Ανεύρυσμα κόλπων του Valsalva - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ανεύρυσμα κόλπων του Valsalva - σπάνια συγγενής ή επίκτητη παθολογία, η οποία είναι ένας σάκος σχήματος ή δάχτυλο-όπως προεξοχή των αορτικών κόλπων. Το απαντώνται συχνότερα στην καρδιολογία συγγενή μορφή της παθολογίας, η οποία αντιπροσωπεύει το 01-35% του συνόλου συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Η πλειονότητα (70-80%) των ασθενών με συγγενή ανεύρυσμα της κόλπων της Valsalva είναι άνδρες.

Ανεύρυσμα Valsalva κόλπων σε 70% των περιπτώσεων εντοπίζεται στο δεξιό στεφανιαίο κόλπο, σε 25% - σε μη-στεφανιαίας (ρυθμιζόμενο) sine, 5% - στο αριστερό στεφανιαίο κόλπο. Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν ενδείξεις ανευρύσματα των τριών κόλπων ταυτόχρονα. Διαστάσεις ανευρυσματική sac μπορεί να ποικίλλει εντός 08-3 cm.

Κάθε επιλογή ψεγάδι μπορεί να συμβεί με ή χωρίς ρήξη της ρήξης ανευρύσματος στην παρουσίαση της καρδιάς. Συγγενής κόλπων του Valsalva ανευρύσματος συχνά συνδέεται με κοιλιακή διαφραγματικών ανωμαλιών (40-50%), κολπική διαφραγματικό ελάττωμα, αορτική ανεπάρκεια, αορτικά στένωση του ισθμού, το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας αρτηριακός πόρος, πνευμονική στένωση.

φυματίωση, σύφιλη, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα), και εκφυλιστικές ασθένειες (δυσπλασία του συνδετικού ιστού, αρτηριοσκλήρωση, παθολογική κυστική έσω νέκρωση), τραύμα στο στήθος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κόλπων του Valsalva ανευρύσματος προκαλείται από εκφυλισμό του συνδετικού ιστού που γραμμές την εσωτερική επιφάνεια του κόλπου.

ρυθμό διαταραχές διαφόρων ειδών.

Σοβαρά κλινικά συμπτώματα αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της επανάσταση ανευρύσματος Valsalva κόλπων και λόγω εκκένωσης του αίματος από την αορτή σε έναν ή άλλο θάλαμο της καρδιάς. Τα ανευρύσματα που προέρχονται από τα δεξιά στεφανιαίου κόλπου εκραγεί στο δεξιό κόλπο ή στη δεξιά κοιλία? μη-στεφανιαίου κόλπου του Valsalva ανευρύσματος - συνήθως στο δεξιό κόλπο? ανεύρυσμα της αριστερής στεφανιαίας κόλπων - πνευμονική αρτηρία και την αριστερή κοιλία.

Σύμφωνα με μία πραγματοποίηση η κλινική πορεία ήταν απομονωμένες ανευρύσματος ρήξη Valsalva κόλπων με σταδιακή αποικοδόμηση (όταν υπάρχει άλλο συγγενή καρδιοπάθεια), και μια απότομη επιδείνωση (απομονωθεί ανεύρυσμα στο αορτικό κόλπο). Ο βαθμός αιμοδυναμική αστάθεια προσδιορίζεται όγκος παροχέτευσης, η οποία με τη σειρά της εξαρτάται από την πίεση στην αορτή και της διαμέτρου διάτρησης.

Ρήξη του ανευρύσματος κόλπων του Valsalva μπορεί να προκληθούν από την άσκηση, την υπέρταση, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, τραύμα. Η στιγμή της επανάσταση συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ταχυκαρδία, υπόταση, ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Στην οξεία φάση μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.

Χαρακτηριστικό αντικειμενικές ενδείξεις είναι συστολική και διαστολική ( «μηχανή») του θορύβου πάνω από την περιοχή της καρδιάς, τη διαστολική υπόταση, συστολική jitter. Μεγάλες απαλλαγή του αίματος στη δεξιά πλευρά της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει οξεία δεξιάς κοιλίας υπερχείλισης, που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

ηλεκτροκαρδιογραφία ειδικά σήματα Valsalva κόλπων ανευρύσματος δεν ανιχνεύεται? στην περίπτωση ενός παροξυσμικού ανευρύσματος σημειώνονται οξεία υπερφόρτωση του δεξιά ή αριστερά της καρδιάς. Σε προκλινικές στηθοσκόπησις σημειώνονται συστολική ή τη διαστολική θόρυβος από το αριστερό άκρο του στέρνου. Όταν phonocardiography ανιχνεύεται θόρυβο υψηλής έντασης καταλαμβάνει γενικά το σύνολο της συστολής και διαστολής.

Στις ακτινογραφία θώρακος αποκάλυψε μια αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς, ειδικά τα σωστά τμήματα, αυξημένη πνευμονική μοτίβο. Πολύ κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος Valsalva κόλπων ανεύρυσμα χρησιμεύει διαοισοφαγική ή διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία. Χρησιμοποιώντας ηχοκαρδιογραφία απεκάλυψε διάταση των κόλπων, το προεξέχον σε μια αντίστοιχη κοιλότητα της καρδιάς, ακόμη και πριν από την ρήξη του ανευρύσματος. Dopplerokardiografiya αποκαλύπτει την απαλλαγή του αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολικής μέχρι τη διάτρηση του ανευρύσματος, ανεπάρκεια αορτής βαλβίδα για, εάν υπάρχουν.

Για την ταυτοποίηση των κόλπων του Valsalva ανευρύσματος μπορεί να εκτελεστεί aortography, καρδιακή MRI, MSCT aortography. Αν υποψιάζεστε ότι ένα κοιλιακή διαφραγματική ατέλεια γίνεται κοιλιογραφία.

πλαστικό κόλπων ανευρύσματος της Valsalva με καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του ανευρύσματος σάκος είναι ραμμένη και αποκοπεί? Λειτουργώντας ελάττωμα κρύβονται συνθετικό επίθεμα μέσα στην αντίστοιχη κοιλότητα της καρδιάς ή από την αορτή.

Εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική επέμβαση συμπληρώνεται πλαστικά πτερύγια ή προσθετικής αορτικής βαλβίδας. Πρώιμη και καθυστερημένη μετεγχειρητικά αποτελέσματα είναι ικανοποιητικά.

Η πρόγνωση της κόλπων του Valsalva ανευρύσματος

Το γεγονός ότι ένα ανεύρυσμα της κόλπων του Valsalva στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν αδιάγνωστες μέχρι το διάκενο είναι ένας παράγοντας που επιδεινώνει την πρόγνωση.

Στο σχηματισμό ενός μεγάλου αρτηριοφλεβικό συρίγγιο μεταξύ της αορτής και της δεξιάς καρδιάς υπάρχει μια μεγάλη απαλλαγή του αίματος, γρήγορα οδηγώντας σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και το θάνατο του ασθενούς. Σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος του προκύπτοντος μηνύματος είναι μικρή, οι ασθενείς ζουν κατά μέσο όρο 1-2 χρόνια, πεθαίνουν από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.