Αρθρίτιδα στα παιδιά - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αρυθμία στα παιδιά - Διάφορες διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας, που εκδηλώνονται σε αλλαγές στη συχνότητα, τη σειρά ή την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων. Οι εκδηλώσεις της αρρυθμίας στα παιδιά είναι συνήθως μη ειδικά: αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, χλωμό δέρμα, δεν τρώει, κόπωση, λιποθυμία. Η διάγνωση της αρρυθμίας στα παιδιά περιλαμβάνει εγγραφή ΗΚΓ, ημερήσια καρδιακή παρακολούθηση, CPEC, EchoCG, εξετάσεις καταπόνησης. Στη θεραπεία των αρρυθμιών σε παιδιά χρησιμοποιούνται φάρμακα και τις μεθόδους μη-ναρκωτικών (RFA, κρυοθεραπεία, εμφύτευση αντιαρρυθμικών συσκευές).
Αρθρίτιδα στα παιδιά
παιδιατρικής και παιδιατρικής καρδιολογίας, υπάρχουν πάρα πολλές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όπως και στους ενήλικες. Αρρυθμίες στα παιδιά εντοπίζονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά η περίοδος μεγαλύτερος κίνδυνος για την ανάπτυξη και την εκδήλωση των αρρυθμιών είναι η νεογνική περίοδο, 4-5 ετών, 7-8 ετών και 12-14 ετών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στο πλαίσιο της κλινικής εξέτασης των παιδιών αυτής της ηλικίας είναι σκόπιμο να προβλεφθεί η υποχρεωτική διαβούλευση του παιδιού καρδιολογίας και τον έλεγχο του ΗΚΓ.
Η στατιστική ανάλυση του επιπολασμού των αρρυθμιών στα παιδιά περιπλέκεται από το γεγονός ότι ακόμη και σε υγιή παιδιά βρέθηκε επεισόδια καρδιακών αρρυθμιών: η μετανάστευση των βηματοδότη, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, αρρυθμία, το φαινόμενο WPW, κολποκοιλιακός βαθμό μπλοκ Ι, κ.λ.π. Οι αιτίες των αρρυθμιών, την πορεία τους ,. θεραπεία και πρόγνωση και στα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.
συγγενή καρδιοπάθεια (ανωμαλία Ebstein, μια κολπική διαφραγματικό ελάττωμα, μια ανοικτή κολποκοιλιακός κανάλι, τετραλογία Fallot), καρδιακή χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια των VSD, ASD, και άλλοι., απέκτησε ανωμαλίες της καρδιάς. Η ήττα των καρδιακών οδών αγωγιμότητας στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της μυοκαρδίτιδας, δυστροφίας έμφραγμα, διατατική μυοκαρδιοπάθεια και gipertrofichseskoy μεταφέρονται αγγειίτιδα και ρευματισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία των αρρυθμιών στα παιδιά είναι η καρδιά του όγκου, περικαρδίτιδα, καρδιακή τραύμα, που συνοδεύεται από αιμορραγίες στα μονοπάτια της δηλητηρίασης. Προκαλούν αρρυθμία σε παιδιά μπορεί να είναι σοβαρές λοιμώξεις: αμυγδαλίτιδα, διφθερίτιδα, πνευμονία, βρογχίτιδα, εντερικές λοιμώξεις, σήψη, που συνοδεύεται από απώλεια υγρών και να οδηγήσει σε διαταραχές των ηλεκτρολυτών. Για ιατρογενή αίτια αρρυθμίας στα παιδιά περιλαμβάνονται μηχανικά αποτελέσματα όταν ανιχνεύονται οι καρδιακές κοιλότητες και εκτελείται αγγειογραφία. Σε παιδιά συγγενή πιθανών αρρυθμιών που προκαλούνται από ανωμαλίες του συστήματος αγωγής (σύνδρομο WPW), αρρυθμογόνου της δεξιάς κοιλίας, και άλλοι.
Εξωκάρδιες παράγοντες αρρυθμίες στα παιδιά μπορεί να ενεργεί παθολογική πορεία της κύησης και του τοκετού, πρόωρης γέννας, ενδομητρική εμβρυϊκή υποσιτισμό, που οδηγεί στην ανωριμότητα του συστήματος καρδιακή αγωγιμότητα και η διαταραχή της εννεύρωσης του. Μεταξύ εξωκαρδιακή μηχανισμών αρρυθμίας στα παιδιά να παίζουν ένα σημαντικό ρόλο λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος (συναισθηματικό στρες, αγγειακή δυστονία), ενδοκρινικές διαταραχές (υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός), ασθένειες του αίματος (σιδηροπενική αναιμία), και άλλα.
Στις μικτές αρρυθμίες στα παιδιά πούμε ότι αν υπάρχει ένας συνδυασμός οργανικών καρδιακών παθήσεων και διαταραχών του νευροχυμική ρύθμιση της δραστηριότητάς του.
Sinus αρρυθμία στα παιδιά μπορεί συχνά να είναι λειτουργική, t. Ε είναι μια φυσική αντίδραση στο θερμό καιρό, η ανεπαρκής φυσική δραστηριότητα, έντονα συναισθήματα, και ούτω καθεξής. D.
παροξυσμική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή (fibrilloflutter), κοιλιακός πτερυγισμός και τρεμοπαίγματος.
Αγωγιμότητα διαταραχές λειτουργίες είναι sinoatrial αποκλεισμό, intraatrial και ενδοκοιλιακή μπλοκ, κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Οι συνδυασμένες αρρυθμίες σε παιδιά περιλαμβάνουν το σύνδρομο WPW, το σύνδρομο εκτεταμένου διαστήματος QT, το σύνδρομο αδυναμίας κόλπων κόλπου.
Με βάση την κλινική σημασία της αρρυθμίας σε παιδιά χωρίζονται σε 2 ομάδες. Κλινικά μη σημαντικές αρρυθμίες στα παιδιά περιλαμβάνουν ασταθή, ασυμπτωματική, δεν επηρεάζει την υγεία και την πρόγνωση των αρρυθμιών του παιδιού (μόνο beats, η μετανάστευση βηματοδότη κατά τη διάρκεια του ύπνου, δεν εκδηλώνεται κλινικά φλεβοκομβική βραδυκαρδία και ταχυκαρδία, και άλλοι.). Μια ομάδα κλινικά σημαντικές αρρυθμίες στα παιδιά είναι επίμονη αρρυθμία, που επηρεάζουν την ευημερία του παιδιού και προβλέψεις (συχνή πρόωρη beats, παροξυσμική μαρμαρυγή, σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου, το WPW και άλλοι. Σύνδρομο).
αρτηριακή υπόταση, ζάλη και λιποθυμία.
Δυνητικά επικίνδυνες αρρυθμίες στα παιδιά, συζυγές με αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου περιλαμβάνουν την επιμήκυνση του διαστήματος QT, κοιλιακές ταχυαρρυθμίες, που συνοδεύεται από υποξική εγκεφαλοπάθεια, ισχαιμία του μυοκαρδίου, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
ΗΚΓ που βρίσκεται, στέκεται και μετά από μικρή σωματική άσκηση. Αυτή η προσέγγιση μας επιτρέπει να εντοπίσουμε διαταραχές του ρυθμού που εξαρτώνται από το βλάστηση. Η καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ δεν περιορίζει την ελεύθερη δραστηριότητα του ασθενούς και σήμερα μπορεί να γίνει για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών. Με τη βοήθεια του Holter παρακολουθούνται οποιεσδήποτε μορφές αρρυθμίας στα παιδιά αποκαλύπτονται. Το PPEH χρησιμοποιείται στην εξέταση μεγαλύτερων παιδιών.
Μελέτες που χρησιμοποιούν τεστ αντοχής (veloergometry, δοκιμή διάδρομο) αναγκαίο για τον εντοπισμό κρυμμένα αρρυθμιών και αγωγιμότητας, τον προσδιορισμό ανοχή στην άσκηση, πρόγνωση των αρρυθμιών σε παιδιά. Στην καρδιολογία των παιδιών, φαρμακολογικές εξετάσεις (ατροπίνη, κάλιο-obzidanova) χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αρρυθμιών. Η ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση οργανικών αιτίων αρρυθμίας στα παιδιά.
Για τον προσδιορισμό της σχέσης της αρρυθμίας σε παιδιά με κεντρικό νευρικό σύστημα είναι σε θέση να εκτελέσει EEG rheoencephalography, ακτινογραφίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τη διαβούλευση του παιδιού νευρολόγο.
adenotomy, αμυγδαλεκτομή, θεραπεία της τερηδόνας και ούτω καθεξής.), ακύρωση των φαρμάκων που προκαλούν αρρυθμίες και t. δ.
Συντηρητική φαρμακοθεραπεία των αρρυθμιών σε παιδιά αποτελείται από τρεις περιοχές: την ομαλοποίηση της ισορροπίας ηλεκτρολυτών του μυοκαρδίου, τη χρήση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, βελτίωση του μεταβολισμού του καρδιακού μυός. Τα φάρμακα που εξομαλύνουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών περιλαμβάνουν τα παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου. Αντιαρρυθμική θεραπεία εκτελείται προκαϊναμίδιο, την προπρανολόλη, αμιοδαρόνη, η βεραπαμίλη, και άλλοι. Προκειμένου να υποστηριχθεί μεταβολική μυοκάρδιο χρησιμοποιείται συν-καρβοξυλάση, Riboxinum, pangamate ασβεστίου.
Όταν ανθεκτικοί στην ιατρική θεραπεία των αρρυθμιών σε παιδιά δείχνει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική θεραπεία: καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες ή κρυοπηξία παθολογικών αρρυθμογενής ζωνών, εμφύτευση βηματοδότη ή καρδιομετατροπέα-απινιδωτή.
οι αιφνίδιοι θάνατοι προκαλούν αρρυθμίες σε παιδιά που αναπτύσσονται σε σχέση με την οργανική καρδιακή βλάβη, βαθμό αποκλεισμού AV III, συνδυασμένες αρρυθμίες.
Αρρυθμία προφύλαξη σε παιδιά προβλέπει την κατάργηση των παραγόντων που προδιαθέτουν, θεραπεία των σοβαρών ασθενειών, προληπτική εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Κλινική παρακολούθηση των παιδιών με αρρυθμία διεξάγεται παιδίατρο, παιδιατρικό καρδιολόγο, με ενδείξεις - το παιδί ενδοκρινολόγος, νευρολόγος από τα παιδιά, τα παιδιά, κλπ ρευματολόγο