένο στο κεφάλι του ασθενούς. Με το αστροκύτωμα του εγκεφάλου, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις καλοήθους ροής και περιορισμένης ανάπτυξης του όγκου. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται με την τράνταγμα του κρανίου εξαρτάται από τη φύση της ανάπτυξης του αστροκυττάρου. Συχνά, λόγω της διάχυτης ανάπτυξης του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, η ριζική χειρουργική θεραπεία του είναι αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια παρηγορητική χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί το μέγεθος του όγκου ή μια εργασία ελιγμού με στόχο τη μείωση του υδροκεφαλίου.

    Το αστροκύτωμα της ακτινοθεραπείας του εγκεφάλου διεξάγεται με επαναλαμβανόμενη (από 10 έως 30 συνεδρίες) εξωτερική ακτινοβολία της πληγείσας περιοχής. Η χημειοθεραπεία εκτελείται από κυτταροστατικά με φάρμακα από το στόμα και ενδοφλέβιες ενέσεις. Προτιμάται σε περιπτώσεις που το αστροκύτωμα του εγκεφάλου παρατηρείται στα παιδιά. Πρόσφατα, έχουν ξεκινήσει δραστικές εξελίξεις για τη δημιουργία νέων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν επιλεκτικά τα καρκινικά κύτταρα χωρίς να προκαλούν καταστροφικές επιπτώσεις στα υγιή κύτταρα.

    Πρόβλεψη αστροκυττώματος του εγκεφάλου



    Πρόγνωση εγκεφαλικής αστροκύτωμα κυρίως σχετίζεται με τον υψηλό βαθμό της κακοήθειας, η συχνή μετάβαση λιγότερο κακοήθεις μορφές μια πιο κακοήθη και σχεδόν αναπόφευκτη υποτροπή. Στους νέους παρατηρείται μια πιο κοινή και κακοήθης πορεία αστροκυττάρων. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι εάν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου έχει βαθμό Ι κακοήθειας, αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή η διάρκεια ζωής του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 5 χρόνια. Για τα αστροκύτταρα βαθμού ΙΙΙ-IV αυτή η φορά είναι κατά μέσο όρο 1 έτος.