Ανδρογόνο ανεπάρκεια - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ανδρογονική ανεπάρκεια - σύνδρομο ανεπάρκειας ανδρογόνων, έλλειψη τεστοστερόνης (ανδρική σεξουαλική ορμόνη) στο σώμα ενός άνδρα. Στην εφηβεία, εκδηλώνεται με καθυστέρηση στην εφηβεία και απουσία δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών: αιματοποίηση και σωματική διάπλαση σύμφωνα με τον αρσενικό τύπο, ανάπτυξη και ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Στην ενήλικη ζωή, προκαλεί μια μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, της στυτικής δυσλειτουργίας, μείωση της ανάπτυξης androgenozavisimyh ζώνες των μαλλιών (στο πρόσωπο, μασχάλη, ηβική τρίχα), διεύρυνση του μαστού. Οδηγεί στην καταστροφή της σεξουαλικής ζωής, της στειρότητας, του προσωπικού ψυχολογικού τραύματος.
Ανδρογονική ανεπάρκεια
ανδρολογία, πολλές πιθανότητες είναι πολλές. Οι σχετιζόμενες με την ηλικία αθηροσκληρωτικές αλλαγές στο σώμα οδηγούν σε μείωση της παροχής αίματος στον όρχι, γεγονός που επηρεάζει το μέγεθος και την κατάσταση των κυττάρων Leyding - καθίστανται λιγότερο δραστικά. Σύμφωνα με την ίδια θεωρία, η απόπτωση των κυττάρων Leyding συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, δηλαδή στον προγραμματισμένο θάνατό τους.
Στον υποθάλαμο και την υπόφυση, εμφανίζονται επίσης ηλικίες, δυστροφικές και σκληρολογικές αλλαγές που οδηγούν σε διαταραχές στην ρύθμιση της παραγωγής τεστοστερόνης. Η θεωρία ότι η κληρονομική προδιάθεση μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της πρώιμης ανεπάρκειας ανδρογόνων επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η δραστηριότητα του ιστού που παράγει ορμόνες είναι γενετικά τροποποιημένη.
λίμπιντο), αδύναμη στύση και έλλειψη εκσπερμάτισης μετά από σεξουαλική επαφή, σε μερικούς άνδρες, ο οργασμός γίνεται λιγότερο έντονος. Όλα αυτά οδηγούν σε φυσιολογική ηλικιακή στειρότητα, αν η ανεπάρκεια ανδρογόνων δεν είναι πρόωρη.
Από την πλευρά άλλων οργάνων και συστημάτων, ο βαθμός σοβαρότητας των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό υπογοναδισμού. Οι περισσότεροι άνδρες εμφανίζονται αγενούς-αγγειακών διαταραχών που δεν σχετίζονται με το έργο των επινεφριδίων διακυμάνσεων στην πίεση του αίματος, εξάψεις, αίσθημα δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη και ανεξήγητη ερυθρότητα του δέρματος του λαιμού και του άνω ημίσεως του μαστού.
Οι ψυχωσικές διαταραχές επίσης αυξάνονται, γεγονός που εκδηλώνεται με ταχεία κόπωση, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα και κατάθλιψη. Στους άνδρες, ο όγκος της μυϊκής μάζας μειώνεται, μερικές φορές αντικαθίσταται από λίπος, ενώ ο λιπώδης ιστός εναποτίθεται παντού και όχι μόνο στο υποδόριο στρώμα. Σε μερικούς άνδρες, οι μαστικοί αδένες αναπτύσσονται ελαφρώς σε μέγεθος και η τριχοφυΐα στην περιοχή του προσώπου μειώνεται. Μια πιο σοβαρή εκδήλωση του υπογοναδισμού είναι η μείωση της οστικής πυκνότητας (οστεοπόρωση), η οποία μπορεί να προκαλέσει συχνά κατάγματα.
Μείωση της τεστοστερόνης στο αίμα αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου του προστάτη, τον κίνδυνο για διαβήτη, και επίσης οδηγεί σε πρόοδο της αθηροσκλήρωσης με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικής αγγειακής και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
η τεστοστερόνη είναι τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια. Τα ερωτηματολόγια που διευκολύνουν την αξιολόγηση των παραπόνων του ασθενούς είναι επίσης ακριβέστερα, καθώς ο ασθενής μπορεί να μην μιλά δυνατά για τα προβλήματά του. Το ερωτηματολόγιο AMS καθορίζει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε βαθμολογίες, αλλά επιπλέον είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εργαστηριακή εξέταση για να αποκαλυφθεί το επίπεδο ανεπάρκειας ανδρογόνων.
Στο εργαστήριο, ο ορός αίματος εξετάζεται για το περιεχόμενο της συνολικής τεστοστερόνης και της βιολογικώς δραστικής τεστοστερόνης. Εκτελέστε μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, καθώς και να καθορίσετε την ποσότητα της σφαιρίνης, που δεσμεύει τα σεξουαλικά στεροειδή (GSPS).
Πρέπει επίσης να εξεταστεί από την πυκνότητα των οστών (πυκνότητας) και άλλες μελέτες, ο ακριβής κατάλογος των οποίων καθορίζεται από τον ιατρό, Ανδρολόγος Όλοι οι άνδρες που έχουν την ευκαιρία ανεπάρκεια ανδρογόνων.
Η δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό του κύριου ανδρογόνου στον ορό παράγεται το πρωί και με άδειο στομάχι, δεδομένου ότι τις πρωινές ώρες η συγκέντρωσή του είναι μέγιστη. Γενικά, η τεστοστερόνη στο σώμα ενός ανθρώπου μπορεί να είναι σε τρεις καταστάσεις, κυρίως τεστοστερόνη, συνδεδεμένη με λευκωματίνες και σφαιρίνες ορού αίματος (98-99%) και το υπόλοιπο 1-2% είναι ελεύθερη τεστοστερόνη. Η συσχέτιση με τις λευκωματίνες είναι ασταθής, οπότε η ορμόνη είναι εν μέρει δραστική, η σφαιρίνη δεσμεύεται επίσης πλήρως με την τεστοστερόνη, οπότε η βιολογική δραστηριότητα της ορμόνης καταστέλλεται εντελώς. Είναι η ελεύθερη ενεργή τεστοστερόνη που ρυθμίζει τις προαναφερθείσες λειτουργίες και με τη συγκέντρωσή της καθορίζεται ο βαθμός ανδρογόνου ανεπάρκειας.
Η φυσιολογική τεστοστερόνη στον ορό του αίματος είναι τουλάχιστον 12 nmol /l και αμέσως μετά τα αποτελέσματα μπορούν να ειπωθούν για τη συμμόρφωση της προκαταρκτικής διάγνωσης και της πραγματικότητας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το επίπεδο της ολικής τεστοστερόνης είναι εντός των κανονικών ορίων και το περιεχόμενο της ελεύθερης ορμόνης μειώνεται εξαιτίας της υπερβολικής δέσμευσης σε πρωτεΐνες του αίματος. Στη συνέχεια, καταφεύγουν στη μελέτη της ποσότητας ελεύθερης τεστοστερόνης στον ορό του αίματος.
θεραπεία υποκατάστασης με τη χρήση διαφόρων παρασκευασμάτων τεστοστερόνης. Μερικές φορές καταφεύγουν στην τόνωση της παραγωγής της δικής τους τεστοστερόνης με τη βοήθεια της χοριακής γοναδοτροπίνης.
Η θεραπεία υποκατάστασης πραγματοποιείται μόνο μετά από αποκλεισμό του καρκίνου του προστάτη. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε έγκαιρη εργαστηριακή διάγνωση μετά από 40-45 χρόνια. Δεδομένου ότι η έλλειψη τεστοστερόνης αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, και άρχισε θεραπεία αντικατάστασης μόνο επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς, αν και κατά τη συνήθη επίπεδο της τεστοστερόνης στον ορό του αίματος της πιθανότητας καρκινώματος του προστάτη είναι αρκετές φορές μικρότερη. Προκειμένου να εξαιρούνται οι ογκολογικές παθήσεις του προστάτη στο εργαστήριο, προσδιορίζεται το επίπεδο του ειδικού αντιγόνου του προστάτη και, εάν χρειάζεται, διεξάγεται λεπτομερέστερη εξέταση για την παρουσία καρκινικών κυττάρων.
Τα υποκατάστατα φάρμακα πρέπει να ληφθούν για τη ζωή, δεδομένου ότι οι ωοθήκες δεν παράγουν πλέον τεστοστερόνη, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν περιοδικά την κατάσταση του προστάτη και να καθορίσουν το επίπεδο του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθίσταται εμφανής μετά τη συσσώρευση στο σώμα της επιθυμητής συγκέντρωσης τεστοστερόνης και την εξάλειψη των εκδηλώσεων των ανεπαρκειών της. Ταυτόχρονα, η θεραπεία υποκατάστασης είναι απολύτως ασφαλής, έχει ελάχιστες παρενέργειες και επιτρέπει στους άνδρες, ειδικά εκείνους με πρόωρη ανεπάρκεια ανδρογόνων, να οδηγούν έναν συνήθη τρόπο ζωής και να διατηρούν τη δραστηριότητά τους.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι εισαγωγής της τεστοστερόνης στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχουν μπαλώματα, κρέμες ή γέλες - σε αυτή την περίπτωση τεστοστερόνης εισέρχεται διαδερμική, υποδόρια εμφυτεύματα είναι μακράς δράσης φάρμακα, η οποία είναι πολύ βολικό καθώς δεν υπάρχει ανάγκη να παρακολουθούν την υιοθέτηση της τεστοστερόνης καθημερινά. Οι κλασσικές μορφές είναι ταμπλέτες μορφής για στοματική χορήγηση και ελαιώδη διαλύματα για ενδομυϊκή ένεση.