Αρθρίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αρθρίτιδα συνδυασμένη ομάδα του φλεγμονώδους άρθρωσης βλαβών διαφόρων προελεύσεων, οι οποίες εμπλέκονται στην αρθρική μεμβράνη, κάψουλα, χόνδρο, κλπ άρθρωσης στοιχεία. Αρθρίτιδα μπορεί να είναι μια μολυσματική-αλλεργική, τραυματική, μεταβολικές, δυστροφική, αντιδραστική και άλλης προέλευσης. Αρθρίτιδα Κλινική αποτελείται από αρθραλγία, οίδημα, εξίδρωση, ερυθρότητα και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, δυσλειτουργία, κοινή δυσμορφία. artiritov Χαρακτήρας καθορίζεται από εργαστηριακές μελέτες του αρθρικού υγρού, του αίματος, ακτίνες Χ, διάγνωση με υπερήχους, θερμογραφία, ραδιονουκλίδιο μελέτες, και ούτω καθεξής. G. αρθρίτιδας περιλαμβάνει αιτιώδης θεραπεία, παθογενετικοί, συστημική και τοπική θεραπεία.
Αρθρίτιδα
ρευματοειδή, λοιμώδη, αντιδραστική αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα. Η ανάπτυξή τους συνδέεται με φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης, η οποία εξυπηρετεί την εσωτερική επένδυση της άρθρωσης επιφάνειας. Η ομάδα των εκφυλιστική αρθρίτιδα είναι οστεοαρθρίτιδα και τραυματική αρθρίτιδα που προκαλείται από βλάβη στον αρθρικό χόνδρο επιφάνεια.
Σε αρθρίτιδα κλινική Υπάρχουν οξεία, υποξεία και χρόνια ανάπτυξης.
Φλεγμονή στην οξεία αρθρίτιδα μπορεί να φορέσει ορώδες, seroplastic ή πυώδης. Ο σχηματισμός της ορροής είναι χαρακτηριστικός της αρθραιμίας. Με την καθίζηση του ινώδους ιζήματος, η πορεία της αρθρίτιδας παίρνει μια πιο σοβαρή μορφή. Η πιο σοβαρή ανησυχία είναι για διαπυητική αρθρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της φλεγμονής σε ολόκληρο αρθρική κάψα και τον περιβάλλοντα ιστό με την ανάπτυξη ενός κυτταρίτιδας κάψουλας.
Υποξεία και χρόνιες μορφές αρθρίτιδας οδηγεί σε λαχνών υπερτροφία των αρθρικών μεμβρανών, παθολογικές πολλαπλασιασμού (διαπλάτυνση) του επιφανειακού στρώματος αρθρικών κυττάρων plazmotsitarnoy και λεμφοειδή διείσδυση ιστού με το αποτέλεσμα της ίνωσης. Με τη μακροχρόνια αρθρίτιδα σημειώνεται ανάπτυξη της κοκκοποίησης επί της αρθρικής επιφάνειας χόνδρου, που σταδιακά εξαπλώθηκε στην υποβάθμιση του χόνδρου και erozirovanie οστεοχονδρικό μόσχευμα. Καθώς λαμβάνει χώρα η αντικατάσταση της διαδικασίας οστεοποίησης ιστού ινώδους κοκκοποίησης, δηλαδή. Ε Ο σχηματισμός ινώδους ή οστεώδη αγκύλωση. Με το ενδιαφέρον του κοινού κάψουλα, τους τένοντες και τους μυς περιαρθρικών ανάπτυξη κοινών δυσμορφία, υπεξάρθρημα, συσπάσεις.
Σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονής διακρίνουν απομονωμένων ενιαία νόσος των αρθρώσεων (μονοαρθρίτιδας), επεξεργάζεται την εξάπλωση των 2-3 άρθρωσης (ολιγοαρθρίτιδα) και πάνω από 3 αρθρώσεις (αρθρίτιδα). Δεδομένης της αιτιολογικός παθογόνων μηχανισμών και απομονωμένα πρωτογενή αρθρίτιδα, την ανάπτυξη οφείλεται σε τραύμα, μόλυνση, το ανοσοποιητικό και μεταβολικές διαταραχές, και δευτερογενούς αρθρίτιδας ως αποτέλεσμα της παθολογικές αλλαγές των στοιχείων οστού των κοινών και περιαρθρικών ιστών.
Με ανεξάρτητες (πρωτοπαθείς) μορφές της νόσου περιλαμβάνουν τη φυματίωση συγκεκριμένη μολυσματική αρθρίτιδα, γονοκοκκική, δυσεντερία, ιογενείς και άλλες αιτιολογίες .; ρευματοειδή αρθρίτιδα, ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και άλλα. Δευτερογενής αρθρίτιδα μπορεί να οφείλεται σε οστεομυελίτιδα, πνευμονικές ασθένειες, γαστρεντερική οδό, το αίμα, σαρκοείδωση, και άλλες κακοήθειες.
Ανάλογα με την νοσολογική μορφή της αρθρίτιδας, επηρεάζονται διάφορες ομάδες αρθρώσεων. Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από συμμετρική κοινού ενδιαφέροντος των ποδιών και των χεριών - μετακαρποφαλαγγική, μεσοφαλαγγικές, τον καρπό, μεταταρσοφαλαγγικής, ταρσού, αστράγαλο. Η ψωριασική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των άπω φαλαγγών των αρθρώσεων των δακτύλων των ποδιών και των χεριών? αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) - Κοινή ιερολαγόνιας άρθρωσης και της σπονδυλικής στήλης.
υπερβολική πίεση. Ωστόσο, αυτά τα συναισθήματα αυξάνονται σταδιακά και σύντομα επηρεάζουν την καθημερινή δραστηριότητα και λειτουργία. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αρθρίτιδα αρθραλγία, η οποία είναι σταθερή κατά κύματα, ενίσχυση σε δεύτερο μισό της νύχτας και νωρίς το πρωί. Αρθραλγία σοβαρότητα κυμαίνεται από μικρές έως σοβαρό πόνο και διαρκή, απότομα περιορίζοντας την κινητικότητα του ασθενούς.
Τυπικό κλινική αρθρίτιδα συμπληρωμένο τοπική υπερθερμία και υπεραιμία, οίδημα, δυσκαμψία και αισθήσεις περιορισμού της κινητικότητας. Η παλμών προσδιορίζεται από την πληγή σε όλη την επιφάνεια της άρθρωσης και κατά μήκος του χώρου των αρθρώσεων. Σταδιακά, αυτά τα συμπτώματα ευθυγράμμιση παραμόρφωση και δυσλειτουργία των αρθρώσεων, αλλοίωση του δέρματος πάνω τους, εξόστωση. Ο περιορισμός της λειτουργικότητας των αρθρώσεων στην αρθρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με ήπια και σε σοβαρές - μέχρι να ολοκληρωθεί άκρα ακινησία. Με λοιμώδη αρθρίτιδα, παρατηρείται πυρετός και ρίγη.
αρθρικό υγρό. Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με αρθρίτιδα να συμβουλευτεί έναν ρευματολόγο για τον αποκλεισμό των ρευματικών φύση της ασθένειας. Διάγνωση κύρια αρθριτικές αρθρώσεις που χρησιμοποιούνται στο πρότυπο ακτινογραφία (μπροστά και πλάι) απόψεις. Εάν είναι απαραίτητο, ενόργανες διαγνωστικά συμπληρωμένο τομογραφία, αρθρογραφία, elekrorentgenografiey, φακό ακτινογραφία (για μικρές αρθρώσεις).
Οι ακτίνες Χ της αρθρίτιδας είναι ποικίλες. η πιο χαρακτηριστική και πρώιμης ανάπτυξης είναι okolosustavnogo οστεοπόρωση, από κοινού στένωση, ανωμαλίες των οστών όριο, καταστροφική κυστικές βλάβες περιαρθρικών των οστών. Για τη λοιμώδη, περιλαμβανομένης της φυματιώδους αρθρίτιδας, ο σχηματισμός των sequesters είναι χαρακτηριστικός. Όταν συφιλιδικό αρθρίτιδα, και δευτεροβάθμιας αρθρίτιδα, την ανάπτυξη στο φόντο της οστεομυελίτιδας, ραδιολογικών σημειωθεί η παρουσία του περιοστέου που προβάλλονται περιοχές μεταφυσιακού των μακρών οστών. Σε pozdvzdoshnyh ιερολαγόνιων αρθρώσεων σε αρθρίτιδα ραδιογραφικά προσδιορίζεται οστεοσκλήρυνσης. Ακτινολογικά σημεία αρθρίτιδας είναι χρόνιες υπεξάρθρημα και εξάρθρωση των αρθρώσεων, οστεώδη αυξήσεις στις άκρες των επιφύσεις.
Με τη βοήθεια της διαγνωστικής θερμογραφίας επιβεβαιώνονται οι τοπικές αλλαγές στην ανταλλαγή θερμότητας που είναι χαρακτηριστικές της αρθρίτιδας. Υπέρηχος αρθρώσεις βοηθούν να προσδιοριστεί η παρουσία των έκχυσης σε κοιλότητα του, καθώς και αλλαγές paraartikulyarnyh. Αυτά ραδιονουκλίδιο σπινθηρογράφημα μπορεί να κρίνει την αντίδραση του ιστού των οστών και της δραστηριότητας της φλεγμονής. Οι ενδείξεις είναι διαγνωστική αρθροσκόπηση. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός λειτουργικών διαταραχών των αρθρώσεων σε αρθρίτιδα χρησιμοποιούμενες τεχνικές για τη μέτρηση του πλάτους των παθητικών και ενεργών κινήσεων podography (διάρκεια εγγραφής των μεμονωμένων βημάτων φάση).
Η φύση της φλεγμονής σε αρθρίτιδα εξευγενίζεται χρησιμοποιώντας ένα εργαστηριακή μελέτη του αρθρικού υγρού το ιξώδες του, κυτταρική σύνθεση, το περιεχόμενο των ενζύμων και των πρωτεϊνών, με την παρουσία των μικροοργανισμών. Εάν είναι απαραίτητο, η μορφολογική αξιολόγηση των δειγμάτων βιοψίας του αρθρικού υμένα.
κοινή φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιώντας μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη (ιβουπροφένη, δικλοφενάκη, ναπροξένη) και ένα στεροειδές (πρεδνιζόνη, μεθυλοπρεδνιζολόνη) παρασκευάσματα. Συνθετικά στεροειδή χρησιμοποιούνται επίσης για εισαγωγή μέσα στην αρθρική κοιλότητα (θεραπεία παρακέντηση των αρθρώσεων).
Όπως υποξεία φλεγμονή προστίθεται σε φαρμακευτική θεραπεία φυσιοθεραπεία (UVR σε προκαλεί ερύθημα δόσεις αναλγητικών ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση υδροκορτιζόνη, amplipulse) παρέχοντας αναλγητική και αντι-φλεγμονώδη δράση, προειδοποιώντας ίνωση και δυσλειτουργία των αρθρώσεων. Διεξαγωγή συνεδρίες φυσιοθεραπείας και μασάζ για την αρθρίτιδα αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης των συσπάσεων και λειτουργικές διαταραχές των αρθρώσεων. Το συγκρότημα αποκαταστατική θεραπεία συνιστάται για να συμπεριλάβει λασπόλουτρα, λουτροθεραπεία, σανατόριο και θεραπεία spa.
Χρησιμοποιώντας τεχνικές efferent θεραπείας (πλασμαφαίρεση krioafereza, καταρράκτη διήθηση του πλάσματος αίματος) κατευθύνεται προς την εξωσωματική απορρόφηση των αντισωμάτων και CIC σε αυτοάνοσες αρθρίτιδα, ουρικού οξέος - μορφή σε ουρική αρθρίτιδα. Η εξωσωματική φαρμακοθεραπεία επιτρέπει τα ίδια τα κύτταρα του αίματος του ασθενούς (λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια) για αποτελεσματική χορήγηση φαρμάκου στην θέση της φλεγμονής.
Η θεραπεία σοβαρών μορφών αρθρίτιδας συνεπάγεται την εισαγωγή βλαστικών κυττάρων. θεραπεία βλαστικών κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση του μεταβολισμού και της διατροφής των κοινών ιστών, υποχωρεί η φλεγμονή, τη βελτίωση της ανοσίας σε λοιμώξεις, οι οποίες είναι μια κοινή αιτία της αρθρίτιδας. Η ειδική αξία της χρήσης βλαστικών κυττάρων είναι η τόνωση της αναγέννησης του χόνδρου και η αποκατάσταση της δομής του.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες μορφές χειρουργικής επέμβασης απαιτεί εκμετάλλευση -. Υμενεκτομή, αρθροτομή, κοινή εκτομή, αρθρόδεση, heylektomii, λειτουργίες αρθροσκοπική, κ.λπ. Όταν οι καταστροφικές αλλαγές στην κοινή προκαλείται από αρθρίτιδα, φαίνεται ενδοπρόσθεση, η χειρουργική επέμβαση artroplasticheskie επανορθωτική.
Πρόγνωση και πρόληψη της αρθρίτιδας
Η πλησιέστερη και μακροχρόνια πρόγνωση της αρθρίτιδας λόγω των αιτιών και τη φύση των φλεγμονωδών φαινομένων. Έτσι, για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι συνήθως καλοήθεις, αλλά συχνά υποτροπιάζουσα. Ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, αντιδραστική αρθρίτιδα (postenterokoliticheskie, urinogenous), αλλά υποχώρησε υπολειμματικό εκδηλώσεις μπορεί να καθυστερήσει για ένα έτος ή περισσότερο. Προγνωστικά πιο δυσμενείς για τη ρευματοειδή και ψωριασική αρθρίτιδα, οδηγώντας σε σοβαρή δυσλειτουργία του κινητήρα.
Η βάση για την πρόληψη της αρθρίτιδας είναι να αλλάξει η φύση της εξουσίας. Συνιστάται ποικίλη, ισορροπημένη διατροφή, τον έλεγχο του βάρους, μειωμένη κατανάλωση ζωικών λιπών και κρέατος, περιορίζοντας την ποσότητα της ζάχαρης και αλατιού, με εξαίρεση το καπνιστό κρέας, τα ανθρακούχα ποτά, μαρινάδες, το ψήσιμο, κονσερβοποίηση, την αύξηση του μεριδίου των φρούτων, λαχανικών, σιτηρών στη διατροφή. πρόληψη Απαίτηση αρθρίτιδα είναι να αποφεύγουν την κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα. Οι αρθρώσεις που επηρεάζονται από την αρθρίτιδα πρέπει πάντα να διατηρούνται ζεστές. Χρήσιμη κανονική δοσολογία, θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ.