Αρθρίτιδα ισχίου - αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αρθρίτιδα της αρθρικής άρθρωσης - ανώμαλη φλεγμονώδη απόκριση που αναπτύσσεται στα αρθρικών επιφανειών της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής. Όταν οι ασθενείς αρθρίτιδα του ισχίου που ανησυχούν για τον πόνο στη βουβωνική χώρα, το ισχίο ή γλουτούς, δυσκαμψία και περιορισμένο εύρος κίνησης, δυσκολία στο περπάτημα, διατάξεις δυσχεραίνουν βάδισμα. Είδος αρθρίτιδας είναι εγκατεστημένος διεξάγοντας υπερήχων, ακτίνων Χ, MRI των αρθρώσεων του ισχίου, διαγνωστική παρακέντηση, τις παραμέτρους της μελέτης του αίματος. Συνολικά αλγόριθμος μεταχείριση στην αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου περιλαμβάνει ακινητοποίηση, φαρμακευτική θεραπεία, θεραπεία άσκησης, μασάζ, φυσιοθεραπεία? σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, βέλτιστη χειρουργική θεραπεία.
Αρθρίτιδα της αρθρικής άρθρωσης
αρθρίτιδα, φλεγμονή αναπτύσσεται στην αρθρική μεμβράνη που ευθυγραμμίζουν την αρθρική κοιλότητα. Ωστόσο, χωρίς την έγκαιρη και επαρκή coxitis θεραπεία γρήγορα μετατράπηκε σε οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου στην οποία υπάρχει εκφυλιστικές και καταστροφικές αλλαγές του αρθρικού χόνδρου και υποχόνδριου οστού. Ο χρόνιος πόνος και η λειτουργία της αρθρίτιδας παραβίαση του ισχίου περιορίζει όχι μόνο οι ασθενείς σωματική δραστηριότητα, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει αποκτηθεί αναπηρίας. Δεδομένου ότι η αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να είναι μέρος των συνδρόμων της διαφορετικής αιτιολογίας, η αληθής επιπολασμός της νόσου παραμένει άγνωστη. Πιστεύεται ότι η συχνότητα εμφάνισης των coxitis δεύτερη μόνο στην αρθρίτιδα του γόνατος.
Η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται από την άρθρωση του κυπέλλου της κοτύλης του πυελικού οστού και τη μηριαία κεφαλή. Με τον τύπο σύνδεσης, αναφέρεται στις σφαιρικές αρθρώσεις. Η κοιλότητα της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής καλύπτονται με χόνδρο υαλίνης. Στο κέντρο της glenoid κοιλότητα έχει μια ζώνη του χαλαρού συνδετικού ιστού που χρησιμεύει ως η προσάρτηση του συνδέσμου της μηριαίας κεφαλής. Σημαντικό ρόλο στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του ισχίου και τη λειτουργία παίζει ένα ισχυρό συνδέσμους. Hip κοινή εκτελεί πολύπλοκες λειτουργίες της στήριξης και κίνησης (κάμψη και την έκταση, απαγωγή και φέρνοντας το κατώτερο άκρο, περιστροφή ενεργητικής και παθητικής).
Ταξινόμηση της αρθρίτιδας των αρθρώσεων ισχίου
Η γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση του οπτάνθρακα δεν αναπτύσσεται. Στη ρευματολογία, Τραυματολογία αρθρίτιδα του ισχίου να ταξινομήσει ανάλογα με το αιτιολογικό και παθογόνοι μηχανισμοί, με έμφαση στα παρακάτω:
Η κλινική αρθρίτιδα πορεία της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να είναι απότομη (με διάρκεια πρωτογενούς προσβολής αρθρικής για τουλάχιστον 2 μήνες), παρατεταμένη (έως 1 έτος), η χρόνια (για περισσότερο από 1 έτος), υποτροπιάζουσα (σε περίπτωση εκ νέου αρθρικού επίθεση μετά από την περίοδο διαγραφής των τουλάχιστον 6 μήνες).
Τα coxites μπορεί να είναι πρωτεύον-οστό ή πρωτεύον αρθρικό. Παραδείγματα πρωτογενών αρθρικών αρθρίτιδας του ισχίου εξυπηρετούν ρευματοειδή και αντιδραστική αρθρίτιδα. Στις πρωτογενείς αρθρίτιδα οστού πούμε στην περίπτωση όπου η πλήττονται αρχικά οστό, και στη συνέχεια - αρθρικό υμένα (π.χ., φυματιώδη αρθρίτιδα).
Σηπτική αρθρίτιδα του ισχίου και άλλες αρθρώσεις μπορεί να είναι μια επιπλοκή της τραύμα, τραυματισμό, διαγνωστικές κοινές παρακέντηση, εργασίες, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει μια άμεση μόλυνση του αρθρική κοιλότητα. Σε άλλες περιπτώσεις, το σηπτικό coxitis μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της κέντρο σημαντική ανακάλυψη πυώδη από γειτονικούς ιστούς (με κυτταρίτιδα, οστεομυελίτιδα και πι. Π) ή μεταστατικό λοίμωξη του αρθρική κοιλότητα του απομακρυσμένου φλεγμονωδών εστιών (σε δοθιήνωση, αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα, πνευμονία και m. Π). Εκτός από μολυσματική αρθρίτιδα προκαλείται από μη ειδική πυογόνων χλωρίδα, υπάρχουν συγκεκριμένες coxitis σχετίζεται με τη φυματίωση, βρουκέλλωση, γονόρροια, σύφιλη.
Δευτερογενής ασηπτική αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να σχετίζεται με νόσους όπως η ψωρίαση, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσος του Crohn, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, και άλλοι. Αντιδραστική αρθρίτιδα προκύψουν μετά από μια εντερική (Salmonella, δυσεντερία, Γερσινίωση) ή ουρογεννητικών λοιμώξεων (Chlamydia, ureaplasmosis, μυκοπλάσμωσης) και είναι επίσης ασηπτικά.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από ένα σύνθετο μηχανισμό αυτοάνοσες ανάπτυξη? είναι πιο συνηθισμένη στους φορείς του αντιγόνου HLA-DR1 DR4. Ενεργοποίηση παράγοντας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να δράσει ιούς -. Απλού έρπητα, ο κυτταρομεγαλοϊός, παρωτίτιδας, ιλαράς, τον ιό Epstein-Barr, τον αναπνευστικό συγκυτιακό, ηπατίτιδα, κ.λ.π. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αρθρίτιδας είναι τα παιδιά με δυσπλασία του ισχίου, ένα άτομο με οικογενειακό ιστορικό, η παχυσαρκία, βλαβερές συνήθειες, τραυματικές εξάρσεις ισχίου, που υφίστανται υπερβολική σωματική άσκηση.
πυρετός, αδυναμία, εφίδρωση, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλο. Σημαντικά εκφρασμένες σε τοπικό αλλαγές: το δέρμα πάνω από την κοινή περιοχή γίνεται σφιχτό, συμφόρηση και ζεστά στην αφή. Υπάρχει έντονος πόνος (πυροβολισμός, παλμός), ο οποίος είναι ακόμα χειρότερος όταν μετακινείται. Επειδή το φλεγμονώδη διήθηση και το σχηματισμό της πυώδους εξιδρώματος μέσα στην αρθρική κοιλότητα, το σχήμα των τελευταίων αλλαγών ουσιαστικά.
Για άλλες μορφές αρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη. Στα αρχικά στάδια κυριαρχείται θαμπό, πόνος πόνος στη βουβωνική χώρα, με το εξωτερικό των μηρών, γλουτούς, τα οποία περιορίζουν το εύρος της κίνησης ή παρεμποδίζουν το περπάτημα. Λόγω της ακαμψίας των κινήσεων του ισχίου είναι περιορισμένη, αβέβαιο, και το περπάτημα - χωλότητα (βάδισμα Trendelenburg του). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος και η ακαμψία της άρθρωσης του ισχίου συμβαίνει μετά από παρατεταμένη στερέωση σε μία θέση ή σε δύσκολη θέση, για παράδειγμα μετά από παρατεταμένη όρθια ή καθιστή στάση. Την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ατροφία των μηρών και στη βουβωνική χώρα μύες, ινώδη ή οστική αγκύλωση.
Εκδήλωση της φυματιώδους αρθρίτιδας προηγείται συνήθως από συμπτώματα της φυματίωσης δηλητηρίασης. Στο τέλος της ειδικής φλεγμονής συχνά αναπτύσσουν παθολογικές εξάρθρωση του ισχίου, ισχίου δυσκαμψία της άρθρωσης, μυϊκή ατροφία και βράχυνση των άκρων. Στα παιδιά, το ισχίο άρθρωση αρθρίτιδα είναι οξεία, με εντονότερη τοπικά και γενικά συμπτώματα της φλεγμονής.
Η ψωριασική coxitis συνοδεύεται από την εμφάνιση της χαρακτηριστικής μπλε-μοβ χρώση του δέρματος πάνω από την φλεγμονή των αρθρώσεων, πόνος στα κάτω τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι αρθρώσεις του ισχίου επηρεάζονται συμμετρικά. Προοδευτική εκφυλιστικές αλλοιώσεις την πάροδο του χρόνου στις αρθρώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη του δευτερογενούς αρθροπάθεια του ισχίου.
συσπάσεις, βάδισμα, σκοπιμότητα και το πλάτος της ενεργητικής και παθητικής κινήσεις.
Εκτός από την κλινική εξέταση αποφασιστικής σημασίας για τη διάγνωση των τεχνικών παιχνίδι αρθρίτιδας ακτινοδιαγνωστικής .: Hip ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αρθρογραφία Αντίθετα, κλπ Για να εκτιμηθεί φλεγμονώδους φύσης που πραγματοποιήθηκε διαγνωστικών ισχίου παρακέντηση υπό την καθοδήγηση υπερήχων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση υπάρχει ανάγκη για διαγνωστικές αρθροσκόπηση και αρθρική βιοψία κέλυφος ισχίου.
Χρησιμοποιώντας εργαστηριακές μέθοδοι (ELISA CRP στο αίμα και RF, έρευνα ρευστό αρθρικό) που καθορίζεται προέλευσης αρθρίτιδα του ισχίου. Για υποψία φυματιώδη αρθρίτιδα εμφανίζεται phthisiatrician διαβούλευσης και κρατώντας φυματίωσης.
ρευματολόγο, χειρουργός, traumatologist, ειδικός της φυματίωσης. Στην οξεία φάση, για μέγιστη φόρτωση και του ισχίου ειρήνης επέβαλε γύψο. Φαρμακοθεραπεία διεξάγεται με την coxitis αιτιολογία και μπορεί να περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ειδικές χημειοθεραπεία (φυματιώδους αρθρίτιδας), αντιβιοτικά (λοιμώδη αρθρίτιδα), και ούτω καθεξής. Με ενδείξεων πραγματοποιείται ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών. Όταν πυώδη Cox, μια σειρά θεραπευτικών παρακέντηση, πλύση κοινές αντισηπτικά διαλύματα, ροής-μέσω κοινών αποστράγγισης.
Μετά την ανακούφιση της οξείας εκδηλώσεις ισχίου αρθρίτιδα εκχωρηθεί μασάζ, φυσιοθεραπεία και κολύμβηση, φυσιοθεραπεία (μαγνητικές, υπέρηχοι, UHF, παραφίνη, λάσπη και ούτω καθεξής.). Για να διευκολυνθεί η κυκλοφορία συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ένα από ζαχαροκάλαμο, πατερίτσες, περιπατητές και άλλες συσκευές.
Όταν ανεπιτυχείς προσπάθειες συντηρητική θεραπεία της αρθρίτιδας, στο χρόνιο πόνο και επίμονο περιορισμό της λειτουργίας της άρθρωσης ασχολήθηκε με το θέμα της χειρουργικής επέμβασης (υμενεκτομή, ολικού ισχίου άρθρωσης αρθροπλαστική, αρθρόδεση, αρθροτομή et al.).
Πρόβλεψη και την πρόληψη της αρθρίτιδας ισχίου
αρθρίτιδα έκβαση μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα ελαφρύ ακαμψία και πλήρη αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου. Πυώδη αρθρίτιδα επιπλοκή μπορεί να είναι η τοξικό σοκ ή σήψη. Η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις διαταραχές της άρθρωσης του ισχίου λειτουργία, εμποδίζει την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας. Για τους σκοπούς της πρόληψης της αρθρίτιδας πρέπει να προσέχουν το βάρος, σοβαρά θεραπεία τυχόν μολύνσεων και ασθενειών που σχετίζονται, για τη διεξαγωγή PECVD διεισδυτική τους τραυματισμούς των αρθρώσεων.