Αναπνευστική αιμορραγία της μήτρας - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αναφυλακτική αιμορραγία της μήτρας - αιμορραγία της μήτρας με έναν μονοφασικό (αναπνευστικό) εμμηνορροϊκό κύκλο. Κατά κανόνα, εμφανίζεται μετά την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως, διαφέρει από τη συνηθισμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία με μεγαλύτερη διάρκεια και μέγεθος της απώλειας αίματος. Μπορεί να προκαλέσει αναιμία. Η ανεπαρκής αιμορραγία της μήτρας εμφανίζεται ενάντια στο παιδικό παιδί, τις δυσπλασίες, τις χρόνιες δηλητηριάσεις, τις λοιμώξεις, τις ενδοκρινικές διαταραχές, το άγχος και την κακή διατροφή. Διαγνωσμένη βάσει καταγγελιών, αναμνησίας, γυναικολογικής εξέτασης και των αποτελεσμάτων ειδικών μελετών. Θεραπεία - φαρμακοθεραπεία, εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας.
Ανοσοβλεωτική αιμορραγία της μήτρας
αιμορραγία της μήτρας - δυσλειτουργική αιμορραγία που συμβαίνει σε σχέση με το ιστορικό του ανώμαλου κύκλου. Προκαλείται από επιβλαβείς επιδράσεις, που παρατηρούνται σε φόντο ορισμένων ασθενειών και συγγενών ανωμαλιών. Εμφανίζεται Λόγω της ανώριμης ωοθυλακική ατρησία ή θύλακα επιμονή, συνεπάγεται μια κυκλική παραβίαση του επιφανειακού στρώματος του ενδομήτριου πολλαπλασιασμού και αυτό το στρώμα και η επακόλουθη απόρριψη του. Η αιμορραγία της ωοθυλακιορρηξίας είναι πιο συχνή στην ηλικία των ενηλίκων ή πριν την εμμηνόπαυση. Διαφορετικά από τη συνήθη ανωμαλία της εμμήνου ρύσεως, τη μεγαλύτερη διάρκεια και το μέγεθος της απώλειας αίματος. Συνδυάστε με τη στειρότητα που προκαλείται από την έλλειψη ωορρηξίας. Μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Η θεραπεία της αιμορραγίας της ωοθηκικής μήτρας εκτελείται από ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας.
Τι είναι ο κύκλος της ωοθυλακιορρηξίας
Ο φυσιολογικός κύκλος της εμμήνου ρύσεως αποτελείται από δύο φάσεις. Η πρώτη φάση αρχίζει με την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Το παλιό εσωτερικό στρώμα του ενδομητρίου απορρίπτεται και αρχίζει ο πολλαπλασιασμός - ο σχηματισμός ενός νέου εσωτερικού στρώματος έτοιμου για λήψη ενός γονιμοποιημένου αυγού. Ταυτόχρονα, στις ωοθήκες υπό την επίδραση της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων, το ωάριο ωριμάζει. Μετά την ωρίμανση των ωοκυττάρων πρόσθιας υπόφυσης εκπέμπει κορυφής ποσότητα της ωχρινοτρόπου ορμόνης στο αίμα η οποία διεγείρει την ωοθυλακιορρηξία - ώριμη ρήξη ωοθυλακίου και απελευθέρωση ενός ωαρίου στη σάλπιγγα. Μετά από αυτό, αρχίζει η δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Στη θέση του ωοθυλακίου, σχηματίζεται ένα κίτρινο σώμα που παράγει προγεστερόνη. Η δραστικότητα πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου μειώνεται, το ύψος της επιφανειακής στιβάδας αυξάνεται, δημιουργούνται οι βέλτιστες συνθήκες εμφύτευσης του αυγού. Λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, η ανάπτυξη του ενδομητρίου παύει. Το κίτρινο σώμα υποχωρεί, το επίπεδο της προγεστερόνης μειώνεται. Η κυκλοφορία του αίματος στο επιφανειακό στρώμα του ενδομητρίου είναι σπασμένη, τα κύτταρα είναι νεκρωτικά. Ο αγγειακός σπασμός αντικαθίσταται από την παραλυτική επέκτασή τους και τα νεκρωτικά κύτταρα εξέρχονται με εμμηνορροϊκό αίμα.
Στον ανανεωτικό κύκλο, η δεύτερη φάση απουσιάζει. Η ωορρηξία δεν συμβαίνει, η γονιμοποίηση είναι αδύνατη. Μπορεί να υπάρχει αντίστροφη ανάπτυξη του θυλακίου (ατρέσια) ή η συνέχιση της ανάπτυξης του θυλακίου με το σχηματισμό κυστικού σχηματισμού (εμμονή). Το κίτρινο σώμα δεν σχηματίζεται, το επίπεδο της προγεστερόνης δεν αυξάνεται, τα κύτταρα του ενδομητρίου συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Λόγω της υστέρησης στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων, η διατροφή του επιφανειακού στρώματος επιδεινώνεται, εμφανίζονται δυστροφικές αλλαγές. Η απόρριψη του νεκρωτικού επιθηλίου συνοδεύεται από αγγειοδιαστολή και βαριά αιμορραγία.
τη χρόνια ατροφία, τις μολυσματικές ασθένειες και το έντονο στρες.
Οι μονοφασικοί κύκλοι δεν είναι πάντοτε απόδειξη της παθολογίας, και η εμμηνόρροια σε αυτούς τους κύκλους δεν θεωρείται πάντοτε ως αιμορραγία της ωοθηκικής μήτρας. Κανονικά, αυτοί οι κύκλοι εμφανίζονται μέσα σε 1-2 χρόνια μετά την εμμηνόρροια, στην προμηνόπαυση και κατά τη γαλουχία. Επιπρόσθετα, σε μερικές γυναίκες οι αναωμοτικοί κύκλοι εναλλάσσονται με κύκλους ωορρηξίας. Η διάγνωση γίνεται μόνο όταν οι μονοφασικοί κύκλοι συνοδεύονται από βαριά αιμορραγία με παραβίαση της γενικής κατάστασης και των επιδόσεων.
υπνηλία, γρήγορη κόπωση, ζάλη, λιποθυμία, ταχυκαρδία, εφίδρωση, ωχρότητα του δέρματος και βλεννογόνων.
γυναικολογική εξέταση και ειδικές μελέτες. Το υπέρ αυτής της παθολογίας μαρτυρεί ασυνήθιστα άφθονη ή παρατεταμένη αιμορραγία που εμφανίζεται μετά από μια καθυστέρηση στην εμμηνόρροια. Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης ασθενών με εξωθηματική αιμορραγία, παρατηρείται ένα θετικό σύμπτωμα της κόρης που δεν ξεθωριάζει ή εξαφανίζεται στο δεύτερο μισό του κύκλου. Κατά τη μελέτη της βλέννας από τον αυχενικό σωλήνα, αποκαλύπτεται ένα θετικό φαινόμενο φτέρη. Η θερμοκρασία του ορθού παραμένει σταθερή καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου.
Η ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση στη διεγερτική αιμορραγία της μήτρας εκτελείται στην ηλικία αναπαραγωγής και πριν από την εμμηνόπαυση. Σε ασθενείς της εφηβείας, υλικό για ιστολογική εξέταση λαμβάνεται με αναρρόφηση. Η ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται από γυναίκες με επιμονή στο ρυθμικό θυλάκιο αποκαλύπτει τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου ή της αδενικής-κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου. σε ασθενείς με μακροχρόνια εμμονή θυλακίων - αδενική-κυστική, αδενωματώδης, πολυπολική ή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου.
Για να προσδιοριστούν οι λόγοι για την ανάπτυξη της εξωθηματικής αιμορραγίας της μήτρας και ο αποκλεισμός άλλων ασθενειών που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτωματολογία, απαιτείται εκτενής εξέταση. Η αναιωτική αιμορραγία διαφοροποιείται από τις ασθένειες του αίματος, τη θρομβοκυτταροπενία, την εξασθενημένη ηπατική λειτουργία, τις ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, τις οργανικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος. Ανάλογα με τις καταγγελίες και τα αποτελέσματα της εξέτασης, ένας ασθενής με εξωθηματική αιμορραγία της μήτρας μπορεί να παραπεμφθεί για διαβούλευση σε έναν ενδοκρινολόγο, θεραπευτή ή ειδικό για μολυσματικές ασθένειες. Το πρόγραμμα εξέτασης περιλαμβάνει γενική εξέταση αίματος, γενική εξέταση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για ορμόνες, πυελικό υπερηχογράφημα και άλλες μελέτες.
Ο γυναικολόγος πρέπει να μειώσει την απώλεια αίματος και να σταματήσει την αιμορραγία. Κατά την αρχική θεραπεία, το πρόβλημα αυτό επιλύεται στο στάδιο της ξεχωριστής διάγνωσης. Κατά την επανεμφάνιση της αιμορραγίας της ωοθηκικής μήτρας, γίνεται συντηρητική θεραπεία.
Προϋπόθεση συντηρητική θεραπεία δεν είναι απόδειξη της υπερπλασία του ενδομητρίου για τα αποτελέσματα των υπερήχων και ιστολογικής συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του ενδομητρίου ληφθεί όχι νωρίτερα από τρεις μήνες πριν από τη θεραπεία. Με τη μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και την αύξηση της πήξης του αίματος, διεξάγουν ορμονική αιμόσταση. Atrezii πολλά ωοθυλάκια χρησιμοποιούν συνήθως οιστρογόνα, με τακτική επιμονή - συνθετικές προγεστερόνες, με παρατεταμένη επιμονή - gestagens. Οι προετοιμασίες επιλέγονται ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, την παρουσία ή την απουσία αναιμίας και άλλους παράγοντες.
Η κύρια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της εξωθηματικής αιμορραγίας της μήτρας είναι η απόξεση, που πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τον θεραπευτικό και διαγνωστικό σκοπό. Η διαδικασία είναι υποχρεωτική για όλες τις αιμορραγίες σε ασθενείς που βρίσκονται σε προεμμηνοπαυσιακή και σε ασθενείς με αιμορραγία της ανώμαλης μήτρας σε ασθενείς ηλικίας αναπαραγωγής. Η απόξεση των εφήβων πραγματοποιείται μόνο για ζωτικές ενδείξεις. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται τετραπικός ακρωτηριασμός της μήτρας ή υστερεκτομή. Σε ασθενείς με προεμμηνοπαυσιακή ηλικία, η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι αναιωτική αιμορραγία της μήτρας σε συνδυασμό με προκαρκινική τραχηλική νόσο και άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου. Σε άλλες περιπτώσεις, η απομάκρυνση της μήτρας γίνεται μόνο με πολύ σοβαρή αιμορραγία που απειλεί τη ζωή των ασθενών.
Για τη διόρθωση της δευτερογενούς αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, που προέκυψε ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας της ωοθηκικής μήτρας, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα σιδήρου. Διεξάγετε θεραπεία λοιμωδών, σωματικών και ενδοκρινικών ασθενειών. Εξαλείψτε τη χρόνια δηλητηρίαση, συνταγογραφήστε μια ισορροπημένη διατροφή. Ο γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος ασχολείται με τη θεραπεία του αναπνευστικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Στους ασθενείς χορηγούνται γοναδοτροπίνες για περίοδο 3-6 μηνών στο διάστημα μεταξύ 11 και 14 ημερών του κύκλου. 6-8 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, οι ασθενείς με αιμορραγία από τη μήτρα ωοθηκών εισάγονται ενδομυϊκά με προγεστερόνη.
Χρησιμοποιείται για τη διέγερση της ωορρηξίας ηλεκτροφόρηση ενδορρινική (επιδράσεις στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης), του τραχήλου της μήτρας ηλεκτρική διέγερση και άλλες θεραπείες φυσιοθεραπείας. Η ορμονική θεραπεία και η φυσιοθεραπεία της αιμορραγίας της ωοθηκικής μήτρας εκτελούνται έναντι γενικής θεραπείας αποκατάστασης. Μερικές φορές, κατά την πρώτη φάση του έμμηνου κύκλου vagotropic συνταγογραφεί φάρμακα για την τόνωση της ωρίμανσης του ωοθυλακίου. Στη δεύτερη φάση, χρησιμοποιούνται συμπαθητικοτροπικά φάρμακα που αυξάνουν τη δραστηριότητα του κίτρινου σώματος. Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία της συστηματικής ανάπτυξης της εμμήνου ρύσεως μονοφασικό και επακόλουθη ανωορρηκτικής αιμορραγία της μήτρας.