Αρθρίτιδα του TMJ - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Θυρεοειδής αρθρίτιδα - φλεγμονώδη (μολυσματική ή μη-μολυσματική) ασθένεια του κοινού, η οποία συνδέει το κάτω γνάθου έως τη κροταφικού οστού του κρανίου. Στην οξεία φάση της αρθρίτιδας TMJ προχωρά με ένα οξύ πόνο στην προσβεβλημένη άρθρωση, που εκτείνεται προς το αυτί και ιερό? πρήξιμο και έξαψη του δέρματος πάνω από την άρθρωση. αδυναμία πλήρους κλεισίματος της οδοντοφυΐας και περιορισμός του ανοίγματος του στόματος. αντίδραση γενικής θερμοκρασίας. Διάγνωση της αρθρίτιδας περιλαμβάνει ανάλυση των αναμνηστική δεδομένων, περιοχή της άρθρωσης ψηλάφηση, ακτινογραφίες και CT TMJ. Κατά την θεραπεία της αρθρίτιδας, TMJ εφαρμόζεται ακινητοποίηση γνάθου, αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, hondroprotektory, ενδο-αρθρική ένεση κορτικοστεροειδών, φυσιοθεραπεία, miogimnastika.
Θυρεοειδής αρθρίτιδα
Η αρθρίτιδα είναι 6-18% και στατιστικά πιο συχνή στους νέους και τους μεσήλικες. Δεδομένης της αιτιολογία και φυσικά TMJ αρθρίτιδα, η θεραπεία μπορεί να εμπίπτουν στο πεδίο αρμοδιότητας της στοματολογία, την τραυματολογία, ρευματολογία.
TMJ είναι μια αντιστοιχισμένη άρθρωση σχηματίζεται από το κροταφικό οστό και κάτω γνάθου και την παροχή κίνηση της κάτω γνάθου. Τα κύρια στοιχεία της κροταφογναθικής άρθρωσης περιλαμβάνουν αρθρικό κεφαλής της κάτω γνάθου, κάτω γνάθου βόθρου του κροταφικού οστού, αρθρικού δίσκου, αρθρικού φύματος, την κοινή κάψουλα και τους συνδέσμους. Στο αρχικό στάδιο, η φλεγμονή κατακτά την κοινή κάψουλα και τους περιαρθτικούς ιστούς. Στη συνέχεια, η φλεγμονώδης διαδικασία επεκτείνεται στο αρθρικό υμένα, αρθρικό επιφάνειας και τα τμήματα του οστού, που συνοδεύεται από την τήξη του πολτοποίησης και χόνδρου σχηματισμό συνδετικού ιστού στην κοινή κοιλότητα. Έξοδος αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να είναι συσπάσεων μυών, παραμορφωτική αρθροπάθεια, ινώδη ή οστεώδη αγκύλωση TMJ.
ρευματοειδές, αντιδραστικό στην προέλευση.
Η αρθρίτιδα του TMJ μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια φύση. το οξύ στάδιο μπορεί να συνοδεύεται από ορό ή πυώδη φλεγμονή.
οστρακιά, ιλαρά, πονόλαιμο, διφθερίτιδα, τυφοειδής, σαλμονέλωση, βρουκέλλωση, γονόρροια, η φυματίωση, η σύφιλη, ακτινομυκητίαση et al.
λοίμωξη Επικοινωνία TMJ μπορεί να παρατηρηθεί σε πυώδη παρωτίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, οστεομυελίτιδα της κάτω σιαγόνας ή του κροταφικού οστού, του εξωτερικού ακουστικού πόρου δοθιήνας, απόστημα, φλέγμονα και παρωτίδας-μασητική περιοχή. είναι άμεσο λοιμώξεις χτύπημα πιο συχνά συνδέεται με TMJ παρακέντηση, κάτω γνάθο κάταγμα, ένα τραύμα από σφαίρα, κλπ
Αντιδραστική αρθρίτιδα της TMJ είναι ασηπτικά στη φύση (που προκαλούν ασθένειες παράγοντες εις την προσβεβλημένη άρθρωση δεν είναι διαθέσιμα), αλλά που έχει μία άμεση σχέση με παθογόνο μόλυνση. Αντιδραστική αρθρίτιδα της κροταφογναθικής διάρθρωσης μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο των χλαμυδίων, ureaplasmosis, ερυθρά, ηπατίτιδα, εντερίτιδα, μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου, και άλλοι.
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, TMJ βλάβη λαμβάνει χώρα ταυτόχρονα με τις άλλες αρθρώσεις (γόνατο, το ισχίο, τον ώμο, μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, κ.λπ.) ή λίγο αργότερα. Οξεία τραυματική TMJ αρθρίτιδα μπορεί να συνδεθεί σε μηχανική βλάβη κατά την κοινή τραυματισμό, χτύπημα στο σαγόνι, το υπερβολικό άνοιγμα του στόματος? συχνά σε συνδυασμό με αιμάρθρωση. Σε μολυσματικές και τραυματικές βλάβες, κατά κανόνα, η φλεγμονή του TMJ είναι μονόπλευρη. με ρευματισμούς - διμερείς.
Πυώδη αρθρίτιδα κροταφογναθικής διάρθρωσης προχωρά με συμπτώματα πυρετού, δημιουργία κοινού σε μια πυκνή διήθηση, υπερευαισθησία και το δέρμα υπεραιμία. Οι ασθενείς παραπονιούνται για οξεία τοπική ευαισθησία, απώλεια ακοής, επιθέσεις από ζάλη. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται η στένωση του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Είναι δυνατό να σχηματιστούν αποστήματα που ανοίγουν στην παρωτίδα ή σε εξωτερικό ακουστικό πόρο.
Με την χρόνια αρθρίτιδα του TMJ, οι αισθήσεις του πόνου εμφανίζονται σε μικρότερο βαθμό. σημαντικά παράπονα είναι η δυσκαμψία των αρθρώσεων ποικίλης σοβαρότητας, ένα αίσθημα ακαμψίας στην άρθρωση, Γλωσσαλγία, εμβοές. Το πλάτος του ανοίγματος του στόματος είναι 2-25 cm. η κίνηση της σιαγόνας σηματοδοτεί μια κρίση και ένα κτύπημα στην άρθρωση. Παραμόρφωση της κεφαλής αρθρικής και τα φλοιώδη κοιλότητες οστού σε χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρωση και υπεξάρθρημα της κάτω γνάθου.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα προχωρά TMJ με πολλαπλές αρθραλγίες, φαινόμενα αρθρίτιδα, πυρετό? ενώ στους ασθενείς μπορούν να ανιχνευθούν τα αποκτώμενα καρδιακά ελαττώματα. Εργαστηριακές δοκιμές αποκάλυψαν θετικά ρευματικές δείγματος (CRP, σιαλικό, διφαινυλαμίνη, κλπ)
Σε τραυματική αρθρίτιδα, χρόνος TMJ τραυματισμού συνοδεύεται από έντονο πόνο στην άρθρωση, ακολουθούμενη τέτανος και ο περιορισμός των δραστικών και παθητικών κινήσεων της κάτω γνάθου. Συχνά σε τραυματικές κακώσεις κενό προκύπτει συνδέσμους, από κοινού αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε περαιτέρω ankilozirovaniya κροταφογναθικής άρθρωσης.
Η αρθρίτιδα του TMJ μιας συγκεκριμένης αιτιολογίας έχει μια χρονική πορεία. Έτσι, σε φυματιώδη αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης συχνά αναπτύσσουν εκτάσεις, ενωμένα μεταξύ τους με δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη. Η διάγνωση διευκολύνθηκε από την επαφή με την ιστορία φυματιώδους ασθενείς, θετική δοκιμασία φυματίνης δέρμα, χαρακτηριστικές αλλαγές στους πνεύμονες.
Για γονοκοκκική αρθρίτιδα, κροταφογναθικής διάρθρωσης - πικάντικο, με πόνο και διείσδυση στο κοινό, ο χαμηλός πυρετός, δηλητηρίαση. Για συφιλιδική αρθρίτιδα TMJ gummas χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στην περιαρθρική κάτω γνάθο σχηματισμό σύσπαση του ιστού. Όταν aktinomikoticheskom αρθρίτιδα TMJ περιοδική έξαρση χρόνιας διεργασίας οδηγούν επίσης στην ανάπτυξη των συσπάσεων που εκφράζονται μασητικών μυών.
Οδοντιατρική, τραυματολογία, ρευματολογία, ωτορινολαρυγγολογία, ο γιατρός της φυματίωσης, δερματολόγος, μολυσματική ασθένεια.
Η κύρια μέθοδος επαλήθευσης της διάγνωσης είναι η ακτινογραφία ή η αξονική τομογραφία του TMJ. Η καθοριστική ραδιογραφική ένδειξη οξείας αρθρίτιδας του TMJ είναι η διεύρυνση του κεντρικού κενού. χρόνια αρθρίτιδα - στένεμα του αρθρικού χώρου, την εμφάνιση της ακμής Uzury αρθρικού κεφαλής και του αρθρικού φύματος.
Οξεία αρθρίτιδα TMJ απαιτεί διαφοροποίηση με νευραλγία τριδύμου, οξεία ωτίτιδα perikoronaritom, άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με αρθροπάθεια (ουρική αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, νόσος του Behcet, ασθένεια του Bechterew, και άλλοι.).
Κατά τον καθορισμό του ειδικού αιτιολογία της TMJ αρθρίτιδας αποφασιστικό ρόλο ανήκει στις μεθόδους της PCR και ELISA διαγνωστικά.
UHF, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία λάσπη, diadynamic ρεύματα) πραγματοποιήθηκε miogimnastika μασάζ και μασητικών μυών.
Θεραπεία της οξείας αρθρίτιδας TMJ χρησιμοποιώντας τις εκχωρηθεί ΜΣΑΦ, αντιβιοτικά, ενδο-αρθρική ένεση κορτικοστεροειδών χονδροπροστατευτικά, φυσική θεραπεία (θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, φωνοφόρηση, λάσπη, παραφίνη, ozokeritotherapy), βελονισμό. Όταν πυώδη αρθρίτιδα, TMJ αυτοψία έκτακτης ανάγκης εκτελείται και αποστράγγιση αρθρική κοιλότητα μέσω του εξωτερικού τμήματος.
Στη χρόνια αρθρίτιδα κροταφογναθικής διάρθρωσης σημαντικό για τη διεξαγωγή των μαθημάτων μασάζ, θεραπεία άσκηση, φυσιοθεραπεία, ρινοφαρυγγικής την αποκατάσταση και την προφορική προσθετική λογική.
Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ειδικών και TMJ εκτελούνται αντίστοιχες ειδικούς λαμβάνοντας υπόψη την υποκείμενη νόσο.
Πρόγνωση και πρόληψη της αρθρίτιδας του TMJ
Η αρθρίτιδα του TMJ είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Το αποτέλεσμα της οξείας λοιμώδους και τραυματικής αρθρίτιδας είναι συνήθως ευνοϊκό. η χρόνια φλεγμονή του TMJ συχνά οδηγεί στον σχηματισμό της αγκύλωσης των οστών, η οποία απαιτεί πολύπλοκη χειρουργική θεραπεία.
Προειδοποίηση TMJ αρθρίτιδα εμπλέκει έγκαιρη αποχέτευση χρόνια πυώδη αλλοιώσεις και θεραπεία της οξείας μολυσματικών ασθενειών, από κοινού πρόληψη των τραυματισμών, την πρόληψη και την εξάλειψη των ειδικών μολύνσεων.