Αορτίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αορτίτιδα - αγγειίτιδα, μια ειδική περίπτωση aortoarteritis με αποκλειστική ή κύρια βλάβη της αορτής. Λόγω της ποικιλίας των λόγων που οδηγούν στην ανάπτυξη της αορτίτιδα, η ασθένεια δεν είναι μόνο στον τομέα της καρδιολογίας, αλλά και ρευματολογία, Αφροδισιολογίας, Αλλεργιολογία, πνευμονολογίας και της φυματίωσης, τραυματολογία.

Συνήθως, η αορτή επηρεάζεται από τη θωρακική αορτή, λιγότερο συχνά - από την κοιλιακή αορτή. Αν η φλεγμονή συλλαμβάνει τα επιμέρους στρώματα της αορτής, μιλάμε για endaortite, mezaortite, periaortite? όταν πλήττεται ολόκληρο το πάχος του αρτηριακού τοιχώματος (intima, media και adventitia) - σχετικά με το υπνηλία. Όσον αφορά την εξάπλωση, η αορτική μπορεί να ανυψώνεται, να κατεβαίνει και να διαχέεται.

σύφιλη, φυματίωση, λιγότερο συχνά - με βρουκέλλωση. Η μη ειδική αορτίτιδα είναι συνήθως βακτηριακή και συνδέεται συνήθως με προηγούμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη και ρευματικό πυρετό. Η αορτή μπορεί να εμπλέκεται σε φλεγμονή με απόστημα πνεύμονα, μεσολληθίτιδα, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Η αλλεργική αορτίτιδα προκαλείται συχνότερα από αυτοάνοσες ασθένειες, κολλαγόνες, συστηματική αγγειίτιδα (ασθένεια Takayasu). Υπάρχουν περιπτώσεις, όταν αορτίτιδα αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλωτική σπονδυλίτιδα), η ρευματοειδής αρθρίτιδα, αποφρακτική θρομβοαγγίτιδα. Αορτίτιδα μπορεί να είναι μέρος σύνδρομο Cogan, που χαρακτηρίζεται επίσης από φλεγμονώδεις κερατίτιδα, αιθουσαία δυσλειτουργία και ακουστικές.

αορτική ανεπάρκεια. Στα τέλη της περιόδου συφιλιδική αορτίτιδα μορφή θήκης ή διάχυτη αορτικό ανεύρυσμα. Στο αορτικό τοίχωμα, μερικές φορές εντοπίζονται συμφιλιακά κόμμεα.

Φυματιώδης αορτίτιδα αναπτύσσεται στην αντίστοιχη λεμφαδένες, πνεύμονα, του μεσοθωρακίου όργανα, οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Στο αγγειακό τοίχωμα σχηματίζονται ειδικές κοκκώσεις και εστίες κυστικής νέκρωσης. Για φυματιώδη αορτίτιδα χαρακτηρίζεται από εξελκώσεις edoteliya, ανευρύσματα, αορτική αποτιτάνωση τοίχο, διατρήσεις.

Οι ρευματικές αλλοιώσεις της αορτής προχωρούν ως ποντωρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, σε όλα τα στρώματα της αορτής αναπτύσσει βλεννώδη οίδημα, πρήξιμο ινιδοειδή ακολουθούμενη κοκκιωμάτωση και σκλήρυνση.

Η πυρετώδης αορτίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονώδη ή αποφρακτική φλεγμονή του αορτικού τοιχώματος, τη στρωματοποίηση και τη διάτρησή του. Συνήθως, η φλεγμονή προχωρά στο αορτικό τοίχωμα με γειτονικά όργανα που περιβάλλει την ίνα ή λόγω σηπτικού θρόμβωση.

Νεκρωτική αορτίτιδας συνήθως το αποτέλεσμα της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, σήψη, τουλάχιστον - μια επιπλοκή των εργασιών σχετικά με την αορτική βαλβίδα ή ανοιχτού αρτηριακού πόρου. Στο ενδοθήλιο της αορτής αποκάλυψε βλάστηση, θρομβωτική μάζα τμήματα εξέλκωση, διάτρηση και αποελασματοποίηση αορτικό τοίχωμα.

Η μη ειδική aortoarteriit (νόσος Takayasu του) λαμβάνει χώρα σύμφωνα με τον τύπο των παραγωγικών φλεγμονής με υπερπαραγωγή ινώδους ιστού.

ζάλη, πονοκεφάλους, όραση, λιποθυμία. ισχαιμία του καρδιακού μυός - στενοκαρδία, έμφραγμα του μυοκαρδίου (συχνά ανώδυνη). ισχαιμία των νεφρών - αρτηριακή υπέρταση. ισχαιμία του εντέρου - προσβολές του κοιλιακού βακαλάου.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αορτίτιδα είναι aortalgii - πόνος κατά μήκος της πληγείσα περιοχή της αορτής που συνδέεται με τη συμμετοχή παρα-αορτικής νευρικό πλέγμα. Η ήττα της θωρακικής αορτής συνοδεύεται από καταπιεστικά ή κάψιμο πόνο στο στήθος, το οποίο μπορεί να μετατοπίζεται στο λαιμό, δύο σκέλη, ανάμεσα στις ωμοπλάτες, η επιγαστρική περιοχή. Μπορεί να υπάρχουν ταχυκαρδία, δύσπνοια, βήχας τύπου κοκκύτη, οι αιτίες των οποίων είναι ασαφείς. Εάν επηρεάζεται η κοιλιακή αορτή, ο πόνος εντοπίζεται στην κοιλιακή χώρα ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Το σύνδρομο του πόνου με αορτίτιδα είναι σχεδόν σταθερό, η ένταση του πόνου αλλάζει περιοδικά.

Πρόωρη παθογνωμονικές σημάδια της αορτίτιδα είναι ασύμμετρη παλμό σε ακτινική, υποκλείδια και καρωτιδικές αρτηρίες ή καμία στη μία πλευρά. Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης από τη μία πλευρά, μπορεί να μειωθεί σημαντικά ή να μην εντοπιστεί καθόλου.

Αορτίτιδα επιπλοκές μπορεί να προκύψουν θρομβοεμβολής, βακτηριακή εμβολή, αορτική ανατομή, αορτική ρήξη. Οι εκδηλώσεις της συφιλικής αορτίτιδας συνήθως αναπτύσσονται 15-20 χρόνια μετά τη μόλυνση. Μέχρι την ανάπτυξη των επιπλοκών (αορτική ανεπάρκεια, cardiosclerosis, καρδιακή ανεπάρκεια) συφιλιδική αορτίτιδα συμβαίνει σχεδόν ασυμπτωματική.

θεραπείον, ρευματολόγος, φθισιθάρχης, καρδιολόγος. Για να τεκμηριωθεί η διάγνωση της αορτίτιδας, είναι απαραίτητο να μελετηθούν κλινικά, εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα.

Για υποψία ρευματικών αορτίτιδα διερευνηθεί C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ανοσοσφαιρινών του αίματος, αντιπυρηνικά αντισώματα, κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, και ούτω καθεξής. F. Για να επιβεβαιωθεί συφιλιδική αορτίτιδα αναγκαίο να πραγματοποιήσει τις ορολογικές μελέτες του αίματος (RPR-test) ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σε φυματιώδη αορτίτιδα δείχνεται στα πτύελα VK PCR, το σύνολο της επιθεώρησης ακτίνων Χ (ακτινογραφία, τομογραφία). Η διάγνωση της βακτηριακής αορτίτιδας απαιτεί τη σπορά αίματος για στειρότητα.

Τα αποκτηθέντα δεδομένα εξευγενίζονται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, αορτογραφία, CT (MSCT) της θωρακικής /κοιλιακής αορτής. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με αορτίτιδας αορτικής αθηροσκλήρωσης, ισχαιμικής καρδιακής νόσου.

αγγειοχειρουργός και angiosurgical θεραπεία - εκτομή του ανευρύσματος με επακόλουθη προσθετική αορτή. Με την ανάπτυξη αορτικής στένωσης, μπορεί να απαιτηθεί διαστολή μπαλονιού, stenting ή ελιγμός.

πρόληψη των STD, ενεργή ανίχνευση της φυματίωσης.