Ανωμαλίες εργασίας - αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ανωμαλίες της εργασίας - η ένταση της διαταραχής, το συντονισμό, τη δύναμη, ρυθμό, τη διάρκεια των συσπάσεων της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ανωμαλίες αιτία εργασίας αιμορραγία και εμβρυϊκή υποξία, αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης λοιμώξεων και γενετικές ανωμαλίες. Μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο του εμβρύου. Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες, τα δεδομένα εξετάσεων και τη συμπληρωματική εξέταση. Με την ανάπτυξη ανωμαλιών εργασίας, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Με την αδυναμία της ανεξάρτητης γέννησης μαιευτικές λειτουργίες εκτελούνται.
Ανωμαλίες εργασίας
εμβρυϊκή υποξία, τραύμα γέννησης, λοίμωξη, μαζική αιμορραγία και θάνατο εμβρύου. Η διάγνωση της κατάστασης και τη διαχείριση του εργατικού δυναμικού της νόσου πραγματοποιείται μαιευτήρες.
το κάπνισμα, η κατάχρηση ναρκωτικών, ο αλκοολισμός και ορισμένα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα (υπερδιέγερση, συναισθηματική αστάθεια, και χαμηλή αντίσταση στο στρες).
Ο αριθμός των καταστάσεων του αναπαραγωγικού συστήματος, προκαλώντας ανωμαλίες της εργασίας, περιλαμβάνουν την ηλικία των 18 και μετά από 30 χρόνια, η άμβλωση, μετα-χειρουργικές ουλές στη μήτρα, μη φυσιολογική γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα, και χρόνιες γυναικολογικές παθήσεις. Οι παράγοντες κινδύνου που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού, ανήκουν σε τοξαιμία της κύησης, συγγενείς ανωμαλίες στο έμβρυο, παράβαση του εμβρύου, η μήτρα υπερέκταση λόγω πολυδράμνιο, πολύδυμη κύηση και ένα μεγάλο έμβρυο, perenashivanie, την τοποθεσία πρόβλημα και πλακούντα, πρόωρη ρήξη των υδάτων, που, από την περίοδο της προετοιμασίας και ανωριμότητας τον τράχηλο. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επιδεινωθούν με την αδικαιολόγητη ή υπερβολική συνταγογράφηση φαρμάκων.
Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις ανωμαλιών εργασίας (ACOG, ICD-10). Ρώσοι ειδικοί στον τομέα του συστήματος ταξινόμησης γυναικολογίας καταρτίστηκε λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των διαταραχών της συσταλτικής δραστηριότητας του μυομητρίου:
Η παθολογική προπαρασκευαστική περίοδος είναι η ανωμαλία της εργασιακής δραστηριότητας που συμβαίνει πριν αρχίσει η ενεργός εργασία. Οι κανονικές συσπάσεις της μήτρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζονται συχνά τη νύχτα, δεν σπάσει το όνειρο, δεν επηρεάζουν τη γενική κατάσταση της εγκύου, συντόνισαν το χαρακτήρα και να συνεχίσει για τουλάχιστον 6 ώρες. Το αποτέλεσμα των περικοπών γίνεται «ώριμο» το λαιμό - μικρή, μαλάκωσε, που βρίσκεται στον άξονα της πυέλου. Με την ανωμαλία της εργασιακής δραστηριότητας, η προπαρασκευαστική περίοδος διαρκεί περισσότερο από 6-8 ώρες (μερικές φορές μέχρι και αρκετές ημέρες). Οι συντομογραφίες είναι αντιφατικές, προκύπτουν όχι μόνο τη νύχτα, αλλά και κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνοδεύονται από έντονο πόνο. Η κούραση αυξάνεται, η ψυχολογική κατάσταση της εγκύου γυναίκας διαταράσσεται.
Ο τράχηλος είναι μακρύς, πυκνός, που δεν βρίσκεται κατά μήκος του πυελικού άξονα. Ο αυχενικός σωλήνας δεν χάνει κανένα δάκτυλο. Το έμβρυο μπορεί να παραμείνει κινητό. Εμφανίζεται αύξηση του τόνου της μήτρας. Είναι δυνατή η πρόωρη εκκένωση του αμνιακού υγρού. Η πρόβλεψη για πρόωρη εκροή νερού καθορίζεται από το βαθμό ωριμότητας του λαιμού. Με αρκετά ώριμο λαιμό, μπορεί να παρατηρηθεί ανάκτηση της εργασίας. Πρόωρη εκκένωσης του νερού, σε συνδυασμό με ανώριμο τράχηλο και άλλες επιβαρυντικές περιστάσεις δείχνουν υψηλή πιθανότητα περαιτέρω επιδείνωσης των ανωμαλιών της δραστηριότητας εργασίας και θεωρείται ως ένδειξη για καισαρική τομή.
Το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει μέτρα για την τόνωση της ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας, την εξάλειψη του πόνου, την εξάλειψη των παθολογικών σπασμό του μυομητρίου, την ομαλοποίηση της σωματικής και ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς. Εφαρμόστε αντισπασμωδικά, ναρκωτικά αναλγητικά, ηρεμιστικά και ηρεμιστικά. Όταν οι παραβιάσεις της ψυχο-συναισθηματική κατάσταση των γυναικών με μια ανωμαλία της απαιτούμενης εργασίας ιατρικών όνειρο των διακοπών.
Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία επαναλαμβάνεται σε διαστήματα 8-12 ωρών. Η συνολική διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2-3 ημέρες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκές - έγκαιρη θεραπεία καθιστά δυνατό να αποκατασταθεί η δραστικότητα του τραχήλου της μήτρας και να φτάσει την ωριμότητα που απαιτείται για ένα φυσικό τοκετό, αλλά στο μέλλον κάθε τρίτο έγκυος με παθολογική προκαταρκτική περίοδο κατά τη διάρκεια του τοκετού υπάρχουν ορισμένες ανωμαλίες της δραστηριότητας εργασίας.
Αδυναμία εργασίας
Η αδυναμία της εργασίας διαγιγνώσκεται σε κάθε δέκατη γυναίκα στην εργασία. Εκδηλώνεται σε ανεπαρκώς εντατικές, σύντομες μάχες, χωρισμένες σε υπερβολικά μεγάλα χρονικά διαστήματα. Μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτεροβάθμια. Η κύρια αδυναμία των δυνάμεων της εργασίας - μια ανωμαλία της εργασίας, στην οποία ο αδύναμος, ανεπαρκώς αποτελεσματική καταπολέμηση αποκαλύφθηκε με την έναρξη του τοκετού. Τυπικά συμβαίνει σε χαμηλότερες τόνο της μήτρας, που προκαλούνται από υπερέκταση του μυϊκού ιστού, ενδοκρινικές διαταραχές, και άλλους παράγοντες. Σημαντικά αυξάνει τη διάρκεια της εργασίας και προκαλεί κόπωση του ασθενούς. Συχνά συνοδεύεται από πρόωρη εκροή νερού, υποξία εμβρύου και αιμορραγία. Μπορεί να υπάρχουν μολυσματικές επιπλοκές.
Διάγνωση εκθέτουν μετά από 6-8 ώρες παρατήρησης σε μη εκχυτική ύδατα ή μετά από 2-4 ώρες παρατήρησης σε εκχυτική νερά. Οι τακτικές της θεραπείας καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της ανωμαλίας της εργασίας. Όταν ο πολυϋδραμνιός εκτελεί αμνιοτομία. Ελέγξτε την εκκένωση των πυελικών οργάνων. Με την κόπωση συνταγογραφήστε το φάρμακο για ύπνο-ξεκούραση. Διεγείρει με προσταγλανδίνες, οξυτοκίνη, ή συνδυασμό αυτών. Η διέγερση αντενδείκνυται μετά από χειρουργική επέμβαση, κλινικά στενή λεκάνη, αποκόλληση του πλακούντα και εμβρυϊκής υποξίας.
Δευτεροβάθμια αδυναμία των δυνάμεων της εργασίας - μια ανωμαλία της εργασίας που εμφανίζεται μετά την κανονική συσπάσεις στο τέλος του Ι ή στο στάδιο ΙΙ της εργασίας. Οι συσπάσεις καθίστανται αδύναμες, σπάνιες και σύντομες, το άνοιγμα του τράχηλου επιβραδύνεται, η κίνηση του εμβρύου σταματά. Αυτή η παθολογία προκαλείται από τους ίδιους παράγοντες με την πρωτογενή αδυναμία. Μια ορισμένη αξία είναι η κόπωση του ασθενούς. Η ανωμαλία της εργασιακής δραστηριότητας επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της παρατήρησης, της καρδιοτοκογραφίας. Η θεραπεία ξεκινά με ένα ιατρικό ξεκούραση. Εάν οι κλινικές εκδηλώσεις επιμείνουν μετά την ανάπαυση, διεξάγεται διέγερση με ωκυτοκίνη, προσταγλανδίνες ή ένα συνδυασμό αυτών. Όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή.
Η αδυναμία των προσπαθειών - μια ανωμαλία της εργασίας που εμφανίζεται όταν η εξασθένηση των κοιλιακών μυών ως αποτέλεσμα της κακής φυσικής κατάστασης, η παχυσαρκία, παιδισμό, βαριά μυασθένεια, πάρεση και παράλυση, στα πρόσθια κήλες του κοιλιακού τοιχώματος ή πολλαπλές ισοτιμίας. Το σχέδιο θεραπείας προβλέπει την κατάργηση αυτής της παθολογίας αναισθητικά και ηρεμιστικά, σε συνδυασμό με το διορισμό της ωκυτοκίνης. Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, η παράδοση γίνεται με μαιευτική λαβίδα.
Η υπερβολική εργασιακή δραστηριότητα
Υπερβολικά ισχυρό άθλους - μια ανωμαλία της εργασίας, η οποία χαρακτηρίζεται από σημαντική επιτάχυνση της διαδικασίας γέννησης (το λεγόμενο γρήγορη παράδοση ). Συνήθως αποκαλύπτεται με αυξημένη συναισθηματικότητα και διέγερση. Συνοδεύεται από ιδιωτικές έντονες μάχες. Η διάρκεια της πρώτης γέννησης μπορεί να μειωθεί σε 1-3 ώρες. Οι συχνές «γέννηση στο δρόμο», πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου και να παραδώσει τον ασθενή σε μια εξειδικευμένη υπηρεσία. Πιθανές σοβαρές βλάβες στο παιδί ως αποτέλεσμα της πτώσης στο πάτωμα κατά τη διάρκεια του τοκετού σε μόνιμη θέση.
Αυτή η ανωμαλία της εργασίας είναι συχνά περιπλέκεται από αποκόλληση του πλακούντα, κατάγματα, αιμορραγία, εμβρυϊκή υποξία και νεογνική τραύμα της γέννησης. Ο ασθενής επειγόντως μεταφέρονται σε μια ιατρική μονάδα, συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση κρεβάτι στρώνεται στην πλευρά του απέναντι από την θέση του εμβρύου. Εκτελέστε εγχύσεις τοκοολυτικών. Μετά την αποκατάσταση της εργασίας, οι τοκοολυτικοί παράγοντες αντικαθίστανται από αντισπασμωδικά.
Απόκριση της εργασίας
Diskordinatsiya εργασίας - ανωμαλία της εργασίας στην οποία βηματοδότη (ομάδα κυττάρων που παρέχουν συστολές της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας) μετατοπίζεται από τη γωνία μήτρα στο μεσαίο ή κατώτερο μέρος του σώματος. Μερικοί ασθενείς έχουν πολλούς οδηγούς ρυθμού. Η συγχρονικότητα των συσπάσεων του μυομητρίου διαταράσσεται. Σε ένα κανονικό κύμα των περικοπών απλώνεται από πάνω προς τα κάτω, με την κατεύθυνση των κυμάτων discoordination αντιστραφεί. Οι συστολές γίνονται συχνές, ισχυρές, επώδυνες, άνισες και αναποτελεσματικές. Λόγω των σπασμών, το τοπικό αίμα και η λεμφική ροή χειροτερεύουν.
Με αυτή την ανωμαλία της εργασιακής δραστηριότητας, συχνά παρατηρείται πρόωρη εκτροπή του νερού. Τράχηλο αποκαλύπτεται ή πολύ αργά, ή «παγώνει» στο βήμα αποκάλυψη σε 4-5 cm. Παρατηρούμενη άγχος, ναυτία, έμετο, ουρική απόφραξη και τη μείωση της ποσότητας των ούρων. Πιθανή υποξία εμβρύου, αποκόλληση πλακούντα και μαζική αιμορραγία. Θεραπεία - αναισθητικά, ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, απαιτείται μια καισαρική τομή.
της μήτρας τετάνου - μια σπάνια ανωμαλία του εργατικού δυναμικού που εμφανίζεται σε περαιτέρω επιδείνωση discoordination γενικές διαδικασίες και συνοδεύεται από τετανικές συσπάσεις της μήτρας. Αποκάλυψε συχνές, σύντομες, μη ρυθμική, ασυντόνιστη συστολή των επιμέρους τμημάτων μυομητρίου που μοιάζει με καρδιακό μυ μαρμαρυγής ή πτερυγισμού. Οι οξεία επώδυνες περιόδους αντικαθίστανται από μια διακοπή της εργασίας. Η επιδείνωση της γενικής τους κατάστασης, χλωμό δέρμα, ταχυκαρδία και η παύση της αυτο-ούρησης. Οι ασθενείς με αυτή την ανωμαλία εργασίας πρέπει να έχουν καισαρική τομή.