Αναγεννητική κονδυλωμάτωση - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αναγεννητική κονδυλωμάτωση - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον πρωκτό και τα γεννητικά όργανα των γεννητικών κονδυλωμάτων (σχηματισμός γκρι-ροζ όγκου στο δέρμα ή στη μορφή των νησιών με περιοχές ή συσσωματώσεως και σχηματίζουν συμπλέγματα παρόμοια θηλές), η οποία μπορεί να αυξηθεί σε τεράστιο μέγεθος και κλείστε το πρωκτό. Ένα σύμπλεγμα από μυτερά κονδύλωμα μοιάζει με το κουνουπίδι στην εμφάνιση.

Το γιγάντιο κονδύλωμα ονομάζεται επίσης όγκος Bushek-Levenshtein (επιστήμονες που περιγράφουν για πρώτη φορά ένα τέτοιο φαινόμενο το 1925).

κονδυλωμάτων, θηλωμάτων, κονδυλωμάτων).

Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος είναι μια από τις πιο συχνές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που ζουν σεξουαλικά είναι φορείς αυτού του ιού (συχνά πολλοί από τους τύπους). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ιός είναι ασυμπτωματικός. Η εμφάνιση κονδυλωμάτων γεννητικών οργάνων παρατηρείται σε όχι περισσότερο από 1-2% των περιπτώσεων του ιού του αντίστοιχου τύπου. Θεωρείται ότι για την εμφάνιση κονδυλωμάτων γεννητικών οργάνων σε άτομα που έχουν μολυνθεί με τύπους 6 ή 11 του HPV, είναι επίσης απαραίτητο να υπάρχει γενική και τοπική εξασθένιση της ανοσολογικής άμυνας.

Ο ανθρώπινος ιός θηλωμάτων εντοπίζεται στα κύτταρα των βαθιών στρωμάτων του δέρματος και των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων χωρίς να διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος. Καθώς οι ιστοί κάλυψης ανανεώνονται και τα βαθιά στρώματα μετακινούνται στην επιφάνεια, ο ιός επίσης μεταναστεύει με τα κύτταρα, τα οποία, φτάνοντας στην επιφάνεια του δέρματος, προκαλούν την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων. Ο ιός που εμφανίζεται στην επιφάνεια γίνεται μολυσματικός. Η μόλυνση με τον ιό που προκαλεί κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων γίνεται με επαφή. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή (κολπική, πρωκτική, πολύ λιγότερο συχνά - από του στόματος). Η μόλυνση με οικιακά μέσα είναι πιθανόν δυνατή, αλλά λείπουν επαρκή στοιχεία για να επιβεβαιωθεί η πιθανότητα αυτού του τρόπου μετάδοσης.

Από τη μόλυνση με τον ιό πριν από την εμφάνιση και τον πολλαπλασιασμό των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες και αρκετά χρόνια. Ο ιός αυτή τη στιγμή αναπτύσσεται σε βαθιά στρώματα και δεν επιφανειών. Αυτός ο ασυμπτωματικός φορέας είναι συνήθως λίγο μεταδοτικός.

Ο εντοπισμός των γεννητικών κονδυλωμάτων συνήθως στην περιοχή των γεννητικών οργάνων (στους άνδρες στην κεφαλή του πέους, οι γυναίκες σε μικρά και μεγάλα χείλη του αιδοίου), αλλά συχνά στις γυναίκες και στους άνδρες κονδυλώματα αναπτύσσονται στην περιοχή του πρωκτού. Αυτά τα κονδύλωμα ονομάζονται περιπικά.

Οι στατιστικές δείχνουν μεγάλη συχνότητα εμφάνισης περινιακού κονδύλου μεταξύ των ομοφυλοφίλων, αλλά ο εντοπισμός των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στον πρωκτό δεν είναι απαραίτητα το αποτέλεσμα του πρωκτικού σεξ. Όταν έχουν μολυνθεί με τον ιό εισέρχεται στην αρκετά μεγάλη περιοχή του δέρματος και των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων και περιπρωκτική περιοχή βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με τα γεννητικά όργανα τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών.

πυρετός, αδυναμία, κεφαλαλγία). Τα περινικά κονδύλωμα μπορούν να αναπτυχθούν με σχετικά υψηλό ρυθμό, αλλά η σοβαρή πόνος για αυτή την ασθένεια δεν είναι τυπική. Εάν υπάρχει έντονος πόνος στον πρωκτό, είναι απαραίτητο να υποθέσουμε οποιαδήποτε συνοδό παθολογία (αιμορροΐδες, πρωκτική σχισμή, παραπακροτίτιδα, κλπ.).

πλακώδες καρκίνωμα, αφήνοντας έτσι τα κονδυλώματα υποβάλλονται σε ιστολογική μελέτη, και οι ασθενείς με Buschke-Lowenstein όγκου (γιγαντιαία κονδύλωμα) υπόκεινται σε προσεκτική επιθεώρηση και εξέταση.

Επιπλέον, μεγάλα κονδύλωμα μπορεί να καταστραφούν και να αιμορραγούν, η περιοχή που επηρεάζεται από κονδυλωμάτωση είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Λόγω της μακράς ύπαρξης βλάστησης στον πρωκτό, η παρατεταμένη διαβροχή του δέρματος συμβάλλει στον ερεθισμό και την ανάπτυξη της περιπρωκτικής δερματίτιδας.

proctologist εκτελεί έρευνα δάχτυλο. Η ένδειξη σε αυτό είναι η ανίχνευση ακόμη και μικρών σχηματισμών στην περιπρωκτική περιοχή. Κατά την εξέταση του πρωκτικού καναλιού, οι ακροχορδώνες των γεννητικών οργάνων εξετάζονται ως μικρά οζίδια πυκνής σύστασης. Τα γιγαντιαία περνιακά κονδύλωμα συχνά συνοδεύονται από βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού σωλήνα.

Για τον ίδιο σκοπό (η ανίχνευση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στον πρωκτικό σωλήνα) γίνεται μια ανασκόπηση.

Σε άτομα μολυσμένα με HIV με σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας αναπτυσσόμενες κονδυλώματα έχουν την τάση να αναπτύσσονται γρήγορα σε γιγαντιαίο μέγεθος, σχηματίζοντας συστάδες που μοιάζουν με κουνουπίδι (Buschke-Lowenstein όγκου). Τέτοιοι όγκοι αποτελούν παράγοντα κινδύνου για το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων, ειδικά σε ασθενείς με HIV λοίμωξη. Η ιστολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει διεισδυτικά συστατικά του καρκίνου σε μεγάλους κόμβους αυτού του όγκου.

Σε ασθενείς με υποψία κακοήθους νεοπλάσματος απαιτείται σιγμοειδοσκόπηση. Συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, παρατηρήστε έξαψη (μερικές φορές βαθμιαία) του βλεννογόνου του ορθού. Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων δεν σημειώνονται στο ορθό (πάνω από την ανορθολογική γραμμή).

Όταν ανευγενής κονδυλωμάτωση εντοπίζεται, εξετάζονται όλοι οι ασθενείς για ανίχνευση του HIV και της σύφιλης (δοκιμή RPR).

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με βάση την κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση των βιοψιών των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Επιπλέον, μπορούν να ανιχνευθούν αντισώματα στον ανθρώπινο ιό θηλώματος στο αίμα με ELISA. Το DNA του ιού επίσης απομονώνεται από τα κύτταρα του προσβεβλημένου ιστού με διαγνωστικά PCR.

molluscum contagiosum. Το molluscum contagiosum εκδηλώνεται συνήθως με υπόλευκες αναπτύξεις με τη μορφή μη κατανεμημένων πλακών με υγρή επίπεδη επιφάνεια. Συμφιλιακά κονδύλια υποψιάζονται εάν ανιχνευθεί μια θετική αντίδραση Wasserman. Η τελική διάγνωση γίνεται μετά την λήψη των αποτελεσμάτων της ορολογικής ανάλυσης και της ανίχνευσης ορισμένων αντισωμάτων και μετά το πέρας του διαλογισμού.

Όταν αποκαλύπτονται γεννητικά κονδυλώματα, διεξάγεται έρευνα σχετικά με τον ιό HIV και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Στη διαφορική διάγνωση της κονδυλωμάτωσης και των κακοήθων νεοπλασμάτων, ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η κυτταρολογική μελέτη.

Απομάκρυνση των κονδυλωμάτων δεν αποκλείει μετέπειτα συνεργάτη μετάδοσης, καθώς ο ασθενής έχει μολυνθεί με HIV, και στη θέση επιφάνεια σε μολυσμένα κύτταρα του δέρματος μπορεί να είναι μία πηγή μόλυνσης. Η ανάπτυξη υποτροπών μετά από θεραπεία περινιακών κονδυλωμάτων συμβαίνει στο 30% των ασθενών.

Οι τακτικές της θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με το μέγεθος, την ποσότητα, τον εντοπισμό των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, τις ταυτόχρονες ουρογεννητικές λοιμώξεις και τη γενική κατάσταση του σώματος.

Η συντηρητική θεραπεία υπόκειται σε μικρά περιπικά κονδύλωμα που δεν συγχωνεύονται σε συγκροτήματα. Το condyloma cauterized με ένα διάλυμα condylin (το εφαρμόζει στο προσβεβλημένο δέρμα με ένα ειδικό ραβδί, πλήρες με το φάρμακο). Αποφύγετε να πάρετε το προϊόν σε ανεπηρέαστο δέρμα. Για την καταστολή της αναπαραγωγής του ιού και την πρόληψη υποτροπών, συνταγογραφούνται τοπικοί αντιιικοί παράγοντες (podophyllin, bonafton). Μέσα τοπικής δράσης συνδυάζονται με γενική ανοσοδιεγερτική θεραπεία.

Η πιο ριζική μέθοδος απαλλαγής από περιγενικά κονδύλωμα είναι η χειρουργική απομάκρυνσή τους. Ο πολλαπλασιασμός αποκόπηκε εντός μη τροποποιημένων ιστών απομακρύνεται μέσω λέιζερ υδρογονάνθρακα που χρησιμοποιείται μεθόδους χημικής tsitodestruktsii (συμπυκνωμένα διαλύματα του καυστικού οξέως, κυτταροτοξικά φάρμακα). Ωστόσο, οι μέθοδοι αφαίρεσης κονδυλώματα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δεν οδηγούν στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης, όπως ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων συνεχίζει να εξελίσσεται στα βαθιά στρώματα των ιστών που περιβάλλουν.

Επιπλέον, η καύση χημικών ουσιών στην πρωκτική κονδυλώματα κανάλι ανέφικτη, επειδή δεν είναι αρκετά αποτελεσματική και οδηγεί στην ανάπτυξη των επιπλοκών (τοπική φλεγμονή, φαγούρα, και erozirovaniya βλεννογόνους μούλιασμα).

Η τακτική μαθήματα γενικής θεραπεία με ιντερφερόνη και επαγωγείς του (viferon, tsikloferon), άλλα ανοσοδιεγερτικά (immunomaks) συμβάλλει στην πρόληψη της περιπρωκτικής κονδυλωμάτων και πάλι μετά την απομάκρυνσή τους. Αμέσως μετά το τέλος της πορείας θεραπείας συνδυασμένης ανοσοθεραπείας, ο αριθμός των ασθενών με θετικό ϋΝΑ-τεστ για τον HPV μειώνεται κατά 15 ή 2. Ιδιαίτερα αξίζει να σημειωθεί ο θετικός ρόλος της ανοσοθεραπείας στην πρόληψη κακοήθειας των αναπτύξεων με υψηλό καρκινογόνο κίνδυνο. Ο κίνδυνος ογκογένεσης σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία μειώνεται επίσης σχεδόν διπλάσιος.

Η θεραπεία των γεννητικών κονδυλωμάτων συνταγογραφείται τόσο στο άτομο που απευθύνεται άμεσα όσο και στο σεξουαλικό του σύντροφο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η διακοπή της σεξουαλικής επαφής.

Η συνδυασμένη θεραπεία που συνδυάζει τις υπάρχουσες αναπτύξεις οι μέθοδοι tsitodestruktsii με γενικής χρήσης ανοσοδιεγερτικών δράση είναι η πιο αποτελεσματική θεραπευτική αγωγή, βελτιώνει την ποιότητα της ζωής και να μειώσει την πιθανότητα επανάληψης της κλινικής νόσου.

Η χειρουργική αφαίρεση των περινιακών κονδυλωμάτων κατά κανόνα γίνεται με τοπική αναισθησία και αναφέρεται σε χαμηλές τραυματικές παρεμβάσεις. Γενική αναισθησία και παρατεταμένη μετεγχειρητική παρακολούθηση απαιτούνται εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η εκτεταμένη βλάστηση. Με πολυάριθμα condylomata, καθώς και με γιγαντιαία βλάστηση, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεσή τους σε διάφορα στάδια. Δεν συνιστάται ταυτόχρονη εκτομή μεγάλων κονδυλωμάτων, καθώς τα προκύπτοντα εκτεταμένα ιστικά ελαττώματα είναι δύσκολο να επουλωθούν και μπορεί να οδηγήσουν σε παραμορφώσεις της περιπρωκτικής περιοχής.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν ειδικό επιτρέπει τη λιγότερο τραυματική και επιτυχημένη θεραπεία. Επιπλέον, είναι σημαντικό τα περιγενικά κονδύλωμα να μπορούν να αναγεννηθούν σε καρκίνωμα πρωκτού, οπότε η έγκαιρη ανίχνευσή τους είναι τόσο σημαντική.

Πρόβλεψη

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, η πιθανότητα επανάληψης είναι σχεδόν η ίδια σε όλες τις περιπτώσεις. Η πρόληψη της επανεμφάνισης της ανωγεννητικής condylomatosis είναι μια ολοκληρωμένη θεραπεία με αντι-ιικούς παράγοντες και το ανοσοποιητικό θεραπεία, καθώς και τη διατήρηση της ανοσίας, τακτικά μαθήματα της θεραπείας υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.

Με την ανίχνευση κακοήθων κυττάρων στη μορφολογική δομή, η πρόγνωση είναι δυσμενής.