Αρθρίτιδα του γόνατος - αίτια, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία
Αρθρίτιδα του αρθρικού γονάτου - μία φλεγμονώδης νόσος της άρθρωσης του γόνατος του διαφορετικής αιτιολογίας, που εμφανίζεται σε μορφή μονοαρθρίτιδας ή είναι μια εκδήλωση της πολυαρθρίτιδας. Κλινικά συμπτώματα της αρθρίτιδας του γόνατος περιλαμβάνουν πόνο κατά την ανάπαυση και κατά την κίνηση, τον περιορισμό της λειτουργίας, πρήξιμο, ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση, τρυφερότητα, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Στη διάγνωση της αρθρίτιδας του γόνατος είναι σημαντικά δεδομένα ακτίνων Χ, υπερηχογράφημα, MRI, θερμογραφία, από κοινού παρακέντηση με τη μελέτη του αρθρικού υγρού, αρθροσκόπηση, βιοψία της αρθρικής μεμβράνης. Ανάλογα με τη φύση και αιτιολογία της ασθένειας θεραπεία αρθρίτιδας του γόνατος μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, ενδοαρθρική ένεση, ακινητοποίηση, φυσική θεραπεία, θεραπεία άσκησης, σε σοβαρές περιπτώσεις - η χειρουργική επέμβαση.
Αρθρίτιδα του αρθρικού γονάτου
Ρευματολογία και Arthrology για την αρθρίτιδα του γόνατος λογαριασμών 35% -52% των φλεγμονών των αρθρώσεων των διαφορετικών εντοπισμού. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα διαφόρων ηλικιακών ομάδων, αλλά είναι πιο συχνή σε άτομα 40-60 ετών. Οι παρατεταμένες, υποτροπιάζουσα ή για την αρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμό ή πλήρη απώλεια της κίνησης στις αρθρώσεις και να βασανίσει την αναπηρία του ασθενούς.
Η άρθρωση του γονάτου αποτελείται από τρεις δομές οστών - επιγονατίδας, μηρό και την κνήμη. Ο αρθρικός χόνδρος καλύπτει επιφάνεια του οστού, συμβάλλοντας στη μείωση της τριβής μεταξύ μιας αρθρωτής σύνδεσης επιφάνειες. λειτουργία των αρθρώσεων σταθεροποίηση λειτουργούν ενδο και εξω-αρθρικές συνδέσμους, και το γόνατο λειτουργία απόσβεσης - χόνδρινη στρώμα (menisci). Όλες οι αρθρώσεις περικλείονται σε ένα κοινό κάψουλα, επικαλυμμένο στην εξωτερική του πυκνού ινώδους ιστού, και εσωτερικά επενδεδυμένα με αρθρική μεμβράνη, που παράγουν μια μικρή ποσότητα του αρθρικού υγρού. Η άρθρωση του γόνατος είναι το μεγαλύτερο κοινή στήριξη που παρέχουν κάμψη και την έκταση, καθώς και τις περιστροφικές κινήσεις των κάτω άκρων.
Ταξινόμηση της αρθρίτιδας του αρθρικού γονάτου
Δεν έχει αναπτυχθεί ανεξάρτητη ταξινόμηση της αρθρίτιδας του γόνατος. Όπως αρθρίτιδα άλλους δικτυακούς τόπους, λόγω της εμφάνισης gonartrit υποδιαιρούνται σε πρωτογενείς (όντας ανεξάρτητη νοσολογική μορφή) και δευτερεύοντα (που σχετίζονται με άλλες ασθένειες). Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της αρθρίτιδας του γόνατος μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.
Σύμφωνα με την αιτιολογία της αρθρίτιδας χωρίζονται σε μολυσματικές (ειδικές, μη ειδική, λοιμώδεις-αλλεργικές), ρευματοειδής, αντιδραστική, μετα-τραυματικό, ασηπτική. Ανάλογα με τη φύση των φλεγμονωδών εξιδρωμάτων που παράγονται στο γόνατο αρθρίτιδα μπορεί να είναι ορώδες, ορώδες, πυώδη και πυώδη? με τον αριθμό των εμπλεκόμενων αρθρώσεων - μονόπλευρη ή συμμετρική.
τραυματισμοί (μώλωπες, ανοικτές πληγές, δάκρυ κάψουλα γόνατο βλάβη μηνίσκου), παρέχοντας άμεση διείσδυση της μόλυνσης εντός του αρθρική κοιλότητα. Gonartrita μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μια διαγνωστική παρακέντηση του γόνατος ή χειρουργική επέμβαση. Δευτερογενής αρθρίτιδα της άρθρωσης του γονάτου μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της συστηματικές παθήσεις (ρευματισμοί, ψωρίαση, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, λύκο, νόσο του Reiter, κλπ), Infection (φυματίωση, σύφιλη, γονόρροια, βρουκέλλωση, δυσεντερία, χλαμύδια, κλπ), διεργασίες Πυώδης διαφορετικών εντοπισμού ( οστεομυελίτιδα, furuncle, phlegmon, erysipelas). Αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταφέρεται ουρογεννητικής ή εντερική λοίμωξη. Αρθρίτιδα του γόνατος βρίσκεται συχνά σε ασθενείς με αιμοφιλία, σαρκοείδωση, ουρική αρθρίτιδα, κακοήθεις όγκοι των εσωτερικών οργάνων.
Προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της αρθρίτιδας του γόνατος αρθρικού τραυματισμό συνδέσμων μπορεί, θυλακίτιδα, τενοντίτιδα, το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία, σοβαρή φυσική (σε t. H. Racing) αρθρώσεις υπερκινητικότητα φορτίου, επίπεδη. Συχνά μια εκδήλωση της οξείας αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος προκαλεί μια μόλυνση, εμβολιασμός, αλλεργία, χειρουργική επέμβαση, τοκετό ή αποβολή, υποθερμία.
αρθραλγία) μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ένταση του πόνου αυξάνεται σταδιακά. Αρχικά ο πόνος εμφανίζεται συχνά, χειρότερα μετά την άσκηση ή το βράδυ. Μερικές φορές, από την αρχή, οι ασθενείς με αρθρίτιδα του σημείου γόνατο «εκκίνησης» πόνο αναπτύσσεται μετά από μια περίοδο ανάπαυσης. Συχνά ο πόνος συνδυάζεται με ακαμψία και την ακαμψία της προσβεβλημένης άρθρωσης, στερεί ένα πρόσωπο τη δυνατότητα να ταξιδεύουν χωρίς το βοηθητικό ενίσχυσης ή στήριξης.
γόνατο αρθρίτιδα έχει όλα τα σημάδια της φλεγμονής: στην λαμβάνει χώρα η διόγκωση άρθρωσης, προκαλώντας γόνατο φαίνεται πρησμένο και αυξήθηκαν σε όγκο? υπάρχει υπερυπαιμία δέρματος πάνω από την πληγείσα περιοχή, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Ως αποτέλεσμα, πόνο, πρήξιμο και το πλάτος της έντασης των μυών περιορισμένη παθητικής και ενεργητικής κινήσεις. Όταν σημαντικές ποσότητες εξιδρώματος συσσώρευσης καθορίζεται σύμπτωμα ψηφοφορίας επιγονατίδα. Λόγω της δραστικής ή να παραταθεί η ροή αρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να αναπτύξουν οστών παραμόρφωση σύσπαση άρθρωσης κάμψη, απώλεια μυϊκής μάζας, αγκύλωση της άρθρωσης του γόνατος και απώλεια της λειτουργίας.
Σε διάφορες μορφές αρθρίτιδας του γόνατος μπορεί να εμφανίσουν εξω-αρθρικές βλάβες των διαφόρων συστημάτων: καρδιαγγειακές (περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, απέκτησε καρδιακές παθήσεις), πνευμονική (πνευμονίτιδα, κυψελίτιδα), πεπτικό (εντεροκολίτιδα), ακράτεια (νεφρική αμυλοείδωση, σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), οπτικές ( επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, ραγοειδίτιδα), δέρμα (κνίδωση), και ούτω καθεξής. αρθρίτιδας του γόνατος μπορεί να σχετίζεται με την αρθρίτιδα του αστραγάλου, του ισχίου, ώμου και άλλες αρθρώσεις.
Πυώδης αρθρίτιδα της άρθρωσης του γονάτου (άρθρωση εμπύημα) συνοδεύεται από σύνδρομο έντονη δηλητηρίαση: πυρετός, ρίγη, κεφαλαλγία, μυαλγία. Λόγω της αύξησης του οιδήματος κοινών περιγραμμάτων γίνει θολή? υπάρχουν αισθήσεις raspiranija σε άρθρωση γόνατος. Ο πόνος είναι ανυπόφορη χαρακτήρα, τόσο σε κατάσταση ηρεμίας και σε κίνηση, προκαλώντας τον ασθενή να αποδίδουν την αναγκαστική θέση άκρων (πόδι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος). Πυώδης αρθρίτιδα της άρθρωσης του γονάτου μπορεί να περιπλεχθεί από καταστροφή των συνδέσμων, ανώμαλη εξαρθρώσεις, φλέγμονα κοινή σήψη κάψουλα.
ρευματολόγο και Arthrology αλλά traumatologist, phthisiatrician, αφροδισιολογία και άλλους επαγγελματίες. Εξέταση του ασθενούς με άρθρωση του γόνατος αρθρίτιδα ξεκινά με επιθεώρηση, καθορίζουν ιστορικό της νόσου, μετεγκατεστημένο και σχετικών ασθενειών.
Όταν οξεία αρθρίτιδα σε κλινικές ανάλυση του αίματος δείχνει σημεία ενεργής φλεγμονής (αυξημένη ΤΚΕ, λευκοκυττάρωση)? στη βιοχημική ανάλυση - δείκτες φλεγμονής (CRP, seromucoid, Ρωσία)? σε ανοσολογική ανάλυση (ELISA) - αντισώματα για παθογόνους παράγοντες μόλυνσης. Ακτινογραφία της άρθρωσης του γονάτου αποκαλύπτει uzuratsiyu αρθρικών επιφανειών, στένωση του αρθρικού διαστήματος, ινώδη ή οστεώδη αγκύλωση. Στη διαφορική διάγνωση της γονάρθρωση πραγματοποιηθεί gonartrita και μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Η φύση και η ποσότητα του συλλογή αρθρικού καθορίζεται από υπέρηχο του γόνατος. Βοηθητική τιμή μεταξύ ερευνητικών υλικού έχει κοινή θερμογραφία, αρθρογραφία αντίθεση και pnevmoartrografiya.
Επεμβατική διάγνωση της αρθρίτιδας της άρθρωσης του γονάτου περιλαμβάνει μια διαγνωστική παρακέντηση ακολουθείται από εξέταση του αρθρικού υγρού? εάν είναι απαραίτητο - μια διαγνωστική αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος, βιοψίας του αρθρικού υμένα.
Εφαρμογές διμεξειδίου. Με τη σύφιλη, τη φυματιώδη γοναρθρίτιδα, διεξάγεται ειδική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρουσιάζεται ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών, και υαλουρονικό οξύ. Η περίοδος αποκατάστασης έχει εκχωρηθεί αρθρικού φυσιοθεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία (Μαγνητοθεραπεία παλμό, φωνοφόρηση, UHF, λέιζερ, λασπόλουτρα, ιαματικά λουτρά, κλπ), βελονισμός. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν ειδικές συσκευές (καλάμια, ορθοπεδικά παπούτσια, επιγονατίδες). Για να μειωθεί η επιβάρυνση των αρθρώσεων, συνιστάται η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
Εάν μπορεί να χρησιμοποιηθεί συντηρητική αναποτελεσματικότητας διαχείρισης κατά την χειρουργική θεραπεία της αρθρίτιδας της άρθρωσης του γονάτου: πλύση της άρθρωσης, αρθροσκοπική αποχέτευση εστίες μόλυνσης, αρθροτομή, αρθροτομή, εκτομή αρθρικό υγρό, αρθροπλαστική γόνατος και άλλες
Πρόβλεψη και την πρόληψη της αρθρίτιδας του γόνατος
Σε γενικές γραμμές, το αποτέλεσμα και τις συνέπειες της gonartrita εξαρτάται από το σχήμα του σε μεγάλο βαθμό, η έγκαιρη διάγνωση, η πληρότητα της θεραπείας, σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντα ιατρού. Η χρόνια προοδευτική πορεία της αρθρίτιδας του γόνατος, αργά ή γρήγορα οδηγεί σε μόνιμη δυσλειτουργία των κάτω άκρων και την αναπηρία του ασθενούς. Το πιο επικίνδυνο στις συνέπειές του είναι το έμυημα της άρθρωσης. Σε πολλές περιπτώσεις, η αρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να προληφθεί με την αποφυγή τραυματισμών, υπερβολική φυσική άσκηση, υποθερμία, πρόληψη κέρδους βάρους και ούτω καθεξής. Η πρόληψη της δευτερογενούς αρθρίτιδας απαιτεί κατάλληλη θεραπεία μολυσματικών και ρευματικών νόσων.