Ασπεργίλλωση - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Aspergillosis - μυκητιασική λοίμωξη που προκαλείται από διάφορα είδη του γένους Aspergillus καλούπι και ρέει με χρόνιες τοξικές και αλλεργικές εκδηλώσεις. Σε βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση επηρεάζονται επωφελώς σύστημα και παραρρινικών κόλπων? τουλάχιστον -. το δέρμα, οπτικό σύστημα, κεντρικό νευρικό σύστημα, κλπ Σε ασθενείς με χαμηλό ανοσοποιητικό αντιδραστικότητα μπορεί αναπτύσσουν διάχυτη ασπεργίλλωση. Ένα ηγετικό ρόλο στη διάγνωση των εργαστηριακών τεχνικών παιχνιδιού ασπεργίλλωση: μικροσκοπία, bakposev, ορολογικές εξετάσεις, PCR. Πιθανή ρύθμιση εισπνοών και δερματικών αλλεργικών εξετάσεων. Η θεραπεία της ασπεργίλλωσης γίνεται με αντιμυκητιακά φάρμακα.
Aspergillosis
μυκητιακή ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι οι μύκητες Aspergillus. Aspergillus μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία επιπολής και εν τω βάθει μυκητιασικές λοιμώξεις εσωτερικά όργανα, δέρμα και τους βλεννογόνους, έτσι ασπεργίλλωση μελετήθηκε σε ένα ευρύ φάσμα των κλινικών πρακτικών. Mycology, πνευμονολογία, ωτορινολαρυγγολογία, δερματολογία, οφθαλμολογία, κλπ Κατά τη διάρκεια των δύο τελευταίων δεκαετιών, η συχνότητα της λοίμωξης ασπεργίλλωσης στον πληθυσμό έχει αυξηθεί κατά 20 %, λόγω του αυξημένου αριθμού των ασθενών με συγγενείς και επίκτητες ανοσοανεπάρκειες, τοξικομανία και της Ηΐν μόλυνσης αλόγιστη χρήση των αντιβιοτικών, ενώ Μενένιος ανοσοκατασταλτικά φάρμακα στην ογκολογία και τη μεταμόσχευση. Όλα αυτά επιβεβαιώνουν και πάλι την αυξανόμενη σημασία της ασπεργίλλωσης.
βρογχοσκόπηση παρακέντηση των παραρρινίων κόλπων, και άλλα ενδοσκοπική βιοψία. Δεν αποκλείεται διαδρομή μετάδοσης pin ασπεργίλλωση μέσα από το κατεστραμμένο δέρμα και τους βλεννογόνους. Είναι επίσης δυνατό διατροφικό μόλυνση όταν καταναλώνουν μολυσμένα τρόφιμα Aspergillus (π.χ., κοτόπουλο).
Επιπλέον εξωγενή μόλυνση Aspergillus, υπάρχουν περιπτώσεις autozarazheniya (μύκητες ενεργοποίησης που ζουν στο δέρμα, το στόμα βλεννογόνου και της αναπνευστικής οδού) και διαπλακούντια μόλυνση. Με νόσος ασπεργίλλωση παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ανοσοανεπάρκειες οποιοδήποτε γένεση, χρόνια αναπνευστική νόσος, διαβήτης, βρογχοκήλη, βλάβη εγκαύματος (COPD, φυματίωση, βρογχιεκτασία, άσθμα και άλλοι.)? αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή και τα κυτταροτοξικά φάρμακα, ακτινοθεραπεία. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις μυκητιάσεων της μικτής αιτιολογίας, προκαλείται από διάφορα είδη μυκήτων - Aspergillus, Candida, ακτινομύκητες.
τραχειοβρογχίτιδα ή βρογχίτιδα. Οι ασθενείς ανησυχούν βήχα γκριζωπό χρώμα, βήχας με αίμα, αδυναμία, απώλεια βάρους. Με την εξάπλωση των πνευμόνων, πνευμονική μορφή μυκητίασης - Aspergillus πνευμονία. Στην οξεία φάση σηματοδότησε την λάθος τύπο πυρετό, ρίγη, βήχα με άφθονη βλεννο-πυώδη πτύελα, δύσπνοια, πόνο στο στήθος. Όταν αναπνέει από το στόμα, μπορεί να γίνει αισθητή η μυρωδιά του μούχλας. Με τη βοήθεια των μικροσκοπική εξέταση πτυέλων βρέθηκαν αποικίες της μυκήλιο και σπόρια του Aspergillus.
Σε ασθενείς με συνυπάρχουσες νόσους του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονική ίνωση, εμφύσημα, κύστεις, πνευμονικό απόστημα, σαρκοείδωση, φυματίωση, υποπλασία, ιστοπλάσμωσης) συχνά σχηματίζονται πνευμονική aspergilloma - ενθυλακωμένο εστία περιέχουν μυκητιακές υφές, ινώδες, βλέννα και κυτταρικών στοιχείων. ασθενείς aspergilloma θάνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της πνευμονική αιμορραγία ή ασφυξία.
Ωτορινολαρυγγολογία ασπεργίλλωση μπορεί να συμβεί με τη μορφή της εξωτερικής ή μέση ωτίτιδα, ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα. Όταν Aspergillus ωτίτιδα εμφανίζεται για πρώτη φορά ερυθρότητα, απολέπιση και φαγούρα του δέρματος του έξω ακουστικού πόρου. Με τον καιρό, η ακουστικός πόρος είναι γεμάτο με μια χαλαρή μάζα γκριζωπό νηματίων που περιλαμβάνει και τα σπόρια. Πιθανή εξάπλωση του ασπεργίλλωση να τυμπανικού υμένα, που συνοδεύεται από μια απότομη πόνο μαχαίρωμα στο αυτί. Περιγράφεται η ήττα της άνω γνάθου και σφηνοειδής κόλπος, ethmoid των οστών, την εισβολή μετάβαση από μύκητες σε τροχιά. ασπεργίλλωση ματιών μπορεί να λάβει τη μορφή της επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα ελκώδης, οζώδης κερατίτιδα, δακρυοκυστίτιδα, blefaromeybomita, panoftalmita. Οι συχνές επιπλοκές με τη μορφή βαθιά έλκη του κερατοειδούς, ραγοειδίτιδα, γλαύκωμα, απώλεια της όρασης.
Ασπεργίλλωση του δέρματος που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθήματος, διήθησης, καφετί νιφάδες, ήπια φαγούρα. Στην περίπτωση της ονυχομυκητίασης του στελέχους λαμβάνει χώρα πλακών νυχιών, αλλαγή χρώματος σε σκούρο καφετί κίτρινο ή πρασινωπό, την κατάρρευση των νυχιών. Ασπεργίλλωση προχωρά γαστρεντερικής οδού με το πρόσχημα διαβρωτική γαστρίτιδα ή εντεροκολίτιδα: γι 'αυτόν χαρακτηριστική μυρωδιά του στόματος μούχλας, ναυτία, έμετο, διάρροια.
Γενικευμένη μορφή ασπεργίλλωση αναπτύσσεται όταν Aspergillus αιματογενή διάχυση από την πρωτογενή βλάβη σε διάφορα όργανα και ιστούς. Σε αυτή τη μορφή της νόσου συμβαίνουν Aspergillus ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα? αποστήματα του εγκεφάλου, των νεφρών, του ήπατος, μυοκάρδιο? ασθένεια των οστών, γαστρεντερικής οδού, άνω αναπνευστική οδός? οξεία σήψη. Η θνησιμότητα από σηπτική μορφές ασπεργίλλωση είναι πολύ υψηλό.
πνεύμονα ειδικός, ωτορινολαρυγγολόγο, οφθαλμίατρος, Μυκητολόγος. Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης της ασπεργίλλωση μεγάλη προσοχή δίνεται στην ιστορία, στο Vol. H. Η επαγγελματική, την παρουσία χρόνιας νόσου του πνεύμονα και ανοσοανεπάρκεια. Για υποψία βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση μορφή διενεργείται ακτινογραφίες και αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση με φράχτη πτύελα, βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα.
Η βάση της διάγνωσης των ασπεργίλλωση είναι πολύπλοκη εργαστηριακές μελέτες, το υλικό το οποίο μπορεί να χρησιμεύσει ως πτυέλων, εκπλύματα από τους βρόγχους, αποξεσμένα με ένα λείο δέρμα και τα νύχια, απαλλαγή από τα ιγμόρεια, και έξω ακουστικός πόρος, εκτυπώσεις με την επιφάνεια του κερατοειδούς, περιττώματα, και ούτω καθεξής. Aspergillus μπορεί να ανιχνευθεί με μικροσκοπία, μελέτες καλλιέργειας, PCR, ορολογικές δοκιμές (ELISA DGC RIA). Ίσως μια δερματική δοκιμασία αλλεργίας με αντιγόνα Aspergillus.
Διαφορική διάγνωση της πνευμονικής ασπεργίλλωσης διεξάγεται με φλεγμονώδεις νόσους της αναπνευστικής οδού των ιικών ή βακτηριακής αιτιολογίας, σαρκοείδωση, καντιντίαση, πνευμονική φυματίωση, κυστική ίνωση, οι όγκοι του πνεύμονα, και άλλοι. Ασπεργίλλωση δέρμα και τα νύχια είναι παρόμοια με του αθλητή, rubromikozom, σύφιλη, φυματίωση, ακτινομυκητίαση.
εισπνοές. Όταν το δέρμα ασπεργίλλωση, τα νύχια και τις βλεννογόνους μεμβράνες στην κατοχή επιτόπου θεραπεία εστίες αντιμυκητιακά, αντισηπτικά, ένζυμα. Αντιμυκητιασική θεραπεία διαρκεί από 4 έως 8 εβδομάδες, μερικές φορές - μέχρι 3 μήνες ή περισσότερο.
Όταν πνευμονική aspergilloma είναι μια χειρουργική τεχνική - οικονομικό εκτομή του πνεύμονα ή λοβεκτομή. Στη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής ασπεργίλλωση είναι απαραίτητη η διεξαγωγή τόνωση και ανοσοθεραπεία.
Πρόβλεψη και την πρόληψη της ασπεργίλλωση
Η πιο ευνοϊκή για ασπεργίλλωση παρατηρείται στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Η θνησιμότητα από πνευμονική μορφές πόδι του αθλητή είναι 20-35%, και σε ανοσοκατασταλμένα άτομα - έως και 50%. Septic μορφή ασπεργίλλωση έχει κακή πρόγνωση. Μέτρα για να βοηθήσει την πρόληψη της λοίμωξης ασπεργίλλωση περιλαμβάνει μέτρα για τη βελτίωση των συνθηκών υγιεινής: τον αγώνα με τη σκόνη στο χώρο εργασίας, η φθορά των εργαζομένων μύλους, σιταποθήκες, αποθήκες λαχανικών, ύφανση εταιρείες μέσων ατομικής προστασίας (αναπνευστήρες), βελτιωμένο εξαερισμό των καταστημάτων και αποθηκών, τακτική μυκητολογική εξέταση προσώπων από ομάδες κινδύνου.