Αμίαντο - αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αμίαντο - σχήμα πνευμονοκονίαση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης εισπνοής σκόνης αμιάντου που περιέχουν και χαρακτηρίζονται από διάχυτη ίνωση του πνευμονικού ιστού. Κλινική αμιάντωση αποτελείται από σωματικές διαταραχές (κακουχία, κόπωση, ανορεξία), συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, κυάνωση, παραμόρφωση των ακραίων φαλάγγων), αναπνευστικά συμπτώματα (βήχας με βλεννογόνους πτύελα, πλευριτικό σύνδρομο). Για τη διάγνωση της αμιάντωσης χρησιμοποιείται ακτίνων Χ, αξονική τομογραφία, σπιρομέτρηση, πτύελα και βρογχικών σωλήνων νερό πλύσης. Με την αμίαντο παρέχεται υποστηρικτική θεραπεία (ασκήσεις αναπνοής, φυσιοθεραπεία, οξυγονοθεραπεία).
Αμίαντο
πνευμονοκονίαση) - διάχυτη διάμεση πνευμο-σκλήρυνση λόγω εισπνοής σωματιδίων αμιάντου. Μαζί με talcosis σχετίζεται με αμιάντωση - πνευμονική βλάβη που προκλήθηκε από έκθεση στον πνευμονικό ιστό των ενώσεων του πυριτικού οξέως. Αμιάντωση εμφανίζεται σε άτομα που ασχολούνται με την εξόρυξη και επεξεργασία του αμιάντου, καθώς και την εργασία με αμιαντούχα υλικά. Η υψηλότερη επικράτηση της πνευμονοκονίαση αμιάντου είναι εγγεγραμμένη στον Καναδά - η χώρα που ασκεί το παγκόσμιο πρωτάθλημα για τα αποθέματα του αμιάντου. Η επίπτωση της αμιάντωσης αυξάνεται αναλογικά με την αύξηση του χρόνου επαφής με αυτό το υλικό και κατά μέσο όρο είναι 25-65% των περιπτώσεων. Αμιάντωση κίνδυνος έγκειται όχι μόνο στην ανάπτυξη των διάχυτη ίνωση του πνευμονικού ιστού, αλλά και τις φοβερές μακροπρόθεσμες συνέπειες - αυξημένο κίνδυνο asbestotuberkuleza, μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα και του περιτοναίου, αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα και του στομάχου.
Το κάπνισμα συμβάλλει στην εμφάνιση της αμιάντωσης, στην ταχεία εξέλιξή της και στην έντονη πορεία της.
Ο μηχανισμός της ανάπτυξης πνευμονικής ίνωσης με αμιάντωση παραμένει ασαφής. Σε πνευμονολογία είναι σύνηθες να εξετάσει διάφορες εκδόσεις της ασθένειας: μηχανικό ερεθισμό των ινών αμιάντου πνεύμονα βελόνα ιστό, κυψελική βλάβη απελευθερώσιμη πυριτία, ο αμίαντος κυτταροτοξική δράση κατά της ανάπτυξης μακροφάγων ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις κλπ
Υπάρχουν πνευμονικές και υπεζωκοτικές μορφές αμιάντωσης. Όσον αφορά την μορφολογικές αλλαγές στους πνεύμονες, αμιάντωση στην ανάπτυξή του περνά από δύο φάσεις: απολεπιστικής κυψελίτιδα και βρογχιολίτιδα. Ίνωση (ίνωση), διάμεση χαρακτήρας εντοπίζεται κυρίως στα μεσαία και κάτω λοβούς, ενώ στα ανώτερα τμήματα του εμφυσήματος προσδιορίζεται. Η αμιάντωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία χονδροειδών υπεζωκοτικών αρθρώσεων, μερικές φορές υπεζωκοτικών συλλογών. Στα πτύελα, και πνευμονική κύτταρα παρεγχύματος αποκάλυψε την παρουσία αμιάντου, αλλά επιβεβαιώνει μόνο την επαφή με σκόνη αμιάντου, αλλά όχι τη βάση για τη διάγνωση. Στην υπεζωκοτική μορφή της αμιάντωσης, παρατηρούνται απομονωμένες πλευρικές αλλοιώσεις στο άθικτο πνευμονικό παρέγχυμα.
χρόνια βρογχίτιδα και σημεία εμφυσήματος. Όλες οι καταγγελίες και οι αντικειμενικές εκδηλώσεις ταιριάζουν σε τρεις ομάδες συμπτωμάτων: γενικά συμπτώματα, σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας και αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα μη ειδικά συμπτώματα παρουσιάζονται από αίσθημα κακουχίας, κόπωση, χλιδή, αδυναμία, ανορεξία και απώλεια βάρους. Συχνά στα χέρια και στα πόδια υπάρχουν μυρμηγκιές - οι αποκαλούμενοι «κονδυλωτοί αμιάντου».
Σε μια παθολογική διαδικασία που περιλαμβάνει αεραγωγούς και υπεζωκότα υποδεικνύει την εμφάνιση των μη παραγωγικό βήχα ή με πενιχρά βλεννογόνους πτύελα και έντονο πόνο στο στήθος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εκφρασμένη δύσπνοια, κυάνωση αναπτύσσει, καθορίζεται από την πάχυνση των δακτύλων νυχιών φάλαγγα. Πιθανή ανάπτυξη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, η οποία έχει ορρού ή αιμορραγική φύση. Τις περισσότερες φορές, ο θάνατος των ασθενών προέρχεται από αναπνευστική και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
Για αμιάντωση συχνά περιπλέκεται από πνευμονία, βρογχιεκτασία, βρογχικό άσθμα, πνευμονική καρδιά, στάθμιση πρόβλεψη πνευμονοκονίαση. Η συσχέτιση της αμιάντωσης με ρευματοειδή αρθρίτιδα σημειώθηκε. Στο πλαίσιο των ασθενών αμιάντωσης σε κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονικής φυματίωσης αυξάνεται αρκετές φορές (κυρίως από εστιακό του μορφή), καρκίνο του πνεύμονα, κακόηθες μεσοθηλίωμα του περιτοναίου και υπεζωκότος, καρκίνο του οισοφάγου, του στομάχου και του παχέος εντέρου.
πνευμονολόγο με τη συμμετοχή ενός παθολόγου. Η διάγνωση της αμιάντωση καθοριστικό ρόλο ανήκει στη μελέτη της επαγγελματικής διαδρομής και την παρουσία των δεδομένων δείχνει η έκθεση σε σκόνη αμιάντου. Auscultation αξιοποιηθεί λεπτώς υγρή (μερικές φορές ξηρό), συριγμός, υπεζωκοτική τριβή. Τα ανώτερα τμήματα του κρουστικού πνεύμονα προσδιόριζαν τον ήχο του κουτιού. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να ανιχνευθεί επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, υπεργαμμασφαιριναιμία, RF, αντιπυρηνικά αντισώματα, μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα.
Αμιάντωση ακτινολογικά σημεία είναι γραμμικά mesh μοτίβο παραμόρφωσης πνευμονική, βασικοκυτταρικό ίνωση, υπεζωκότα αλλαγές (πλάκα συλλογή ματίσματος) στα μεταγενέστερα στάδια - «φωλιές». Όταν αμφίβολα αποτελέσματα του φωτός προσφυγή ακτίνων Χ για να Ct πνευμονική υψηλή ανάλυση, η οποία επιτρέπει αξιόπιστα να εξετάσει υποϋπεζωκοτική εντόπισή γραμμική, εστιακή ή ακανόνιστο σκιές.
Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας στην ασβέστωση δείχνει την επικράτηση της αποφρακτικής περιοριστικών διαταραχών (μείωση στον αναπνεόμενο όγκο και Zhol et αϊ.). Εν όψει της ομοιότητας των κλινικών και ακτινογραφικών αμιάντωση άλλα πνευμονοκονίαση, η διαφορική διάγνωση γίνεται με την ανθράκωση, πνευμονική αιμοσιδήρωση, stannozom, talcosis, κυψελιδική ίνωση, και άλλοι. Ασθένειες. Για το σκοπό αυτό, μία μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων, βρογχικά εκπλύματα θεραπεία της μελέτης, η βιοψία πνευμονικό ιστό στον οποίο επιδεικνύουν μόσχου και αμιάντου ίνες.
εμβολιασμός κατά της γρίπης και της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης.
Η υποστηρικτική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. περιλαμβάνει ορθοστατική αποχέτευσης, θωρακικές συμπιέσεις, εισπνοή φαρμάκων, αναπνευστικές ασκήσεις, φυσικοθεραπεία, εάν είναι απαραίτητο - θεραπεία οξυγόνου. Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη χρήση βρογχοδιασταλτικών για εισπνοή, την πρόσληψη βιταμινών.
Η πρόληψη της αμιάντωσης αποτελείται από βιομηχανικά και ιατρικά μέτρα. Η πρώτη από αυτές περιλαμβάνει την εξασφάλιση των απαιτούμενων συνθηκών υγιεινής και ατομικής προστασίας των εργαζομένων, σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφαλείας. Όλοι οι εργαζόμενοι που έρχονται σε επαφή με αμίαντο ή από υλικά που περιέχουν αμίαντο πρέπει να υποβάλλονται σε περιοδικές ιατρικές εξετάσεις, σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα. Λαμβάνοντας υπόψη τον αυξημένο κίνδυνο της φυματίωσης και κακοηθών όγκων στους ασθενείς φόντο αμιάντωση με μια καθιερωμένη διάγνωση συνιστάται επίβλεψη από ειδικό φυματίωση και ογκολόγο.