Αρθρίτιδα σε παιδιά - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αρθρίτιδα στα παιδιά - αιτιολογικώς ετερογενής ομάδα των ρευματικών νοσημάτων, που συμβαίνουν με φλεγμονώδεις βλάβες όλων των στοιχείων των αρθρώσεων. Η αρθρίτιδα στα παιδιά εκδηλώνεται τοπικές αλλαγές (ερυθρότητα, οίδημα, πόνος, περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις των ασθενών) και γενικά συμπτώματα (πυρετός, η άρνηση των κινητών παιχνιδιών, αδυναμία, ιδιότροπο παιδί). Η διάγνωση της αρθρίτιδας σε παιδιά καθορίστηκε με βάση του ιατρικού ιστορικού, εργαστηριακές εξετάσεις, υπέρηχοι, ακτίνες Χ, CT, MRI των αρθρώσεων. Η θεραπεία της αρθρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, η θεραπεία άσκηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ, προσωρινή ακινητοποίηση της άρθρωσης.
Αρθρίτιδα στα παιδιά
Παιδιατρική και Παιδιατρική Ρευματολογία αρθρίτιδα διαγνωστεί με ένα στα χίλια παιδιά. Η σημασία της μελέτης του προβλήματος της αρθρίτιδας στα παιδιά καθορίζεται από την κοινωνική σημασία του - δηλαδή, ένα υψηλό βαθμό αναπηρίας σε νεαρούς ασθενείς, οι οποίοι, ως αποτέλεσμα της νόσου συχνά χάνουν βασικές λειτουργίες self-service τους και δεν μπορεί να κάνει χωρίς βοήθεια από έναν ενήλικα.
ρευματοειδή αρθρίτιδα, νεανική αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα και αρθρίτιδα που σχετίζεται με λοίμωξη.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία από τις εκδηλώσεις του ρευματικού πυρετού στα παιδιά (μαζί με ρευματική καρδιακή νόσο, ελάσσονες χορεία, ερύθημα annulare, ρευματικές οζίδια) και είναι αιτιολογικά σχετίζεται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη (γρίπη, πυρετός, φαρυγγίτιδα).
Νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από χρόνιες φλεγμονώδεις βλάβες των αρθρώσεων αγνώστου αιτιολογίας? εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 16 ετών. έχει μια σταθερά προχωρημένη πορεία. μερικές φορές συνοδεύεται από τη συμμετοχή εσωτερικών οργάνων. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα σε παιδιά μπορεί να συμβεί με τη μορφή του συνδέσμου (τύπου μονοαρθρίτιδας ολιγοαρθρίτιδα και πολυαρθρίτιδα) ή συστηματική (joint-σπλαχνικού) μορφή με βλάβες της καρδιάς, του πνεύμονα, δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, αγγειίτιδα, πολυορογονίτιδα, ραγοειδίτιδα και τα παρόμοια. Δ
Νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bechterew) συμβαίνει με χρόνια φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης και περιφερικών αρθρώσεων. Σε 10-25% των περιπτώσεων, η νόσος ξεκινάει στην παιδική ηλικία.
Αντιδραστική αρθρίτιδα σε παιδιά - μια ομάδα ασηπτικής φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα να υποστούν μη-αρθρική λοίμωξη. Με αντιδραστική αρθρίτιδα σε παιδιά περιλαμβάνουν postenterokoliticheskie και ουρογεννητικού αρθρίτιδα. Μερικοί συγγραφείς αναφέρονται στο σύνδρομο Reuters ως αντιδραστική αρθρίτιδα.
Μολυσματική αρθρίτιδα σε παιδιά, περιλαμβάνεται η κοινή σύνδρομο που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα ιικών, βακτηριακών, μυκητικών, παρασιτικών λοιμώξεων, της νόσου του Lyme. Με λοιμώδη παθογόνα αρθρίτιδα διεισδύουν άμεσα μέσα στην αρθρική κοιλότητα με μια τρέχουσα λέμφου, το αίμα, ως αποτέλεσμα της χειραγώγησης ή τραυματισμού.
yersiniosis, σαλμονέλωση, δυσεντερία. Ουρογεννητικές αντιδραστική αρθρίτιδα συνήθως προκύπτουν από ουρογεννητικό λοιμώξεις (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα) που προκαλείται από χλαμύδια ή ουρεόπλασμα.
Μολυσματική αρθρίτιδα σε παιδιά μπορεί να συνδέεται αιτιολογικά με μια ιική μόλυνση (ερυθράς, λοίμωξη αδενοϊό, παρωτίτιδα, γρίπη, ιογενή ηπατίτιδα), ο εμβολιασμός, ρινοφαρυγγικό λοίμωξη στρεπτοκοκκικής αιτιολογίας (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα), φυματίωση, γονόρροια, λοιμώξεις του δέρματος (μυκητιάσεις, δερματίτιδα), κλπ.
Η εμφάνιση της αρθρίτιδας στα παιδιά να συμβάλουν σε αντίξοες κοινωνικές συνθήκες (έλλειψη υγιεινής, η υγρασία στο δωμάτιο), συχνή έκθεση στο κρύο, έκθεση στον ήλιο, ένα αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
αστράγαλο, καρπό), είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από τις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών (μεσοφαλαγγικές, μεταταρσοφαλαγγικής). Υπάρχει πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις, αλλαγή στο βάδισμα? παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών μπορούν τελικά να σταματήσουν το περπάτημα.
Όταν οξεία αρθρίτιδα σε παιδιά κατά τη διάρκεια της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε 38-39 ° C. Αρθρικός μορφή αρθρίτιδας σε παιδιά συχνά συμβαίνει με ραγοειδίτιδα, λεμφαδενοπάθεια, πολύμορφη δερματικό εξάνθημα, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.
Από κοινού και σπλαχνικό (συστηματική) μορφή αρθρίτιδας σε παιδιά που χαρακτηρίζεται αρθραλγία, λεμφαδενοπάθεια, επίμονο υψηλό πυρετό, αλλεργικό εξάνθημα πολύμορφη, ηπατοσπληνομεγαλία. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της μυοκαρδίτιδας, poliserozita (περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα), αναιμία.
Η εξέλιξη της αρθρίτιδας στα παιδιά οδηγεί στην ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχών των αρθρώσεων, μερική ή πλήρης περιορισμός της κινητικότητας, αμυλοείδωση καρδιάς, νεφρού, ήπατος, και τα έντερα. Τα άτομα με αναπηρία είναι 25% των παιδιών με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κοινές σύνδρομο, και ekstraartikulyarnye κοινές εκδηλώσεις. Αρθρικής βλάβης σε αυτό το είδος της αρθρίτιδας σε παιδιά παρουσιάζονται ολιγοαρθρίτιδα κατά προτίμηση μονο- ή πόδι αρθρώσεις? είναι ασύμμετρη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια επηρεάζει τις αρθρώσεις γόνατος, αρθρώσεις του μεταταρσίου, μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων Ι toe? τουλάχιστον - ισχίο και του αστραγάλου, άνω αρθρώσεις των άκρων, στερνοκλειδική, sternocostal, ηβική άρθρωση. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενθεσοπάθειες, ahillobursita, ακαμψία της σπονδυλικής στήλης, Ιερολαγονίτιδα.
Από ekstraartikulyarnyh συμπτωμάτων της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι κοινή ραγοειδίτιδα, αορτική ανεπάρκεια, νεφροπάθεια, νεφρική δευτερογενή αμυλοείδωση.
Αιτία της αναπηρίας σε μεγαλύτερη ηλικία γίνεται αγκύλωση μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και την ήττα των αρθρώσεων του ισχίου.
Αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά
Αντιδραστική αρθρίτιδα σε παιδιά αναπτύσσουν 1-3 εβδομάδες μετά εντερικής ή ουρογεννητικές λοιμώξεις. Οι αρθρικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από μονο ή ολιγοαρθρίτιδα: οίδημα των αρθρώσεων, πόνος, επιδεινώνεται από την κίνηση, αλλαγή χρώματος πάνω στις αρθρώσεις (ερύθημα ή κυανωτική). Ίσως η ανάπτυξη ενθεσοπάθειες, θυλακίτιδα, τενοντοελυτρίτιδα.
Μαζί με την κοινή ασθένεια, στην αντιδραστική αρθρίτιδα σε παιδιά Έχουν γίνει πολλές εξω-αρθρικές εκδηλώσεις: ασθένεια των ματιών (επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα), του βλεννογόνου του στόματος (γλωσσίτιδα, βλεννογόνου διαβρώσεις), γεννητικών οργάνων (βαλανίτιδα, βαλανοποσθίτιδα), δερματικές αλλοιώσεις (οζώδες ερύθημα) , βλάβη στην καρδιά (περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, αορτή, κτυπά, κολποκοιλιακός αποκλεισμός).
Τα συνήθη συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας σε παιδιά περιλαμβάνουν πυρετό, λεμφαδενοπάθεια, απώλεια μυϊκής μάζας, αναιμία.
Η αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις υφίσταται πλήρη αντίστροφη εξέλιξη. Ωστόσο, με την παρατεταμένη ή χρόνια πορεία μπορεί να αναπτύξουν αμυλοείδωση, σπειραματονεφρίτιδα, πολυνευρίτιδα.
Λοιμώδης αρθρίτιδα στα παιδιά
Αρθρίτιδα βακτηριακής αιτιολογίας των συμπτωμάτων σε παιδιά αναπτυσσόμενων οξεία. Την ίδια στιγμή επηρέασε σημαντικά τη γενική κατάσταση του παιδιού: εκφράζεται ως πυρετός, πονοκέφαλος, αδυναμία, απώλεια της όρεξης. Οι τοπικές αλλαγές περιλαμβάνουν την αύξηση του όγκου της προσβεβλημένης άρθρωσης, ερυθρότητα του δέρματος και μια τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στο πόνο στις αρθρώσεις σε κατάσταση ηρεμίας και δραματική αύξηση του στην κίνηση, αναγκαστική θέση των άκρων, ανακουφίζει από τον πόνο.
Κατά τη διάρκεια της ιικής αρθρίτιδα στα παιδιά είναι ταχεία (1-2 εβδομάδες.) Και είναι συνήθως πλήρως αναστρέψιμη.
Φυματιώδης αρθρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται με φόντο χαμηλό πυρετό, δηλητηρίαση? συχνά με τη μορφή της μονοαρθρίτιδας με αλλοιώσεις των μεγάλων αρθρώσεων ή σπονδυλίτιδα. Χαρακτηρίζεται από ωχρότητα του δέρματος πάνω στην προσβεβλημένη άρθρωση ( «Pale όγκος»), σχηματισμός συριγγίου με την απελευθέρωση του λευκού τυρώδης μάζα.
παιδίατρος παιδιά ρευματολόγο, τα παιδιά οφθαλμίατρος, παιδιατρικό δερματολόγο, Παιδιατρικής Νεφρολογίας, παιδική καρδιολόγος et al. Κατά τη συλλογή ιστορία δίνοντας προσοχή στη σχέση της αρθρίτιδας σε παιδιά με ιστορικό ρευματικού πυρετού, βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, κλινικά χαρακτηριστικά.
Η βάση της instrumental διάγνωση της αρθρίτιδας στα παιδιά είναι υπερηχογράφημα των αρθρώσεων, Χ-ακτίνες, αξονική τομογραφία ή MRI των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Τα πιο χαρακτηριστικά γνωρίσματα της αρθρίτιδας στα παιδιά είναι η στένωση των κοινών ρωγμές, της αγκύλωσης αρθρώσεων, διάβρωση του οστού, τα σημάδια της οστεοπόρωσης, οιδήματος άρθρωσης.
Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η αιτιολογία της αρθρίτιδας σε παιδιά διεξάγεται εργαστηριακές δοκιμές: προσδιορισμός της ASL-O, ρευματοειδή παράγοντα, CRP, αντιπυρηνικά αντισώματα, IgG, IgM, IgA, συμπληρώνουν? PCR και ELISA ανίχνευση των χλαμυδίων, μυκοπλάσματος, ουρεόπλασμα, κλπ.? βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων και των ούρων. ανοσογενετική εξέταση. Σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση της αρθρίτιδας παίζει διαγνωστικών κοινών παρακέντηση σε παιδιά, μια μελέτη του αρθρικού υγρού, αρθρικού βιοψία.
Φυματιώδης αρθρίτιδα σε παιδιά έχει διαγνωστεί βάσει του ιατρικού ιστορικού, ακτινογραφία θώρακος, πληροφορίες σχετικά με τη συμπεριφορά του BCG εμβολιασμού, τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux.
Για να αποκλειστεί η καρδιακή αλλοιώσεις εκχωρηθεί ΗΚΓ, ηχοκαρδιογράφημα.
φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, μασάζ, άσκηση, μηχανική. Σε περιόδους έξαρσης όρισε ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοειδή (σε t H. Μεθυλπρεδνιζολόνη θεραπεία παλμού.), Ανοσοκατασταλτικά, βιολογικούς παράγοντες. Τοπική θεραπεία της αρθρίτιδας σε παιδιά περιλαμβάνουν ενδοαρθρική ενέσιμα παρασκευάσματα, μια προσωρινή ακινητοποίηση των αρθρώσεων, φορώντας ένα κορσέ.
Προσέγγιση για τη θεραπεία μολυσματικών και αντιδραστική αρθρίτιδα σε παιδιά προβλέπει αιτιώδη, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία. Χρησιμοποιείται ειδικά επιλεγμένα αντιβακτηριακούς παράγοντες, ανοσορυθμιστές, NSAIDs, κορτικοστεροειδή. φυματιώδη αρθρίτιδα θεραπεία σε παιδιά διεξάγεται με τη συμμετοχή των παιδιών phthisiatrician χρησιμοποιώντας αντι-ΤΒ φάρμακα.
Σε οποιαδήποτε μορφή αρθρίτιδας σε παιδιά χρήσιμα ποδηλασία, κολύμπι, κινησιοθεραπεία, λουτροθεραπεία, θεραπεία spa.