Αρθρίτιδα των δακτύλων - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αρθρίτιδα των δακτύλων - φλεγμονή, εντυπωσιακή μετακαρποφαλαγγική, μεταταρσιοφαλαγγικής και μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των άκρων. Αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από ευαισθησία στις αρθρώσεις των φαλάγγων σε κατάσταση ηρεμίας και σε κίνηση, πρήξιμο των αρθρώσεων, περιορίζοντας την κινητικότητά τους και αλλάζουν σχήμα. Διάγνωση της αρθρίτιδας των δακτύλων προβλέπει για μια ολοκληρωμένη εργαστήριο και ενόργανες εξετάσεις: δάχτυλα γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, ακτίνες Χ MRI. θεραπεία Αρθρίτιδα πραγματοποιείται με τη χρήση δακτύλων φάρμακα (αντιβιοτικά, χονδροπροστατευτικά, αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες), φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει αρθροπλαστική ή ενδοπροθετική.
Αρθρίτιδα των δακτύλων
αρθρίτιδα, που ρέει με φλεγμονώδεις αλλαγές των μικρών αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών. Τις περισσότερες φορές η αρθρίτιδα των δακτύλων δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ενεργεί ως δευτερεύον σύνδρομο στην κλινική των ρευματικών, μεταβολικές και μολυσματικές ασθένειες. Σε αυτό επηρεάζει συχνά τα μετακαρποφαλαγγική και μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών. Σε ρευματολογία αρθρίτιδα των δακτύλων 3-5 φορές συχνότερα διαγιγνώσκεται σε γυναίκες, λόγω της μεγαλύτερης απασχόλησης τους της χειρωνακτικής εργασίας, το αυξημένο φορτίο στις αρθρώσεις, και μια υψηλή συχνότητα των κινήσεων κάμψης-έκτασης. δάχτυλα Αρθρίτιδα μπορεί δικαίως να αποδοθεί στα κοινωνικά σημαντικά προβλήματα, επειδή η ασθένεια συχνά οδηγεί στην απώλεια των επαγγελματικών δεξιοτήτων, αυτοβοήθειας δεξιότητες και αναπηρίες.
πολυαρθρίτιδα. σε ορισμένες περιπτώσεις, τοπική φλεγμονή αναπτύσσεται (μονοαρθρίτιδας), π.χ. rizartrit - αρθρίτιδα της πρώτης μετακαρπίου-καρπικό άρθρωσης.
Η πιο συχνά επηρεάζει τις μικρές αρθρώσεις των αυτοάνοσων, λοιμωδών και αλλεργικών διεργασιών, μεταβολικές διαταραχές και τραυματισμοί. Οι αντιδράσεις ανοσοσυμπλόκου αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η άμεση έναρξη της νόσου μπορεί να συμβάλει σε μια βακτηριακή ή ιική μόλυνση (γρίπη, ιλαρά, ο έρπης, παρωτίτιδας, της ηπατίτιδας Β, οστρακιά, αμυγδαλίτιδα), αγχωτική κατάσταση, υπέρψυξης, εμβολιασμό, φυσιολογικές ορμονικές αλλαγές λόγω εφηβεία, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, και ούτω καθεξής. D. αρθρώσεις ήττα δάχτυλο συμπεριλαμβάνεται στην σύμπτωμα σε ουρική αρθρίτιδα αρθρίτιδα (ουρική αρθρίτιδα) και την ψωρίαση (ψωριασική αρθρίτιδα).
Μετα-τραυματική αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία από θαλάσσια και τραυματισμών οικιακής χρήσης (μώλωπες, διαστρέμματα δάχτυλο, αρθρική κατάγματα των δακτύλων, των ποδιών, σχισμένο συνδέσμους και τένοντες, κλπ), Χειρουργικές επεμβάσεις. Συχνά, αρθρίτιδα των δακτύλων συμβαίνει σε ορισμένα επαγγέλματα, που ασχολούνται με χειρωνακτική εργασία (κομμωτές, κοσμηματοπωλεία, μοδίστρες, ράφτες) και λήψη αρθρώσεις μικροτραύμα κατά τη λειτουργία. Η αρθρίτιδα των ποδιών μπορεί να συνδυαστεί με αυξημένη πίεση στις αρθρώσεις με υπερβολικό βάρος και επίπεδα πόδια. Επίσης, αυτό το είδος της ασθένειας συχνά υποφέρουν χορευτές, προκαλώντας τα δάχτυλα των ποδιών αρθρίτιδας που ονομάζεται «χορευτές της νόσου.»
αρθρώσεις γόνατος και αστραγάλου. Κατά κανόνα, δεν επηρεάζεται μετακαρπιοφαλαγγική άρθρωση του 1ου δακτύλου και άπω αρθρώσεις μεσοφαλαγγική.
Πόνος στις αρθρώσεις στην ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν την τάση να ενισχυθεί κατά το δεύτερο μισό της νύχτας και το πρωί για κάποια χαλάρωση στη διάρκεια της ημέρας. Οι αρθρώσεις φαίνονται πρησμένες. λόγω της ακαμψίας των κινήσεων το πρωί, οι ασθενείς βιώνουν μια αίσθηση "σφιχτών γαντιών στα χέρια τους". Όταν περπατάς, ο πόνος εμφανίζεται στη βάση των ποδιών. Στις πελματιαίες επιφάνειες των άπω φαλάνων σχηματίζεται η νοσηρή ομοφυλοφιλία.
Η κινητικότητα των καρπών, μετακαρποφαλαγγική και μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις μειώνεται δραστικά: οι ασθενείς που πάσχουν από αρθρίτιδα των δακτύλων, δύσκολα μπορεί να εκτελέσει καθημερινή κυκλοφορία των νοικοκυριών. Λόγω της παραβίασης της παροχής αίματος, το δέρμα στα χέρια γίνεται πιο λεπτό, γίνεται ξηρό. υπάρχει ατροφία των μυών των χεριών. Ενεργά και μακράς διάρκειας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ως αποτέλεσμα ανθεκτικά στελέχη των δακτύλων: το ατρακτοειδές οίδημα, παραμόρφωση «κουμπότρυπα» τύπος και η «λαιμού κύκνου», ωλένιας απόκλισης των δακτύλων με ελλιπή εξάρθρωση στα μετακαρποφαλαγγική αρθρώσεις. Οι κύριοι τύποι των παραμορφώσεων ποδιού περιλαμβάνει «τα δάχτυλα, με τη μορφή νύχια» ή τα δάχτυλα Hammer. Με συμμετοχή στα φλεγμονώδη αρθρώσεις του μεταταρσίου διαδικασία αναπτύσσεται βλαισή παραμόρφωση του ποδιού.
Η ψωριασική αρθρίτιδα αναπτύσσεται συνήθως σε ασθενείς με ψωριασική συμπτώματα στο δέρμα και το τριχωτό της κεφαλής. Για αρθρίτιδα των δακτύλων στην ψωρίαση χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του αξονικού, η οποία χαρακτηρίζεται από διόγκωση των αρθρώσεων, προκαλώντας τα δάχτυλα αποκτούν sosiskoobraznuyu μορφή. Το δέρμα στις αρθρώσεις έχει κυανό-κυανό χρώμα. Τυπικά, οι ψωριασική αρθρίτιδα αρθρώσεις επηρεάζονται ασύμμετρα, δηλ. Ε Σε ένα βραχίονα ή πόδι ή σε διαφορετικούς δάχτυλα. Η πρωινή ακαμψία των κινήσεων απουσιάζει. κυρίως, η κάμψη των αρθρώσεων είναι περιορισμένη.
Για ουρικής αρθρίτιδας πιο τυπικά την ήττα της πρώτης άρθρωσης (μεγάλο) toe, τουλάχιστον - το πινέλο. Τα κλινικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από αρθριτικά επιθέσεις - απότομη, ξαφνική εξάρσεις της αφόρητο πόνο, οίδημα των αρθρώσεων, τοπική υπερθερμία, έντονο κόκκινο (μωβ) χρώμα του δέρματος. Οι επιθέσεις συνεχίζονται για αρκετές ημέρες και μετά μειώνονται απότομα, αλλά μετά από λίγο επαναλαμβάνονται. Κάτω από το δέρμα των αρθρώσεων, καθώς και σε υποδόριο λιπώδη ιστό προσδιορίσθηκε κιτρινωπό ανώδυνη άκρα οζιδίων με διάμετρο 1-2 cm (τόφοι), που αντιπροσωπεύουν τις καταθέσεις των αλάτων ουρικού οξέος. Κατά τη διάρκεια της επόμενης επίθεσης, το tofus μπορεί να ανοίξει με την απελευθέρωση της λευκής τυροκομικής μάζας.
ρευματολόγο ή αρθρολόγο. Σε πρωτογενή έρευνα εφιστά την προσοχή στο ντεμπούτο σύνδεσμο της αρθρίτιδας με οξείες ή χρόνιες παθήσεις του ασθενούς, ο αριθμός και η συμμετρία της αρθρικής βλάβης, η παρουσία του στελέχους, η φύση του πόνου, εξω-αρθρικές εκδηλώσεις, και άλλα κλινικά συμπτώματα. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύονται traumatologist, μια αλλεργιολόγος-ανοσολόγος.
Απαιτούμενα διαγνωστικό σύστημα περιλαμβάνει ένα ακτινογραφία των δακτύλων χεριών και των ποδιών, μικρές αρθρώσεις υπέρηχο, MRI, CT. Βιοχημική εξέταση του αίματος περιλαμβάνει προσδιορισμό των επιπέδων του ουρικού οξέος, CRP, ινωδογόνο, ρευματοειδή παράγοντα, και το σιαλικό οξύ seromucoid, κρυοσφαιρίνες, CEC και άλλα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και η αιτιολογία δάχτυλα αρθρίτιδα σημαντικό ρευστού έρευνα αρθρικό λαμβάνεται με διαδερμική αναρρόφηση υπό την καθοδήγηση υπερήχων.
εξωσωματικό διόρθωση αίματος (leykotsitaferez, krioaferez, καταρράκτη διήθηση πλάσματος). Αρθριτικές δάχτυλα εκχωρηθεί ESP μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κορτικοστεροειδή, αγγειοδιασταλτικά, χονδροπροστατευτικά, συμπλέγματα βιταμινών, και άλλα. Η εξωτερική θεραπεία δάχτυλα αρθρίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση των αντιφλεγμονωδών αλοιφών που κατέχουν Dimexidum εφαρμογές, το χέρι και τη θεραπεία πόδι λουτρά. Η διαγραφή συνδέεται φυσιοθεραπεία (παραφίνη, λασπόλουτρα, Μαγνητοθεραπεία, diadynamic, ηλεκτροφόρηση, UHF), μασάζ, φυσιοθεραπεία.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς με τα δάχτυλα των ποδιών αρθρίτιδα εμφανίζεται φορώντας ορθωτικών και ορθοπεδικά υποδήματα. Με την ανάπτυξη της επίμονης δυσλειτουργίας και απενεργοποίηση παραμορφώσεις αρθρώσεις δακτύλου μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση - αρθροπλαστική ή αντικατάσταση της άρθρωσης του μετακαρπιοφαλαγγική άρθρωση, εκτομή των ποδιών Hammer παραμόρφωσης, κλπ
Πρόγνωση και πρόληψη της αρθρίτιδας των δακτύλων
Η πρόγνωση της πορείας της αρθρίτιδας των δακτύλων είναι διφορούμενη. καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της πρωτοπαθούς νόσου και τη σοβαρότητα των τοπικών κοινών αλλαγών. Στο τέλος του δακτύλου αρθρίτιδας μπορεί να ολοκληρώσει την ανάκτηση και την αποκατάσταση της αρθρικής λειτουργίας. Σε σοβαρές ή σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να συμβεί καταστροφή και μη αναστρέψιμη παραμόρφωση των αρθρώσεων, με επακόλουθη ankilozirovaniya τους. Τα προληπτικά μέτρα είναι παρόμοια με την πρόληψη των αιτιών των σημαντικών ασθενειών και τραυματισμών των δακτύλων χεριών και των ποδιών.