Αρθρίτιδα του αστραγάλου - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου - Οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τις ανατομικές δομές που σχηματίζουν την άρθρωση του οστού του σώματος με το πόδι. Αρθρίτιδα της πόνος στις αρθρώσεις αστράγαλο φαίνεται, έξαψη, υπερθερμία, και οίδημα στην άρθρωση, περιορίζοντας την κινητικότητα του ποδιού. Η διάγνωση της αρθρίτιδας αστράγαλο βασίζεται σε δεδομένα από κλινικές, ακτίνων Χ, υπερήχων, MRI κοινό εργαστήριο έρευνας, διαγνωστικές παρακέντηση και αρθροσκόπηση. Η αρθρίτιδα του αστραγάλου δείχνει ανάπαυση, αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιβακτηριακά φάρμακα, φυσιοθεραπεία. σύμφωνα με τις ενδείξεις, γίνεται αρθροσκοπική συνοδεκτομή, αντικατάσταση άρθρωσης.
Αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου
ρευματολογία και τραυματολογία. Η άρθρωση του αστραγάλου σχηματίζεται από τα οστά κνημιαίου, ινώδους, πτέρνας και τέλους. Λόγω της σύνθετης δομής του, έχει πολύ μεγάλη κινητικότητα. Ginglymoid σχήμα, ένα ποδοκνημική άρθρωση παρέχει κάμψη στοπ περιστροφής λειτουργία (κινείται προς πελματιαία επιφάνεια του), επέκταση (κίνηση προς την κατεύθυνση της πίσω επιφάνειας του) με την αξία της κινητικότητας των 90 °. Όταν λυγίζετε το πόδι, είναι πιθανό κάποια μείωση και συστολή. Η άρθρωση του αστραγάλου υφίσταται τεράστια φορτία, διατηρώντας το βάρος του δικού του σώματος.
οστεοαρθρίτιδα), μεταβολικές διαταραχές (ουρική αρθρίτιδα), συστηματικών παθολογιών (περιφερειακό σχήμα της νόσου του Bechterew, συστημικό ερυθηματώδη λύκο, ψωρίαση) μετά την μόλυνση. Αναφορά άνοση αντιδραστικότητα σε συστηματικές νόσους οδηγήσει στο γεγονός ότι η φυσική άρθρωση ιστό αντιληπτό από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένα και επίθεση από αντισώματα εκτίθενται. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα κυρίως αναπτυσσόμενες αρθρική φλεγμονή της άρθρωσης του αστραγάλου, συνοδεύεται από την ανάπτυξη, χόνδρου και οστικές αλλοιώσεις, σύντηξη των κοινών επιφανειών. Αντιδραστική αστράγαλο αρθρίτιδα που προκύπτουν μετά βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις που σχετίζονται με αυξημένη ανοσοαπόκριση προς τα αντιγόνα του παθογόνου. Όταν βρίσκονται κοντά στα αντιγόνα των ιστών των αρθρώσεων, αναπτύσσεται αντιδραστική ασηπτική φλεγμονή.
αρθρίτιδα Παιδιά αστράγαλο συχνά προκαλούν εντερικές και αναπνευστικές λοιμώξεις (δυσεντερία, σαλμονέλωση, Γερσινίωση, γρίπη, μυκόπλασμα και λοίμωξη χλαμυδίων), καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις σε ορισμένα ερεθίσματα (τρόφιμα, γύρη, τρίχωμα ζώων). Προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της αρθρίτιδας ακατάλληλη διατροφή, τις εξαρτήσεις, την παχυσαρκία, το στρες, οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (υγρασία, υπέρψυξης, ανθυγιεινές).
Η ψωριασική αρθρίτιδα συνδέεται με μια βλάβη του δέρματος και αναπτύσσεται σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση. Επίμονη παραβίαση γενικών μεταβολισμού σε ουρική αρθρίτιδα και οδηγεί σε περίσσεια εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος στην κοιλότητα της άρθρωσης του αστραγάλου με την ανάπτυξη εντός αυτού φλεγμονώδη απόκριση.
τραυματισμό μετατραυματική αρθρίτιδα στον αστράγαλο που προκαλείται από οξεία ιστούς αρθρικό (κάψουλα άρθρωσης, χόνδρου, ή συσκευών συνδέσμων των μυών και των τενόντων) λόγω μώλωπες, διαστρέμματα, κατάγματα, διαστρέμματα και σχισμένο συνδέσμους. Η μακροχρόνια άσκηση για την άρθρωση του αστραγάλου και πλατυποδία προκαλείται χρόνια κοινής μικρο-τραύματα και συνδετικός συσκευές του ποδιού, συμβάλλοντας επίσης στην εμφάνιση της αρθρίτιδας. Πυώδη αρθρίτιδα εμφανίζεται σπάνια, μια διεισδυτική αστράγαλο ζημία να εμπίπτει κοιλότητα πυογόνων μόλυνση του ή της διασποράς της στην φλεγμονώδη εστία και lymphogenous αιματογενή διαδρομή.
Ταξινόμηση της αρθρίτιδας αστραγάλου
Η αρθρίτιδα του αστραγάλου μπορεί να προχωρήσει σε οξεία και χρόνια μορφή. Ανάλογα με την αιτία, τη διάκριση πρωτογενή (η άμεση νόσος των αρθρώσεων) και δευτεροβάθμιας αρθρίτιδα (που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της εξω-αρθρικές παθολογία).
Λόγω της φύσης της άρθρωσης του αστραγάλου φλεγμονώδους αρθρίτιδας μπορεί να είναι μη-ειδική (πυώδη), ειδικές (ΤΒ, γονόρροια κ.λπ.) και άσηπτη (αντιδραστική, ρευματοειδής, κλπ). Οι πιο κοινές μορφές της καταστροφής είναι αρθριτικών αστράγαλο, αντιδραστική, μετα-τραυματική, ψωριασική και ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Αστράγαλο αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε απομόνωση (μονοαρθρίτιδας), αλλά πιο συχνά συμβαίνει ταυτόχρονα με φλεγμονή σε άλλες αρθρώσεις (ολιγοαρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα). Ήττα αρθρίτιδα αστράγαλο μπορεί να είναι μονόπλευρη (τραύμα, μόλυνση), διμερή (συστηματική παθολογία) και τα μεταναστευτικά (ουρική αρθρίτιδα).
Η χρόνια μορφή της ασθένειας αναπτύσσεται σταδιακά. Η υπεραιμία και το πρήξιμο του αστραγάλου εκφράζονται ασθενώς. έντονη πρωινή δυσκαμψία και πόνο κατά την κίνηση, η μέγιστη κάμψη και την έκταση της άρθρωσης, όταν ντύσιμο ή την αφαίρεση του παπουτσιού.
Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης αρθρίτιδας της άρθρωσης του αστραγάλου. Στο πρώτο στάδιο του πόνου εμφανίζονται μόνο όταν μετακινούνται και σταματούν σε ηρεμία. δυσκαμψία και μειωμένη κινητικότητα του ποδιού - ασήμαντη. II στάδιο αρθρίτιδα αστράγαλο εκδηλώνεται έντονο πόνο σταθερά δεν περνά σε κατάσταση ηρεμίας, αντίδραση ενίσχυσης του πόνου «του καιρού», μια σημαντική μείωση στην κινητικότητα του ποδιού. Στο στάδιο III της αρθρίτιδας λόγω της απότομης απώλεια της κινητικότητας του ασθενούς αστραγάλου μπορεί να κινηθεί μόνο με ένα ραβδί ή πατερίτσες. Το πόδι ισχυρά παραμορφώνεται, παίρνει μια αφύσικη θέση, αναπτύσσει αγκύλωση, οδηγώντας σε αναπηρία του ασθενούς.
Η κλινική εικόνα της αρθρίτιδας του αστραγάλου μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής. Ρευματοειδής αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου χαρακτηρίζεται από συμμετρική αλλοιώσεις με σταθερό πόνο, και όταν εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διεργασία της συνδετικός συσκευή συνοδεύεται από αστάθεια αστράγαλο με συχνές υπεξάρθρημα και εξάρθρωση. Η ανάπτυξη της αντιδραστικής αρθρίτιδας αστράγαλο προηγείται πάντα μεταφέρονται ουρογεννητικό, εντερική ή αναπνευστική ιογενή λοίμωξη. Όταν σύνδρομο, αρθρίτιδα βλάβη αστράγαλο συνοδεύεται μάτια του Reiter (επιπεφυκίτιδα), λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα).
Υπερηχογράφημα, CT και MRI των αστραγάλων, εργαστηριακές εξετάσεις. Ακτινογραφία αρθριτικές αστράγαλο μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια της οστεοπόρωσης, της παρουσίας υγρού ή πύου στην αρθρική κοιλότητα? διάβρωση, κύστεις, καταστροφικές αλλαγές στην οστική ουσία, ισοπέδωση αρθρικών επιφανειών, μείωση του χώρου των αρθρώσεων, αγκύλωση. MRI του αστραγάλου είναι πιο κατατοπιστική, t. Για να. Ανιχνεύσει ακόμη και μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, όχι μόνο των οστών αλλά και χόνδρων, των συνδέσμων και των μαλακών ιστών.
Από εργαστηριακή εξέταση μέθοδοι εκτελούνται και βιοχημική ανάλυση του αίματος και ούρων, ELISA, IHA, τη μελέτη της ρευματοειδούς παράγοντα, καλλιέργειες αίματος για στειρότητα. Εάν είναι απαραίτητο η έρευνα διαγνωστική παρακέντηση με αρθρικό υγρό ή από κοινού αρθροσκόπηση με βιοψία ιστούς.
ρευματολόγος ή τραυματολόγος-ορθοπεδικός και περιλαμβάνει σύνθετη φαρμακευτική και μη-φαρμακευτική θεραπεία. Αρθρίτιδα του αστραγάλου δείχνει τη λειτουργία με ελάχιστο φορτίο στο πόδι: μια πλήρη ανάπαυση ή ακινητοποίηση με ένα ελαστικό επίδεσμο, περπάτημα - χρησιμοποιώντας ένα μπαστούνι? συμμόρφωση με τη διατροφή εκτός από λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα, καπνιστά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
Ως μέρος της φαρμακοθεραπείας χρησιμοποιείται ΜΣΑΦ, αναλγητικά, κορτικοστεροειδή (στη μορφή ενδο-αρθρικές ενέσεις, περιαρθρικών μπλόκα, συστηματική θεραπεία), αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (επί των λοιμωδών γένεση), βιταμίνες. Συνιστάται να φοράτε ορθοπεδικά ένθετα στα παπούτσια ("βιοπροστατικά") ή ειδικά υποδήματα. Αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου χωρίς επιδείνωση όρισε φυσιοθεραπείας (UVR, ιοντοφόρεση, παραφίνη, λάσπη), το μασάζ, φυσιοθεραπεία και θεραπεία spa.
Με πυώδη αρθρίτιδα, η αρθροσκόπηση εκτελείται με αποστράγγιση της κοιλότητας του αστραγάλου. Με μια επίμονη επαναλαμβανόμενη πορεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ενδείκνυται αρθροσκοπική συνοδεκτομή. Σε σοβαρές μορφές της νόσου απαιτούν παραμορφώνοντας αρθρόδεση αρθροσκοπική αστράγαλο ή αρθροπλαστικής.
Πρόγνωση και πρόληψη της αρθρίτιδας της άρθρωσης του αστραγάλου
Η αρθρίτιδα του αστραγάλου είναι επιρρεπής σε μια παρατεταμένη επαναλαμβανόμενη πορεία. Η πρόγνωση καθορίζεται από την αιτία της ανάπτυξης της αρθρίτιδας: στην αντιδραστική μορφή είναι πιο ευνοϊκή. ρευματοειδής και ψωριασικές βλάβες, με αποτέλεσμα τη σοβαρή παραμόρφωση και απώλεια της κινητικής δραστηριότητας της άρθρωσης του αστραγάλου - είναι πιο σοβαρή. Η πρόληψη φλεγμονώδους καταστροφικής βλάβης στις αρθρώσεις περιλαμβάνει τη διόρθωση του τρόπου ζωής, τη διατροφή, το σωματικό βάρος. απόρριψη κακών συνηθειών, εφικτή κινητική δραστηριότητα, έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών και τραυματισμών.