Ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων - παράβαση του σχήμα, το μέγεθος, την τοποθεσία, την ποσότητα, τη συμμετρία και αναλογίες των εσωτερικών και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Η αιτία είναι δυσμενής κληρονομικότητα, δηλητηρίαση, μολυσματική ασθένεια, πρώιμη και όψιμη τοξαιμία της κύησης, ορμονικές διαταραχές, επαγγελματικού κινδύνου, το στρες, η κακή διατροφή, η κακή περιβάλλον, και ούτω καθεξής. Δ Η διάγνωση βασίζεται σε καταγγελίες, ιστορία, εξωτερική εξέταση, γυναικολογική εξέταση και τα αποτελέσματα των οργάνων της έρευνας. Ιατρική τακτική καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της δυσπλασίας.
Ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων
συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες και ανωμαλίες του μυοσκελετικού συστήματος.
Συχνός συνδυασμός ανωμαλία των γυναικείων γεννητικών οργάνων με άλλα συγγενή ελαττώματα απαιτεί μια διεξοδική και ολοκληρωμένη αξιολόγηση των ασθενών με αυτή την παθολογία. Οι Συγγενείς ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων συνήθως καθορίζεται κατά τη γέννηση. Εσωτερική γεννητικών ανωμαλιών μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια εμμηναρχή, κατά τη διάρκεια της εξέτασης ρουτίνας πυέλου, με αναφορά στο γυναικολόγο με παράπονα των εξασθενημένων λειτουργιών αναπαραγωγικού συστήματος (π.χ., στειρότητα), ή κατά τη διάρκεια της κύησης. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας.
αμβλώσεις και την υψηλή παιδική θνησιμότητα.
Στη λίστα των εσωτερικών παραγόντων που προκαλούν ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, περιλαμβάνουν επίσης σωματικές ασθένειες και διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Ορισμένοι ειδικοί στη μελέτη αναφέρει γονική ηλικίας άνω των 35 ετών. Μεταξύ των εξωτερικών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανώμαλη ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων της γυναίκας, δείχνουν τοξικομανία, αλκοολισμός, λαμβάνοντας έναν αριθμό φαρμάκων, η κακή διατροφή, βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις (ειδικά - κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης), επαγγελματικό κίνδυνο, δηλητηριάσεις νοικοκυριό, αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες, ιονίζουσα ακτινοβολία , μείνετε σε μια εμπόλεμη ζώνη, κ.λπ.
Η άμεση αιτία των ανωμαλιών των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι οι παραβιάσεις της οργανογένεσης. Οι πιο σοβαρές ανωμαλίες συμβαίνουν σε δυσμενή αποτελέσματα στα πρώτα στάδια της κύησης. Bookmark ζεύγη Müllerian συμβαίνει κατά τον πρώτο μήνα της κύησης. Κατά την πρώτη, μοιάζουν με νήματα, αλλά στο δεύτερο μήνα μετατραπεί σε κανάλια. Στη συνέχεια, κάτω και μεσαία τμήματα αυτών των καναλιών συγχωνεύονται, αυτό σχηματίζεται από το μεσαίο τμήμα του φύτρου μήτρας από τον πυθμένα - κόλπου φύτρων. το σώμα οριοθέτηση και του τραχήλου εμφανίζεται σε 4-5 μήνες.
Σάλπιγγα, που συμβαίνουν στο ανώτερο, δεν συγχωνεύονται τμήμα του Müller, που για την εβδομάδα 8-10. Σχηματισμός του σωλήνα καταλήγει στην 16η εβδομάδα. Hymen λαμβάνει χώρα από τον πυθμένα του συντηγμένου αγωγού. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα σχηματίζονται από το δέρμα και το ουρογεννητικό κόλπο (μπροστά αποχωρητήριο). διαφοροποίηση τους γίνεται σε κύησης 17-18 εβδομάδων. σχηματισμός θήκη ξεκινά από 8 εβδομάδες, αυξημένη ανάπτυξη αντιπροσώπευαν το 19 εβδομάδα.
πλαστικό χειλέων, του κόλπου πλαστικό syringectomy.
Ανωμαλίες του παρθενικού υμένα και του κόλπου
Ατρησία του παρθενικού υμένα είναι μια αρκετά συχνή συγγενή ανωμαλία των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Μερικές φορές αυτό οφείλεται σε φλεγμονή στην παιδική του ηλικία. Διαγνωστεί μετά την εμμηναρχή, όταν το αίμα δεν βρίσκει διέξοδο και συγκεντρώνεται στον κόλπο. Συνοδευόμενος από πόνους κράμπες. Όταν συμπίεση των παρακείμενων οργάνων πόνου γίνει μόνιμη. Η εξωτερική εξέταση των ασθενών με αυτή την ανωμαλία των γυναικείων γεννητικών οργάνων ανιχνεύεται προεξοχή παρθενικού υμένα. Χρώμα υμένας σκοτεινό, με μια μπλε απόχρωση, η οποία προκαλείται από ωοσκόπησης αίματος. Θεραπεία - υμένας ανατομή, απομάκρυνση του αίματος, για τη συρραφή τέμνεται άκρες για να αποτραπεί η εκ νέου συνένωση.
απλασία του κόλπου - μια άλλη συχνή ανωμαλία των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Ίσως ένας συνδυασμός των εκ γενετής ανωμαλίες ή υποπλασία των ωοθηκών, της μήτρας και των σαλπίγγων. Ανάλογα με την κατάσταση των άλλων τμημάτων του αναπαραγωγικού συστήματος συνοδεύεται από μια αληθινή ή ψευδής (αν την έμμηνο ρύση), αμηνόρροια. Κατεργασία των γυναικείων γεννητικών ανωμαλιών γενεσιουργό - bougienage κόλπου, πλαστικό χρησιμοποιώντας μόσχευμα δέρματος, τμήμα της πυέλου περιτόναιο ή το κόλον.
κολπική ατρησία συνήθως αναπτύσσεται μετά τη γέννηση, αλλά μπορεί επίσης να προκύψει ως αποτέλεσμα της κόλλας φλεγμονής in utero. Θεραπεία - όπως και στην απλασία. Μια άλλη ανωμαλία των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι μια εκ γενετής κολπική διάφραγμα. Το μήκος του και το πάχος μπορεί να ποικίλει, το χώρισμα μπορεί να είναι πλήρες ή ατελές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σχηματισμό δύο κόλπους. Κατά κανόνα, η παθολογία συνδυάζεται με μερική ή πλήρη επικάλυψη της μήτρας. Με ατελή χώρισμα που αποτρέπει την γέννηση του εμβρύου, που παράγει ανατομή. Σε άλλες περιπτώσεις, οι τακτικές καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη άλλες ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων.
ανωμαλίες της μήτρας.
Δυσπλασίες της μήτρας είναι οι πιο κοινές ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Αρκετά συχνά υπάρχει υποπλασία της μήτρας. Ίσως ως μείωση στο σώμα και το λαιμό, διατηρώντας παράλληλα την αναλογία διαστάσεων και μείωση του σωματικού μήτρας σε συνδυασμό με την επέκταση του λαιμού. Μπορεί να συνδυαστεί με giperantefleksiey (κάμψη μπροστά της μήτρας) ή giperretrofleksiey (στροφή προς τα πίσω της μήτρας). Αυτή η ανωμαλία των γυναικείων γεννητικών οργάνων συνοδεύεται από αμηνόρροια ή algomenorrhea. Πολιτική μεταχείριση που προβλέπεται από την υποπλασία βαθμό. Όταν algodismenoree πόνος συνήθως μειώνεται μετά τη θέση διόρθωση της μήτρας.
Μεταξύ των ανωμαλιών των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων που έχουν προκύψει λόγω της παραβίασης των συγχωνεύσεων κανάλια Mueller περιλαμβάνουν μερική και πλήρη διπλασιασμό της μήτρας και του κόλπου. Πλήρης διπλασιασμός είναι μια σπάνια ασθένεια. Οι περισσότεροι ανιχνεύεται μερική διπλασιασμό: συγχώνευση το εξωτερικό τοίχωμα των προβατίνων αναπτύχθηκαν μήτρας και του κόλπου με το ένα χέρι και υποτυπώδη - τα άλλα δύο μήτρας ατρησία ή απλασία κόλπου σε μία από τις βασίλισσες και διάφορες πραγματοποιήσεις δίκερη μήτρα. Δίκερη μήτρα είναι το αποτέλεσμα ατελούς σύντηξης μεσαίο τμήμα Mullerian κανάλια.
η μήτρα μπορεί να διαιρείται εν όλω ή εν μέρει, η οποία οδηγεί σε μία ευρεία ποικιλία ανατομικών παραλλαγών αυτής της ανωμαλίας των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Ο διπλασιασμός του κόλπου είναι απούσα. Το σώμα μπορεί να ανιχνευθεί και να απομονωθούν τραχήλου, σώματος της μήτρας χωρίς χωριστές τραχήλου διπλασιασμό, τη μήτρα με πλήρη ή μερική κατάτμηση ή σέλα μήτρα, διαιρείται σε περιοχή πυθμένα. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις δίκερη μήτρα χωρίς κάθαρση. Όταν αυτή η ανωμαλία των γυναικείων γεννητικών οργάνων στην περιοχή της μήτρας είναι δύο παχύ στερεό καλώδιο σύνδεσης με το κανονικό κόλπο, ή χωρίζονται από ένα χώρισμα.
Μοσχιοί μήτρας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μία διαταραχή στην ανάπτυξη του πόρου του Muller. Ανώριμα ήμισυ μήτρας είναι υποτυπώδης κέρατο ή κέρατο χωρίς μια κοιλότητα με μία κοιλότητα, ένα συνδετικό ή όχι τη σύνδεση με την κοιλότητα της μήτρας. Σε περίπτωση απουσίας της επικοινωνίας με τον κύριο κοιλότητα στο κέρας συσσωρεύεται έμμηνο αίμα.
Η κλινική διαχείριση των ανωμαλιών των γυναικείων γεννητικών οργάνων ορίζεται ξεχωριστά. Σε πλήρη διπλασιασμό και την επαρκή ανάπτυξη τουλάχιστον ένα ζεύγος οργάνων δεν απαιτείται θεραπεία. Όταν η συσσώρευση του αίματος στη μήτρα, στερείται του κόλπου, ή δεν επικοινωνεί με τη μήτρα υποτυπώδη κέρατο χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Σε σοβαρές περιπτώσεις hemometra μια ένδειξη για την αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή). Εγκυμοσύνη στην υποτυπώδη κέρας θεωρείται ως παραλλαγή του εξωμήτρια κύηση και υπόκειται επίσης σε χειρουργική θεραπεία.
Όταν ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, την πρόληψη της τεκνοποίησης εκτελέσει metroplasty. Σε αδυναμία σχηματισμού ικανό καλλιεργώντας το έμβρυο και τη μήτρα σε χρόνια αποβολή θα πρέπει να εξετάσει την επιλογή της παρένθετης μητρότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τεχνητή σπερματέγχυση (ICSI ή IMSI) των ιδίων ωαρίων του ασθενούς παράγει σπέρμα συζύγου ή του δότη σπέρματος. Μετά την ολοκλήρωση της εμβρυολογικού σταδίου, το μόσχευμα εμβρύων εντός της μήτρας ενός ειδικά επιλεγμένων παρένθετη μητέρα. Λόγω της παρουσίας των ανωμαλιών σε έναν ασθενή που μπορεί να έχει κληρονομικό χαρακτήρα, πριν από τη μεταφορά του εμβρύου στη μήτρα, είναι σκόπιμο να κρατήσει προεμφυτευτική διάγνωση της.
Ανωμαλίες των ωοθηκών και των σαλπίγγων
Αρκεί κοινές ανωμαλίες είναι σαλπίγγων απόφραξη και συγγενή υποπλασία διαφορετικές υλοποιήσεις των σωλήνων, συνήθως σε συνδυασμό με άλλα χαρακτηριστικά παιδισμό. Μεταξύ των ανωμαλιών των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων, αυξάνει τον κίνδυνο έκτοπης κύησης, σάλπιγγες είναι ασύμμετρες. Σπάνια ανιχνεύεται δυσπλασίες όπως απλασία, μια πλήρη διπλασιασμό των σωλήνων, σχισίματος σωλήνα, τυφλών κινήσεις, και πρόσθετα ανοίγματα στους σωλήνες.
Ωοθηκών ανωμαλίες συμβαίνουν συνήθως σε χρωμοσωμικές διαταραχές, σε συνδυασμό με ένα ελάττωμα γέννηση ή παράβαση των δραστηριοτήτων άλλων οργάνων και συστημάτων. ωοθηκών dysgenesis παρατηρούνται στο σύνδρομο Turner και το σύνδρομο Klinefelter του. Αγενεσία του ενός ή και των δύο γεννητικών αδένων και την πλήρη διπλασιασμό των ωοθηκών σχετίζεται με τον αριθμό των εξαιρετικά σπάνια ανωμαλία των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Πιθανή υποπλασία της ωοθήκης, συνήθως σε συνδυασμό με την υπανάπτυξη των άλλων τμημάτων του αναπαραγωγικού συστήματος. Υπάρχουν περιπτώσεις έκτοπης σχηματισμό επιπλέον των ωοθηκών και γονάδων, δίπλα στο κύριο σώμα.
Ανάπτυξη ανώμαλη εγκυμοσύνη στην σάλπιγγα αποτελεί ένδειξη για επείγουσα tubektomii. Με κανονικά λειτουργούσα ωοθήκες και ανώμαλη σωλήνες εγκυμοσύνη είναι δυνατή με in vitro γονιμοποίηση, όταν λαμβάνονται ωοκυττάρων θυλάκιο παρακέντηση. Σε περιπτώσεις ανωμαλιών των ωοθηκών μπορεί να χρησιμοποιήσει την αναπαραγωγική τεχνολογία με τη γονιμοποίηση ή μεταφορά αυγών δότη στη μήτρα του εμβρύου δότη του ασθενούς.