Ασηπτική περιτονίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ασηπτική περιτονίτιδα - η ήττα του περιτοναίου, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα των ενεργειών των μη λοιμωδών παραγόντων (παγκρεατικά ένζυμα, η συσσώρευση του αίματος, τη χολή, τα ούρα, τα δάκρυα στα εσωτερικά όργανα, τραυματισμοί), συνοδεύεται από έντονη διαταραχή των ζωτικών οργάνων. Λόγω της φύσης της παθογένειας της νόσου γίνεται σύντομα λοιμώδεις και φλεγμονώδεις χαρακτήρα, είναι η ταχεία ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της σημαντικής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς. Η διάγνωση βασίζεται στην αξιολόγηση των συμπτωμάτων, ακτινολογικά ευρήματα και υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Ο σημαντικότερος παράγοντας επιτυχούς θεραπείας είναι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Στην μετεγχειρητική περίοδο συνεχίζεται η εντατική θεραπεία.
Ασηπτική περιτονίτιδα
κύστεις των ωοθηκών, της ουροδόχου κύστης), κοιλιακό τραυματισμοί περιλαμβάνουν hemoperitoneum (συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα), και την ενζυματική επίδραση στο περιτόναιο στην οξεία παγκρεατίτιδα. Χαρακτηριστικά αυτού του είδους της παθολογίας καθορίζεται αντίδραση του σώματος υπό την επίδραση του παθογόνου παράγοντα για το περιτόναιο, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών συμπτωμάτων, σοβαρές βλάβες των οργάνων και των συστημάτων.
Η ύπαρξη των ασηπτικών μορφών περιτονίτιδα είναι δυνατή μόνο για ένα σύντομο χρονικό διάστημα της ζημιογόνος παράγοντας, ο οποίος είναι μη-μολυσματική φύση. Η χολή, αίμα, ούρα, παγκρεατικά ένζυμα σε περιτοναϊκή κοιλότητα οδηγούν στην ανάπτυξη των τοξικών και χημικών περιτοναίου βλάβη αναπτυχθεί φλεγμονώδους διαδικασίας, και εν όψει της αυξημένης διαπερατότητας του εντερικού τοιχώματος στα βακτήρια μπορούν εύκολα να διαπεράσουν το περιτοναϊκή κοιλότητα.
Η γαστρεντερολογία είναι μια επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας, της παγκρεατικής νέκρωσης. Ενζυματική pancreatogenic περιτονίτιδα συνοδεύεται από περίπου 70% των περιπτώσεων καταστροφική παγκρεατίτιδας. Επίσης, ο λόγος αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι ένα κενό των εσωτερικών οργάνων να πέσει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα του αίματος, τη χολή, τα ούρα. Σε απάντηση στις επιπτώσεις στο περιτόναιο φλεγμονή αναπτύσσεται, υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα, στέκεται εξίδρωμα και ινώδες. Με τη διείσδυση των μικροοργανισμών, συνδέεται η βακτηριακή φλεγμονή.
Ανάπτυξη της νόσου είναι διαφορετική ανάλογα με την αιτία, τη διαδικασία διανομής στην κοιλιακή κοιλότητα, την αντιδραστικότητα του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα της παθολογικής παράγοντα συμβαίνει παραλυτικό ειλεό, διαταράσσεται απορροφητική ικανότητα, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, η οποία οδηγεί σε ενισχυμένη απελευθέρωση του υγρού μέσα στον εντερικό αυλό και μεταβολικές διαταραχές.
Η περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονής προκαλεί συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος. δοχεία διαστολής του εντέρου οδηγεί σε μια ανακατανομή του αίματος και τη συσσώρευση της σε αυτήν την τεχνολογία, χειροτερεύει την αιμάτωση των ζωτικών οργάνων (νεφρών, των πνευμόνων, του ήπατος), εξασθενεί την λειτουργία τους. Στο επόμενο στάδιο της δυσαπορρόφησης στα έντερα αντικαθίσταται από σημαντική αύξηση του, υπάρχει επαναρρόφηση των τοξικών ουσιών από τον εντερικό αυλό, επιδεινώνοντας έτσι την τοξικότητα.
Ανάλογα με τον επιπολασμό της παθολογικής διεργασίας στην κοιλιακή κοιλότητα της άσηπτης περιτονίτιδας μπορεί να είναι τοπική ή διάχυτη. Λόγω της φύσης του εκκρίματος διάκριση αιμορραγικού, ορώδες, ινώδης, τύπου χοληδόχου, τη σοβαρότητα της νόσου - τρεις βαθμούς. Επίσης διαφοροποιούνται τρία στάδια περιτονίτιδα: αντιδραστικά (διαρκεί για τις πρώτες 24 ώρες), τοξικό (24-72 ώρες), το τερματικό (μετά από 72 ώρες).
νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια. Μπορεί να υπάρχει άφθονος έμετος των στάσιμων περιεχομένων. Υπάρχει απότομη διόγκωση της κοιλιάς, έντονη πόνος. Παλμός πάνω από 140 ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά. Αυτή η κλινική εικόνα είναι ένα προγνωστικά μη ευνοϊκό σημάδι.
κοιλιακό ακτινογραφία για να προσδιοριστεί η παρουσία ελεύθερου υγρού, σημάδια παραλυτικού ειλεού. Τα τετηγμένα εντερικά «αψίδα» με τα επίπεδα των υγρών, οι εσωτερικές περιγράμματα των εντέρων fuzzy, παχυμένο πτυχώσεις των βλεννογόνων. υπερηχογράφημα επιτρέπει επίσης οπτικοποίηση της ελεύθερης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, τα δομικές και λειτουργικές αλλαγές στο έντερο.
Ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση, η οποία δίνει τη δυνατότητα να επιθεωρήσει ένα μεγάλο μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, για να αξιολογηθεί η κατάσταση της σπλαχνικής, τοιχωματικό περιτόναιο, τον προσδιορισμό της παρουσίας και της φύσης των εξιδρώματος.
γαστρεντερολόγος και κοιλιακό χειρουργό. Ο σημαντικότερος παράγοντας επιτυχούς θεραπείας είναι η πρόωρη χειρουργική επέμβαση. Λόγω των σοβαρών συμπτωμάτων της νόσου η αναγνώριση των ειδικών λόγων του πριν από τη χειρουργική επέμβαση συχνά έχει κανένα νόημα, δεδομένου ότι μόνο ένα χάσιμο χρόνου. Σύντομη χειρουργική προετοιμασία γίνεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση Παράγεται μη αντιρροπούμενη λειτουργίες διόρθωσης ενός οργανισμού, την αποκατάσταση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος. Κατά την λειτουργία που περιτονίτιδα αιτία, η απομάκρυνση πραγματοποιείται παθολογικό περιεχόμενο της περιτοναϊκής κοιλότητας, καθαρισμό τους, αποσυμπίεση του γαστρεντερικού σωλήνα, τις προϋποθέσεις για πιθανή αναπροσαρμογή της κοιλότητας στην μετεγχειρητική περίοδο.
Αποκατάσταση κοιλιά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης διενεργείται με πλύση με θερμό αντισηπτικό διάλυμα σε καθαρό νερό απομακρύνονται naplastovyvaniya ινώδους. Για το πλύσιμο μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαλύματα των αντιβιοτικών, λυσοζύμη, ηπαρίνη, εφαρμόζει υπερηχητική επεξεργασία την περιτοναϊκή κοιλότητα.
Στην μετεγχειρητική περίοδο συνεχίζεται η εντατική θεραπεία. Είναι υποχρεωτικό να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, ανοσοτροποποιητές. Υλοποιούνται θεραπεία με έγχυση για την αποκατάσταση κυκλοφορούντος όγκου αίματος, διόρθωση ανισορροπία ηλεκτρολυτών, να βελτιώσει ρεολογικές ιδιότητες. Ενεργά αποτοξίνωση επιτυγχάνεται με τη χρήση υποκατάστατων αίματος, η πρόκληση διούρησης, hemosorption περιτοναϊκή κάθαρση. Ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι η αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών εκκένωσης του εντέρου. Επίσης διατηρούνται οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος.
Πρόγνωση και πρόληψη της ασηπτικής περιτονίτιδας
Η άσηπτη περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια. Ωστόσο, συνδυασμένη αγωγή με την πλήρη, έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση, την αφαίρεση της πηγής των περισσότερων από τα ευνοϊκά αποτελέσματα, λαμβάνει χώρα ανάκτηση. Πρόληψη είναι η πρώιμη επαρκής θεραπεία της υποκείμενης νόσου.