Αραχνοειδίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αραχνοειδίτιδα - αυτοάνοσων φλεγμονωδών βλαβών αραχνοειδή εγκεφάλου, οδηγώντας στο σχηματισμό των συμφύσεων σ 'αυτό και κύστεις. Αραχνοειδίτιδα εκδηλώνεται κλινικά υγρό-υπερτασικούς, νευρασθενικός ή ασθενικές συνδρόμου και εστιακά συμπτώματα (απώλεια των κρανιακών νεύρων, πυραμιδική διαταραχών, της παρεγκεφαλίδας διαταραχές), ανάλογα με τη διαδικασία κυρίαρχο εντοπισμό. σύνολο Διάγνωση αραχνοειδίτιδα βάσει του ιατρικού ιστορικού, αξιολόγηση της νευρολογικής και ψυχικής κατάστασης του ασθενούς, τα δεδομένα Echo EG, EEG, οσφυονωτιαία παρακέντηση, οφθαλμική και ΩΡΛ εξέταση, μαγνητική τομογραφία και την εγκεφαλική CT, CT cisternography. Αραχνοειδίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως σύμπλοκο φαρμακευτικής θεραπείας που περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις, αφυδάτωση, αντιαλλεργική, αντι-επιληπτικά, νευροπροστατευτικοί και απορροφήσιμο φάρμακα.

  • Τα αίτια της αραχνοειδίτιδας
  • Παθογένεση της αραχνοειδίτιδας
  • Ταξινόμηση του αραχνοειδούς
  • Συμπτώματα αραχνοειδίτιδας
  • Διάγνωση της αραχνοειδίτιδας
  • Θεραπεία της αραχνοειδίτιδας
  • Η αραχνοειδίτιδα είναι μια θεραπεία του

  • Αραχνοειδίτιδα


    Νευρολογία διακρίνει αλήθεια αραχνοειδίτιδα που έχει αυτοάνοση προέλευση, και η υπολειμματική κατάσταση που προκαλείται ινωτικές αλλαγές μετά υποβάλλονται σε αραχνοειδή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου ή του ΚΝΣ (νευροσύφιλη, βρουκέλλωση, αλλαντίαση, φυματίωση, κλπ). Στην πρώτη περίπτωση, αραχνοειδίτιδα είναι διάχυτη στη φύση και χαρακτηρίζεται από προοδευτική, ή διαλείπουσας ροής, κατά το δεύτερο - είναι συχνά εντοπισμένη και δεν συνοδεύεται από μια προοδευτική πορεία. Μεταξύ των οργανικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, η πραγματική αραχνοειδίτιδα είναι μέχρι 5% των περιπτώσεων. Η συχνότερη αραχνοειδίτιδα παρατηρείται σε παιδιά και νέους κάτω των 40 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

    γρίπης, ιογενή μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ανεμοβλογιά, τον κυτταρομεγαλοϊό, ιλαρά, κλπ και επίσης χρόνιες πυώδης αλλοιώσεις στο κρανίο :. περιοδοντίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα. Σε 30% των αραχνοειδίτιδα είναι συνέπεια της κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών, ως επί το πλείστον υπαραχνοειδή αιμορραγία ή θλάση του εγκεφάλου, αν και ο κίνδυνος της αραχνοειδίτιδας δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα των τραυματισμών. Σε 10-15% των περιπτώσεων, η αραχνοειδίτιδα δεν έχει ακριβή αιτιολογία.

    Παράγοντες που συνέβαλαν στην ανάπτυξη αραχνοειδίτιδα είναι χρόνια κόπωση, πολλαπλές δηλητηρίασης (r. H. Αλκοολισμός), βαριά σωματική εργασία σε αντίξοες κλιματικές συνθήκες, SARS συχνές, επαναλαμβανόμενες τραυματισμό, ανεξάρτητα από τη θέση τους.

    του υδροκεφαλίου και των υπερτασικών κρίσεων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι οποίες προκαλούν την εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Συνοδευτικά αραχνοειδίτιδα εστιακά συμπτώματα που σχετίζονται με ερεθίζουν την έκθεση και τη συμμετοχή σε συμφύσεις να είναι δομές του εγκεφάλου.

    νωτιαία αραχνοειδίτιδα. Κατ 'αρχάς, με τη σειρά του, χωρίζεται σε convexital, βασικής και αραχνοειδίτιδα οπίσθιου βόθρου, αν και η διάχυτη φύση της διαδικασίας δεν είναι πάντα δυνατόν αυτός ο διαχωρισμός.

    Οι ιδιαιτερότητες της παθογένειας και μορφολογικές αλλαγές αραχνοειδίτιδα διαιρείται με την κόλλα, κόλλα-κυστική και κυστική.

    εξασθένιση ή νευρασθένεια: αυξημένη κόπωση, αδυναμία, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα, αυξημένη συναισθηματική αστάθεια. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να υπάρξουν επιληπτικές κρίσεις. Με τον καιρό αρχίζουν να εμφανίζονται γενικά εγκεφαλικά και τοπικά (εστιακά) συμπτώματα που συνοδεύουν την αραχνοειδίτιδα.

    Γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα αραχνοειδίτιδας



    Εγκεφαλική συμπτώματα που προκαλούνται από την παραβίαση της κυκλοφορίας υγρού και, στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται σύνδρομο υγρό-υπερτασικά. Στο 80% των περιπτώσεων με τους ασθενείς αραχνοειδίτιδας παραπονιούνται για αρκετά έντονο σκάσιμο πονοκέφαλος, πιο έντονη το πρωί και αυξάνεται με βήχα, στράγγισμα, σωματική προσπάθεια. Με μια αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης είναι επίσης σχετίζονται με τον πόνο, όταν το κίνημα μάτια, η αίσθηση της πίεσης στο μάτι, ναυτία, εμετό. Αραχνοειδίτιδα συχνά συνοδεύεται από εμβοές, απώλεια και ίλιγγο μη σύστημα που απαιτεί τον αποκλεισμό των ασθενειών αυτιού του ασθενούς (κοχλιακό νευρίτιδα, χρόνια μέση ωτίτιδα, κόλλα ωτίτιδα, λαβυρινθίτιδα) ακοής. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε την υπερβολική αισθητικές διεγερσιμότητα (κακή ανοχή απότομη ήχους, ο θόρυβος, το έντονο φως), αγενούς διαταραχές και τυπικά αγενούς-αγγειακή δυστονία αυτόνομο κρίσεις.

    Αραχνοειδίτιδα συχνά συνοδεύεται περιοδικά υπάρχει μια απότομη επιδείνωση liquorodynamic παραβιάσεις, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με τη μορφή της liquorodynamic κρίση - μια ξαφνική επίθεση από έντονο πονοκέφαλο με ναυτία, ζάλη και εμετό. Τέτοιες επιθέσεις μπορεί να συμβεί 1-2 φορές το μήνα (αραχνοειδίτιδα με σπάνια κρίσεις), 3-4 φορές το μήνα (αραχνοειδίτιδα με κρίσεις μέση συχνότητα) και περισσότερο από 4 φορές το μήνα (αραχνοειδίτιδα με συχνές κρίσεις). Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οι υγροδυναμικές κρίσεις χωρίζονται σε ελαφρύ, μεσαίο και βαρύ. Η σοβαρή υγροδυναμική κρίση μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ημέρες, συνοδευόμενη από γενική αδυναμία και επαναλαμβανόμενο εμετό.

    Εστιακά συμπτώματα αραχνοειδίτιδας



    Η εστιακή συμπτωματολογία της αραχνοειδίτιδας μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με τον προτιμησιακό εντοπισμό της.

    Convexital αραχνοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ήπια έως μέτρια βλάβη της κινητικής δραστηριότητας και την ευαισθησία σε ένα ή και τα δύο άκρα από την αντίθετη πλευρά. Το 35% της αραχνοειδίτιδας αυτού του εντοπισμού συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις. Συνήθως υπάρχει ένας πολυμορφισμός της επίθεσης. Μαζί με τις πρωτογενείς και δευτερογενείς γενικευμένες, ψυχοκινητικές απλές και περίπλοκες επιθέσεις παρατηρούνται. Μετά από μια επίθεση, μπορεί να υπάρξει ένα προσωρινό νευρολογικό έλλειμμα.

    Αραχνοειδίτιδα βασικής μπορεί να προχωρήσει ή να εντοπίζεται κυρίως στον τομέα των οπτικο-chiasmal, μπροστά ή μέσου κρανιακού βόθρου. κλινική αλλοίωση του προκάλεσε βρίσκονται κυρίως στον εγκέφαλο με βάση Ι, ΙΙΙ και IV κρανιακά νεύρα. Μπορεί να υπάρχουν σημεία πυραμιδικής ανεπάρκειας. Η αραχνοειδίτιδα του πρόσθιου κρανιακού οστού εμφανίζεται συχνά με μειωμένη μνήμη και προσοχή, μείωση της ψυχικής απόδοσης. Οπτικό-chiasmatic αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας και οπτικού πεδίου συστολή. Αυτές οι αλλαγές είναι πιο συχνά διπλής όψης. Οπτικό-chiasmatic αραχνοειδίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από βλάβες που βρίσκεται στην περιοχή της υπόφυσης και να οδηγήσει σε ενδοκρινικές και μεταβολικές σύνδρομο, παρόμοια με τα συμπτώματα της αδένωμα της υπόφυσης.

    Η αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου έχει συχνά μια σοβαρή πορεία, παρόμοια με τους όγκους του εγκεφάλου αυτού του εντοπισμού. Αραχνοειδίτιδα MOST-παρεγκεφαλιδική γωνία, συνήθως αρχίζει να αναδύεται ακουστικό νεύρο βλάβη. Ωστόσο, είναι δυνατόν να ξεκινήσετε με νευραλγία του τριδύμου. Στη συνέχεια εμφανίζονται συμπτώματα κεντρικής νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου. Εάν αραχνοειδίτιδα μια μεγάλη δεξαμενή στην πρώτη γραμμή εξέφρασε υγρό-υπερτασικούς σύνδρομο με σοβαρή liquorodynamic κρίσεις. Χαρακτηρίζεται από παρεγκεφαλιδικές διαταραχές: διαταραχές του συντονισμού, νυσταγμός και παρεγκεφαλιδική αταξία. Αραχνοειδίτιδα σε μεγάλες δεξαμενές μπορεί να είναι περίπλοκη από την ανάπτυξη του υδροκέφαλο και το σχηματισμό κυστών siringomieliticheskoy.

    νευρολόγος μπορεί μόνο μετά σύνθετη εξέταση των ασθενών και τη σύγκριση των αναμνηστική δεδομένων, νευρολογικές τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των οργάνων εξετάσεις. Κατά τη συλλογή προσοχή ιστορία αμοιβή για τη σταδιακή ανάπτυξη των συμπτωμάτων και προοδευτική φύση τους, πρόσφατη λοίμωξη ή κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Η νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει παραβιάσεις των κρανιακών νεύρων, τον εντοπισμό εστιακά νευρολογικά ελλείμματα, ψυχο-συναισθηματικές και ψυχικές διαταραχές.

    Η ακτινογραφία του κρανίου στη διάγνωση της αραχνοειδίτιδας είναι μια μικρή ενημερωτική μελέτη. Μπορεί να ανιχνεύσει μόνο τα σημάδια της μακράς υπάρχοντα ενδοκρανιακή υπέρταση: ψηφιακή εντυπώσεις, οστεοπόρωση Sella πίσω. Η παρουσία υδροκεφαλίου μπορεί να κριθεί από τα δεδομένα του Echo-EG. Με τη βοήθεια του ΗΕΓ σε ασθενείς με αραχνοειδίτιδας convexital εστιακό ερεθισμού για τον εντοπισμό και τη δραστηριότητα των κρίσεων.

    Οι ασθενείς με υποψία αραχινοειδίτιδας πρέπει να εξετάζονται από έναν οφθαλμίατρο χωρίς αποτυχία. Οι μισοί από τους ασθενείς με αραχνοειδίτιδα οπίσθιο βόθρο, με οφθαλμοσκόπηση σημειώνονται στασιμότητα στην περιοχή του οπτικού δίσκου. Οπτικοηλεκτρονικός chiasmatic αραχνοειδίτιδα χαρακτηριζόμενη ανιχνεύσιμο σε περιμετρία ομόκεντρες ή bitemporal στένωση του οπτικού πεδίου, και η παρουσία των κεντρικών βοοειδών.

    Οι διαταραχές της ακοής και ο θόρυβος στο αυτί είναι μια ευκαιρία για τη συμβουλή ενός ωτορινολαρυγγολόγου. Ο τύπος και ο βαθμός κώφωσης καθορίζονται με ακουστική οριακή μέτρηση. Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της καταστροφής του ακουστικού αναλυτή κατασκευάζονται ηλεκτροκοχλιογραφίας, η μελέτη των ακουστικών προκλητών δυναμικών, ακουστική impedancemetry.

    CT και MRI του εγκεφάλου μπορεί να ανιχνεύσει μορφολογικές αλλαγές που συνοδεύουν αραχνοειδίτιδα (συγκολλητική διαδικασία, η παρουσία των κύστεων, ατροφικές μεταβολές), για να προσδιοριστεί η φύση και η έκταση της υδροκεφαλίας αποκλείει χύδην διεργασίες (αιμάτωμα, όγκος, απόστημα εγκεφάλου). Μεταβολές στο σχήμα των υποαραχνοειδών χώρων μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της CT cisternography.

    Η οσφυϊκή παρακέντηση σας επιτρέπει να έχετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος της ενδοκράνιας πίεσης. Μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με το δραστικό αραχνοειδίτιδα συνήθως αποκαλύπτει αυξημένη πρωτεΐνη έως 06 g /l και του αριθμού των κυττάρων, καθώς και η αυξημένη περιεκτικότητα των νευροδιαβιβαστών (π.χ Σεροτονίνης). Βοηθάει στη διαφοροποίηση της αραχνοειδίτιδας από άλλες εγκεφαλικές νόσους.

    την αφαίρεση των κύστεων ή τον διαχωρισμό των συμφύσεων που οδηγούν στη συμπίεση των κοντινών δομών του εγκεφάλου. Προκειμένου να μειωθεί το δυνατόν αραχνοειδίτιδα με υδροκέφαλο πράξεις εφαρμογής διακλάδωση με στόχο την ανάπτυξη εναλλακτικών τρόπων εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: kistoperitonealnoe, κοιλιοπεριτοναϊκής lyumboperitonealnoe ή ελιγμών.