Εξομοίωση του άτλαντα - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η αφομοίωση του Atlantean - μερική ή πλήρη σύντηξη της αυχενικού σπονδύλου Ι και το ινιακό οστό του κρανίου. Η αφομοίωση του άτλαντα μπορεί να μην συνοδεύεται από κλινικά σημαντικές διαταραχές. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε συμπίεση των δομών κρανιοσπονδυλικής (άνω αυχενικού νωτιαίου μυελού και η προμήκη μυελό), περιορίζοντας την κινητικότητα του άνω αστάθειας αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και την ανάπτυξη των κατώτερων τμημάτων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αφομοίωση του άτλαντα έχει διαγνωστεί με Χ-Χ της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και κρανιοσπονδυλικής μετάβασης, επιπροσθέτως διεξάγεται Echo EG REG, EEG, MRI, CT και του εγκεφάλου, MRI της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η αφομοίωση του άτλαντα αντιμετωπίζεται κυρίως συντηρητικά. Χειρουργικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται για την αποσυμπίεση των δομών του εγκεφάλου.
Η αφομοίωση του Atlantean
Kimerli ανωμαλία και Chiari ανωμαλία άτλαντα αφομοίωση στη Νευρολογία και τη σπονδυλική στήλη αναφέρεται σε συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης. Atlas αφομοίωση εμφανίζεται σε περίπου 1-2% των περιπτώσεων και πολύ συχνά εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 20 έως 30 ετών. Συνήθως, το νωτιαίο ανάπτυξη λαμβάνει χώρα έως και 20-22 ετών, και του τραχήλου της μήτρας οστεοποιός πρώτο. Κανονικά Ι αρθρικό αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων (Atlas) είναι δίπλα στους κονδύλους του ινιακού οστού. Αφομοίωση του άτλαντα χαρακτηρίζεται από πυκνή αύξηση του άτλαντα στο ινιακό οστό. Συχνά, η αφομοίωση του άτλαντα συνδυάζεται με υπανάπτυξη του και μετατοπισμένη θέση σε σχέση με τον αυχενικό σπόνδυλο II, καθώς και της βασικής Impress - μετατόπιση μέχρι βασικής τμήμα του ινιακού οστού, η οποία οδηγεί σε μείωση του όγκου του οπίσθιου βόθρου και τη συμπίεση των που βρίσκονται στις ανατομικές δομές.
platibaziyu, gidromieliyu, ανωμαλία Chiari et al.). Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν διαταραχές κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης περιλαμβάνουν: ραδιενεργό ακτινοβολία, σοβαρή μητρικό νόσου (διαβήτη, καρδιακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, άσθμα, κ.λπ.), Περίπλοκες διάρκεια της εγκυμοσύνης: πρωινή αδιαθεσία, νεφροπάθεια και μεταφέρθηκαν κατά τη διάρκεια μολύνσεων της εγκυμοσύνης (ιλαρά , ερυθρά, κυτταρομεγαλία, χλαμύδια, κλπ.).
Η ανάπτυξη των παθολογικών αλλαγών που συνοδεύουν την αφομοίωση του άτλαντα, μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους. Ο πρώτος τρόπος αφορά το γεγονός ότι η αφομοίωση του άτλαντα και διαταραχή προκαλεί στένωση ινιακό τρήμα διαμόρφωση, με αποτέλεσμα την ενσφήνωση δομές του προμήκη μυελό και το ανώτερο τμήματα του αυχενικού νωτιαίου μυελού. Δεύτερον παθογενετικός μηχανισμός οφείλεται στο γεγονός ότι η αφομοίωση άτλαντα μειώνει το εύρος των κινήσεων στην άνω αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Περιορισμός της κίνησης στο άνω μέρος λόγω αντισταθμιστικών μηχανισμών που οδηγούν στην ανάπτυξη της αυξημένης κινητικότητας στο κατώτερο τμήμα του τραχήλου της σπονδυλικής στήλης. Ως αποτέλεσμα, υπερκινητικότητα αυξάνει το φορτίο επί του CIV-CV και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους CV-CVI. Γι 'αυτό μπορεί να είναι υπερβολική φθορά τους, οδηγώντας στο σχηματισμό της σπονδυλικής αστάθειας σε αυτό το επίπεδο.
υπερβολική εφίδρωση, ταχυκαρδία, διακυμάνσεις της πίεσης του αίματος, την έννοια, η θερμότητα του σώματος, ή το αντίστροφο παγωνιά. Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πίεσης εκδηλώνεται άτλαντα αφομοίωση σε μάτια συναίσθημα, ναυτία και έμετο. Υπάρχουν παραβιάσεις του ύπνου και του πόνου στο λαιμό. σύνδρομο πόνου με τον εντοπισμό του πόνου σε αυχενικής σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται συχνά όταν η αφομοίωση του άτλαντα συνοδεύεται από ένα χαμηλό-λαιμού τμήματα αστάθεια. Η ένταση του πόνου μπορεί να αυξηθεί μετά την άσκηση. Όταν εξετάζεται σε τέτοιους ασθενείς, αποκαλύπτεται αυξημένος τόνος των μυών του λαιμού.
Αφομοίωση του άτλαντα, η οποία οδηγεί σε συμπίεση των άνω τμημάτων του νωτιαίου μυελού δεν συνοδεύονται συνήθως από σοβαρές συμπιεστική μυελοπάθεια με σοβαρή δυσλειτουργία του κινητήρα. Κατά κανόνα, φαίνεται εύκολο σε διάσταση διαταραχών της ευαισθησίας στην περιοχή των κάτω του τραχήλου της μήτρας δερμοτόμια, να προσδιορίσει τα οποία απαιτούν μια λεπτομερή νευρολογική εξέταση. Εάν η αφομοίωση άτλαντα οδηγεί σε συμπίεση των δομών του προμήκη μυελό, δείχνει σημάδια που προέρχονται από την ήττα των κρανιακών νεύρων του. Η συμπίεση του IX-XII ζεύγη πρόδηλη παραβίαση των καταπίνει ένα πνιγμού, ενώ το φαγητό, dezartriey, βραχνάδα, μειωμένη αίσθηση της γεύσης. Νίκησε VIII ζευγάρι των κρανιακών νεύρων (vestibulocochlear νεύρων) συνοδεύεται από την ανάπτυξη της απώλειας, ζάλη και την εμφάνιση νυσταγμού, VII ζευγάρια ακοής - νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου.
νευρολόγος υποψία παραβιάσεις, εντοπισμένη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και κρανιοσπονδυλικής. Για να προσδιορίσετε την αφομοίωση του άτλαντα απαιτούνται για την εκτέλεση ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης στο λαιμό με τη σύλληψη του ινιακού οστού. Μια τέτοια έρευνα σε άμεση και πλευρικές προεξοχές σας επιτρέπει να απεικονίσει τη θέση ραφή. Στις τυποποιημένες και λειτουργικά ακτίνων Χ συχνά δείχνει σημάδια αστάθειας CIV-CV και CV-CVI, η οποία συνοδεύεται από την αφομοίωση του άτλαντα: αλλάξετε το ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου, σπονδυλικό μετατόπισης και παραβίαση του παραλληλισμού των αρθρικών επιφανειών.
Κατά την αρχική τυπική αξιολόγηση (EEG Echo EG και REG) σε ασθενείς με άτλαντα αφομοίωση τυπικά προσδιορίζεται μόνο αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Σε περιπτώσεις όπου η αφομοίωση του άτλαντα συνοδεύεται από συμπτώματα του προμήκη μυελό, είναι αναγκαίο να αποκλειστούν άλλες εγκεφαλική παθολογία: όγκο στον εγκέφαλο, syringomyelic κύστη, απόστημα. Για το σκοπό αυτό, μια αξονική τομογραφία ή MRI του εγκεφάλου, στην οποία περίπτωση η αφομοίωση άτλαντα μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια της υδροκεφαλίας. MRI της σπονδυλικής στήλης δίνει μια ένδειξη του βαθμού της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.
Αφομοίωση του άτλαντα απαιτεί διαφοροποίηση από οστεοχόνδρωση, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, αραχνοειδίτιδα, συριγγομυελία, σκλήρυνση κατά πλάκας, τελεφερίκ myelosis.
τους σπονδυλωτές και τους ορθοπεδικούς. Για την ανακούφιση του πόνου αναλγητικά, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες (νιμεσουλίδη, μελοξικάμη, δικλοφενάκη), ρεφλεξολογία. Για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης σε ασθενείς χορηγήθηκε διουρητικά (ακεταζολαμίδη, σπιρονολακτόνη, μαννιτόλη). Στη θεραπεία της σπονδυλικής αστάθειας ισχύει φορώντας κολάρο Schanz, φυσικοθεραπεία και μασάζ, ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρεμποδισμοί των παραφυλαρίων για την ανακούφιση του σοβαρού συνδρόμου πόνου.
Χειρουργικά αφομοίωση του άτλαντα κατεργάζεται μόνο σε περιπτώσεις σημαντική συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή του προμήκη μυελό. Η λειτουργία μπορεί να περιλαμβάνει την επέκταση τρήμα και αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού από πεταλεκτομή. πρόσθια και οπίσθια χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση της αυχενικής μοίρας.