Η αορτική ανεπάρκεια - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η αορτική ανεπάρκεια (αορτική βαλβίδα) - ελάττωμα βαλβίδα, όπου κατά τη διάρκεια της διαστολής η αορτική πτερύγιο μηνοειδή βαλβίδα δεν είναι εντελώς κλειστή, προκαλώντας έτσι διαστολική αορτική ανεπάρκεια αίματος από το πίσω στην αριστερή κοιλία. Μεταξύ όλων των ελαττωμάτων απομονωμένα αορτικά καρδιακή ανεπάρκεια είναι στην καρδιολογία περίπου 4%? σε 10% των περιπτώσεων της αορτικής ανεπάρκειας βαλβίδας που σχετίζεται με άλλες βαλβιδικές αλλοιώσεις. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών (55-60%) αποκάλυψε έναν συνδυασμό αορτικής ανεπάρκειας βαλβίδας και αορτική στένωση. Η αορτική ανεπάρκεια είναι 3-5 φορές πιο συχνή στους άνδρες.

Σύνδρομο Marfan, Ehlers-Danlos σύνδρομο, η κυστική ίνωση, συγγενή οστεοπόρωση, ασθένεια Erdheim, και άλλοι. Αυτό συνήθως συμβαίνει ή ελλιπή κλείσιμο της πρόπτωσης αορτικής βαλβίδας.

Οι κύριες αιτίες της επίκτητης οργανικών αορτικής ανεπάρκειας προεξέχουν ρευματισμών (έως και 80% όλων των περιπτώσεων), βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, αρτηριοσκλήρωση, σύφιλη, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσος Takayasu, τραυματική βλάβη στη βαλβίδα και άλλοι. Rheumatism οδηγεί σε πάχυνση, παραμόρφωση και ζάρωμα των φύλλων βαλβίδας αορτής, με αποτέλεσμα να μην πηγαίνει πλήρη διακοπή της λειτουργίας τους κατά τη διάρκεια της διαστολής. Ρευματικές αιτιολογία κείται τυπικά συνδυασμό με ανεπάρκεια της μιτροειδούς αορτική μέγγενη. Λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα συνοδεύεται από παραμόρφωση, διάβρωση ή πτερύγια διάτρηση, προκαλώντας ένα ελάττωμα της αορτικής βαλβίδας.

Η εμφάνιση σχετική αορτική ανεπάρκεια πιθανώς λόγω της επέκτασης του ινώδους δακτυλίου ή αορτικό διάκενο βαλβίδας στην υπέρταση, Valsalva κόλπων ανευρύσματος, αορτική ανατομή, αγκυλοποιητική ρευματοειδή σπονδυλίτιδα (νόσος του Bechterew) και άλλοι. Παθολογίες. Υπό αυτές τις συνθήκες μπορεί επίσης να παρατηρηθεί διαχωρισμού (απόκλισης) αορτικών φυλλιδίων βαλβίδας κατά τη διάρκεια της διαστολής.

ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλείται από διαστολής αριστερής κοιλίας, δυσλειτουργία των θηλοειδών μυών και τη διαστολή του ινώδους δακτυλίου του μιτροειδούς βαλβίδας.

Σε αορτική ανεπάρκεια της αποζημίωσης στο πλαίσιο της λειτουργίας του αριστερού κόλπου παραμένει αδιάσπαστη. Με την ανάπτυξη της αντιρρόπησης είναι η αύξηση της διαστολικής πίεσης στον αριστερό κόλπο, η οποία οδηγεί στην υπερλειτουργία του, και στη συνέχεια - υπερτροφία και διάταση. στασιμότητα του αίματος στο σύστημα πνευμονική κυκλοφορία των σκαφών συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, που ακολουθείται από υπερλειτουργία και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Αυτό εξηγεί την ανάπτυξη ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας στο αορτικό μέγγενη.

καρδιακή ανεπάρκεια. Χαρακτηριστικά μέτρια μείωση στην αντοχή στην άσκηση. Σύμφωνα με ΗΚΓ αποκάλυψε σημάδια υπερτροφίας και αριστερής κοιλίας υπερφόρτωσης όγκου.

  • III - βήμα subcompensation αορτική ανεπάρκεια. Τυπικό στηθαγχικό πόνο, αναγκαστική περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας. Το ECG και το Χ-ακτίνων - υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, στεφανιαία ανεπάρκεια δευτερεύοντα συμπτώματα.
  • IV - βήμα αντιρρόπησης αορτική ανεπάρκεια. Δύσπνοια και καρδιακό άσθμα προσβολές συμβαίνουν στο παραμικρό άγχος, προσδιορίζεται μια αύξηση στο ήπαρ.
  • V - τερματικό στάδιο αορτική ανεπάρκεια. Χαρακτηρίζεται από προοδευτική συνολική καρδιακή ανεπάρκεια, βαθιά δυστροφικές διαδικασίες σε όλα τα ζωτικά όργανα.


  • ανατομής αορτικό ανεύρυσμα, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, και άλλες αιτίες.

    Συμπτωματολογία αορτική ανεπάρκεια εκδηλώνεται συνήθως με αισθήσεις παλμούς σε αιμοφόρα αγγεία του κεφαλιού και του λαιμού, το κέρδος καρδιά σοκ, η οποία συνδέεται με την υψηλή πίεση παλμού και αύξηση της καρδιακής παροχής. Τυπικό για αορτικό ανεπάρκεια φλεβοκομβική ταχυκαρδία υποκειμενικά αντιληπτή από τους ασθενείς ως ταχυκαρδία.

    Σε έντονη παλινδρόμηση βαλβίδας ελάττωμα και ένα μεγάλο όγκο σημειώνονται εγκεφαλικά συμπτώματα: ζάλη, πονοκεφάλους, εμβοές, θολή όραση, λιποθυμία, παροδική (ειδικά με γρήγορη κίνηση του σώματος οριζόντια σε κάθετη).

    Στη συνέχεια ενώνει στηθάγχη, αρρυθμίες (έκτακτες συστολές), δύσπνοια, εφίδρωση. Στα πρώτα στάδια της αορτικής ανεπάρκειας αυτές αφορούσαν κυρίως με φορτίο αισθήσεων, και επιπλέον έχουν σε κατάσταση ηρεμίας. Ενώνουμε ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας εκδηλώνεται πρήξιμο των ποδιών, βάρους και πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο.

    Οξεία αορτική ανεπάρκεια που προκύπτει προχωρά ως πνευμονικό οίδημα, σε συνδυασμό με υπόταση. Είναι σχετίζεται με μια ξαφνική υπερφόρτωση όγκου της αριστερής κοιλίας, αυξημένη τελικής διαστολικής πίεσης στην αριστερή κοιλία και την μείωση του όγκου παλμού. Αν καμία ειδική φροντίδα της καρδιακής θνησιμότητας σε μια δεδομένη κατάσταση είναι εξαιρετικά υψηλή.

    phonocardiography, εξετάσεις με ακτίνες Χ, ηχοκαρδιογραφία (ChPEhoKG), καρδιακό καθετηριασμό, MRI, MSCT.

    ΗΚΓ δείχνει σημάδια αριστερής κοιλιακής υπερτροφίας, όταν mitralizatsii blemish - δεδομένα για την υπερτροφία του αριστερού κόλπου. προσδιορίζεται μεταβληθεί και ανώμαλη καρδιακό φύσημα Χρησιμοποιώντας phonocardiography.

    Ηχοκαρδιογραφική μελέτη αποκαλύπτει μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα της αορτικής ανεπάρκειας - αύξηση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας, ανατομικές ατέλειες και λειτουργική αστοχία της αορτικής βαλβίδας.

    Ακτινογραφία θώρακος αποκάλυψε διεύρυνση της αριστερής κοιλίας και τη σκιά της αορτής, καρδιακής κορυφή offset προς τα αριστερά και προς τα κάτω, τα σημάδια της φλεβική συμφόρηση στους πνεύμονες. Όταν aortography uplink οπτικοποιείται παλινδρόμηση της ροής του αίματος διαμέσου της αορτικής βαλβίδας εντός της αριστερής κοιλίας.

    Ανίχνευση της καρδιακής κοιλότητες σε ασθενείς αορτική ανεπάρκεια αναγκαίο να προσδιοριστεί η καρδιακή παροχή, τελοδιαστολική όγκου και της αριστερής κοιλίας παλινδρόμηση όγκου, και άλλες απαραίτητες παραμέτρους.

    Καρδιολόγος με την εκτέλεση υπερηχοκαρδιογράφημα. Σε ασυμπτωματικούς μέτρια αορτική ανεπάρκεια όρισε διουρητικά, αναστολείς διαύλου ασβεστίου, αναστολείς ACE, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης. Προκειμένου να προληφθεί η μόλυνση κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών και χειρουργικών επεμβάσεων έχουν ανατεθεί αντιβιοτικά.

    Χειρουργική θεραπεία - /πλαστικό αορτικής βαλβίδας που φαίνεται στο σοβαρή συμπτωματική αορτική ανεπάρκεια. Στην περίπτωση της σοβαρής αορτικής ανεπάρκειας εξαιτίας της αποελασματοποίησης του ανευρύσματος ή αορτικής τραυματισμούς παράγονται αορτικής βαλβίδας και ανιούσα αορτή.

    Σημάδια εξυπηρετούν αύξηση αδυναμία λειτουργίας της αριστερής κοιλίας διαστολική όγκο στα 300 ml? κλάσμα εξώθησης 50%, τέλος-διαστολική πίεση 40 mm Hg. Art.

    Πρόβλεψη και πρόληψη

    αορτική ανεπάρκεια.

    Πρόβλεψη αορτική ανεπάρκεια καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον όγκο και vice αιτιολογία παλινδρόμηση. Σε σοβαρή αορτική ανεπάρκεια χωρίς σημεία αντιρρόπησης, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μετά τη διάγνωση είναι 5-10 χρόνια. Σε μη αντιρροπούμενη στάδιο με φαινόμενα και στεφανιαία φαρμακευτική θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας είναι αναποτελεσματική, και οι ασθενείς πεθαίνουν εντός 2 ετών. Η έγκαιρη καρδιοχειρουργική επέμβαση βελτιώνει σημαντικά την πρόβλεψη της αορτικής ανεπάρκειας.

    Εμποδίζοντας την ανάπτυξη της αορτικής ανεπάρκειας είναι η πρόληψη των ρευματικών νοσημάτων, σύφιλη, αθηροσκλήρωση, την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των υψηλής ποιότητας τους? κλινική εξέταση των ασθενών σε κίνδυνο για την ανάπτυξη του αορτικού ελαττώματος.