δυσπλασίες της μήτρας - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας - αλλαγή της θέση, το σχήμα, το μέγεθος ή αναλογίες του σώματος, που προκύπτει από αναπτυξιακές διαταραχές in utero. Συχνά συνοδεύονται από λειτουργικές διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος, μπορεί να συνδυαστεί με άλλες δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων. Πιθανή στειρότητα, αποβολή και επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ανωμαλίες της εξέλιξης της μήτρας είναι ασυμπτωματικές. Η διάγνωση βασίζεται σε καταγγελίες, ιατρικό ιστορικό, γυναικολογική εξέταση και τα αποτελέσματα αυτών των πρόσθετων μελετών. Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα του ελαττώματος.
Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας
ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σημαντικά διαφορετικές εκδηλώσεις και ο βαθμός λειτουργικών διαταραχών. Συχνά συνδυάζεται με δυσμορφίες του κόλπου και των σαλπίγγων. δυσπλασίες της μήτρας είναι συχνά ασυμπτωματική και ανακάλυψε μόνο κατά τη διάρκεια υπερηχογράφημα ή γυναικολογική εξέταση. Μπορεί να προκαλέσει παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, να προκαλέσει στειρότητα και αποβολή. Αυξήστε την πιθανότητα επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Θεραπεία της δυσπλασίες της μήτρας πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας.
τον εθισμό στα ναρκωτικά, τον αλκοολισμό, το σοβαρό ψυχολογικό στρες, τον υποσιτισμό και τις κακές περιβαλλοντικές συνθήκες.
algomenorrhea. Αμηνόρροια ή αιμορραγία της μήτρας είναι δυνατή. Μερικοί ασθενείς με αυτή την ανωμαλία ανάπτυξης της μήτρας παραπονιούνται για πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Σε ορισμένους ασθενείς παρατηρείται στειρότητα. Σε άλλες γυναίκες, η εγκυμοσύνη είναι δυνατή, αλλά η έκβαση της κύησης εξαρτάται από το μέγεθος της μήτρας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις μισές περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη τελειώνει σε αυθόρμητη έκτρωση.
Η πρόωρη γέννηση παρατηρείται στο 15% των ασθενών με αυτή την ανωμαλία στην ανάπτυξη της μήτρας. Η επιβίωση του εμβρύου είναι περίπου 40%. Συχνά διαγιγνώσκεται μια διάγνωση ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης και ακατάλληλης παρουσίασης. κατάσταση έκτακτης ανάγκης σε κερασφόρου μήτρα μπορεί να συμβεί όταν η συμφόρηση του αίματος στο κέρας, δεν επικοινωνεί με την κοιλότητα της μήτρας. Ένας άλλος κίνδυνος αυτής της ανωμαλίας της μήτρας είναι η εγκυμοσύνη σε υποτυπώδη κέρατο. Λόγω του μικρού μεγέθους των κεράτων της παρούσας εγκυμοσύνης τελειώνει ρήξη της μήτρας και μαζική αιμορραγία.
Προκειμένου να καθοριστούν τα χαρακτηριστικά των δυσπλασιών μήτρας χρησιμοποιώντας επεμβατικές έρευνα - ταυτόχρονη υστεροσκόπηση και λαπαροσκόπηση, η οποία επιτρέπει να αξιολογηθεί η μορφή, το πεδίο εφαρμογής και το καθεστώς της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας, για να προσδιοριστεί η παρουσία των λαθραίας κέρατα εντοπίζουν συνοσηρότητας σάλπιγγες και άλλες παραβιάσεις. Σύγχρονη εναλλακτική λύση για την επεμβατική δοκιμή με αυτή την ανωμαλία της μήτρας γίνονται ατραυματική μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα με υψηλή ανάλυση.
Διπλός ιστός Δημιουργήθηκε με ατελή σύντηξη του μεσαίου τμήματος των αγωγών Mullerian. Έχει δύο κοιλότητες και ένα λαιμό, τουλάχιστον - δύο του λαιμού που συνδέει σε ένα κανονικό κόλπου ή του κόλπου, που χωρίζονται από ένα μερικό τοίχωμα. Σε 20% των περιπτώσεων δυσπλασιών μήτρας αποκάλυψε την πλήρη δύο κέρατα της μήτρας - ένα σώμα με δύο ξεχωριστές κοιλότητες. Ατελής δίκερη μήτρα μοιάζει με ένα συμβολική εικόνα της καρδιάς, υπάρχει μια κοινή κοιλότητα και ένα τροποποιημένο πυθμένα χωρίζονται περισσότερο ή λιγότερο έντονη προεξοχή.
Σειρά σχήματος σέλας Είναι 23% του συνόλου των δυσπλασιών της μήτρας, είναι ένα σώμα με μία εσοχή στον πυθμένα σέλα. Μπορεί να διαχωριστεί από ένα πλήρες ή μερικό ενδομήτριο διαμέρισμα. Συχνά είναι ασυμπτωματικό. Μερικοί ασθενείς έχουν μια φυσιολογική πορεία εγκυμοσύνης και μια επιτυχημένη παράδοση. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η ανωμαλία της μήτρας που παρατηρείται αποβολή, πυελική παρουσίαση του εμβρύου, παθολογίας του πλακούντα, πρόωρο τοκετό, κακή ή diskoordinirovannaya άθλους. Η διάγνωση της δυσπλασίας της μήτρας καθορίζεται βάσει των υπερήχων, υστεροσκόπηση, μαγνητική τομογραφία και άλλες instrumental μελέτες.
Διπλασιασμός της μήτρας και του κόλπου - μια περίπτωση της πιο ζωντανής αλληλεπικάλυψης γυναικείων γεννητικών οργάνων. Μια πιο κοινή μορφή αυτής της ανωμαλίας, η μήτρα είναι ταυτόχρονα ο διπλασιασμός της μήτρας και του κόλπου, της μήτρας δύο σπάνια ανιχνεύονται όταν η συνολική κόλπο. Όργανα συνήθως λιγότερο ή περισσότερο στενή επαφή μεταξύ τους ή εν μέρει συγχωνευμένο, αλλά περιπτώσεις προβατίνες διαχωρίστηκε κύστης περιγράφεται. Ο βαθμός των φορέων λήξη, όταν ο ανωμαλία της μήτρας μπορεί να ποικίλει σημαντικά - από δύο εξίσου και μανδύες ώριμη προβατίνες και στις δύο πλευρές για την εξαιρετικά άνιση ανάπτυξη (πλήρης ζεύγη φορέων με υποτυπώδη το ένα χέρι και από την άλλη). Με αρκετή ανάπτυξη και των δύο ζεύγη των οργάνων έμμηνο ρύση και την εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί σε μία και στην άλλη μήτρα. Όταν υπάρχουν δύο θήκες προηγουμένως διαγνωστεί παθολογίας στο βήμα γυναικολογική εξέταση. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ορίστε υπερηχογράφημα, υστεροσκόπηση και άλλες μελέτες.
Υποπλασία της μήτρας - μια αρκετά συνηθισμένη ανωμαλία της ανάπτυξης της μήτρας. μήτρας υποπλασία μπορεί να συνδυαστεί με άλλες εκδηλώσεις ή παιδισμού να απομονωθεί παθολογία. Ίσως η αναλογική μείωση στο μέγεθος του σώματος και του τραχήλου, ή μια μείωση του σωματικού συνδυάζονται με καρκίνο του τραχήλου επέκταση. Συχνά συνοδεύεται από παραβίαση της μήτρας (παθολογική κάμψη εμπρός ή οπίσθια). Οι ασθενείς με αυτή την ανωμαλία της μήτρας μπορεί να παραπονούνται algomenoree και αμηνόρροια.
Υπάρχουν τρεις μορφές της ανωμαλίας της μήτρας: μικρή ή υποπλαστική μήτρα (μήκος του σώματος είναι περίπου 8 cm, αναλογία σώματος και ο λαιμός δεν έχει σπάσει), βρεφικού μήτρα (μήκος του σώματος μεγαλύτερο από 3 cm, το λαιμό επεκταθεί), και ένα στοιχειώδες μήτρας (μήκος του σώματος είναι μικρότερο από 3 cm, το μήκος του τραχήλου είναι μεγαλύτερο από το ήμισυ του συνολικού μήκους της μήτρας). Η στοιχειώδης μήτρα μπορεί να λειτουργεί ή να μην λειτουργεί. Μερικές φορές αυτή η ανωμαλία της μήτρας δεν υπάρχει τραχήλου της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας κανάλι. Η διάγνωση βασίζεται σε γυναικολογική εξέταση και πρόσθετα δεδομένα έρευνας.
γυναικολόγο ξεχωριστά ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα των ανωμαλιών, την ηλικία και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς, την επιθυμία της να αποκτήσουν παιδιά, και άλλους παράγοντες. Ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εγκυμοσύνη σε υποτυπώδη κέρας της μήτρας, συσσώρευση έμμηνο αίμα στο atrezirovannom κόλπο ή στις απομονωμένες κέρατα της μήτρας.
Ενδείξεις για εκλεκτική χειρουργική επέμβαση, όταν ανωμαλίες της μήτρας συνήθως γίνονται για εξασθένηση της γονιμότητας (αποβολή, υπογονιμότητα). Κατά την αφαίρεση κέρατα της μήτρας παράγει υποτυπώδη κέρατο, ακολουθούμενη από στερέωση της σάλπιγγας από την εστία μήτρα. Όταν διπλό και δίκερη τοιχώματος σώματος της μήτρας τεμαχίσει την εσωτερική άκρη, και στη συνέχεια συνδυάζονται για να σχηματίσουν μια ενιαία κοιλότητα. Χειρουργική συνήθως παράγεται από την ανοικτή πρόσβαση (λειτουργία Strassmann), τουλάχιστον - με υστεροσκόπηση. Με τη μήτρα της σέλας, η μετροπλαστική συνήθως εκτελείται μέσω φυσικών οδών κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης.
Η προγεννητική φροντίδα σε ανωμαλίες της μήτρας περιλαμβάνει την πρόληψη της αποβολής, αιμορραγία, καθώς και την ανάπτυξη του τραχήλου της μήτρας ανικανότητα. Όταν υπάρχει απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης μετά από 26 εβδομάδες, ενδείκνυται μια καισαρική τομή.
Σε άλλες περιπτώσεις, μαιευτικές τακτική σε ανωμαλίες της μήτρας προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη θέση και την κατάσταση του εμβρύου, την παρουσία συστηματικών νόσων και ενδοκρινικές μητέρας και άλλους παράγοντες. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μιας επιτυχούς κύησης της εγκυμοσύνης 30-40 στο 90 τοις εκατό ή περισσότερο. Οι γυναίκες με ανωμαλίες της μήτρας προηγουμένως κατήγγειλε επώδυνη εμμηνόρροια και παραβίαση της γενικής κατάστασης κατά την έμμηνο ρύση, σημειώστε την εξαφάνιση του πόνου και τη βελτίωση της υγείας.
Για ακαθάριστες ανωμαλίες της μήτρας και αποβολή μιας γυναίκας μπορεί να καταφύγουν σε παρένθετη μητρότητα. Τεχνητή γονιμοποίηση με ICSI, IMSI, ή Pixie γίνεται με δική του αυγού του ασθενούς και το σπέρμα του συζύγου (ή σπέρμα δότη) της. Στη συνέχεια, καλλιεργούνται τα έμβρυα. Μετά την επιλογή και την πλήρη εξέταση της αναπληρωματικής μητέρας, τα έμβρυα εισάγονται στη μήτρα της.