Ανδροβλάστωμα των ωοθηκών - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ανδροβλάστωμα της ωοθήκης - ένας σπάνιος όγκος που παράγει ορμόνες των ωοθηκών. Διάγνωση κυρίως σε νεαρή ηλικία. Η εκδηλωμένη εμφάνιση της ακμής, η εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως, αλλαγές στο σχήμα του αρσενικού τύπου, υπερτρίχωση, την εμβάθυνση της φωνής, και αύξηση της κλειτορίδας. Σπάνια παρατηρείται ανάπτυξη πρόωρη izoseksualnoe (σε εφήβους) ή την εμφάνιση της αιμορραγίας από τον κόλπο (στις γυναίκες ηλικίας εμμηνόπαυση). Το ανδροβλάστωμα των ωοθηκών είναι συχνά πολύ διαφοροποιημένο και προχωρά καλοήθως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια κακοήθης πορεία. Η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες, τις γενικές και γυναικολογικές εξετάσεις και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Λειτουργική θεραπεία.
Ανδροβλάστωμα της ωοθήκης
γυναικολογία.
Η αιτιολογία και τα δομικά χαρακτηριστικά του ωοθηκικού και λοβλαστώματος
Οι αιτίες του ανδροβλάστωμα των ωοθηκών είναι άγνωστες. Πιστεύεται ότι τέτοιες όγκοι προέρχονται από τα εμβρυϊκά υπολείμματα γονάδες αρσενικού τμήματος κάτω από την επίδραση ορισμένων αλλαγών του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος, ή λόγω της ειδικής αλληλεπίδρασης της ωχρινοτρόπου ορμόνης με αντίστοιχους υποδοχείς στην ωοθήκη, αλλά τι αλλαγές προκαλούν ανάπτυξη τέτοιων όγκων - δεν μπορούσε να προσδιοριστεί ακόμη. Η κληρονομική προδιάθεση δεν αποκαλύφθηκε.
Το ανδροβλάστωμα των ωοθηκών ανήκει στην ομάδα των νεοπλασματικών όγκων που αναπτύσσονται από μεσεγχυματικό ιστό. Συνήθως είναι απλή και μονόπλευρη, οι αμφοτερείς όγκοι εμφανίζονται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων. Δεδομένου του επιπέδου της κυτταρικής διαφοροποίησης είναι τρεις επιλογές androblastom ωοθήκη: πολύ διαφοροποιημένα, πτωχά διαφοροποιημένα και ενδιάμεσα. Υπάρχουν τέσσερις τύποι χαμηλού βαθμού androblastom: σωληνοειδές αδένωμα, androblastoma με τη συσσώρευση λιπιδίων, leydigoma όγκου των κυττάρων Leydig και Sertoli. Το σωληνωτό αδένωμα και το ανδροβλάστωμα των ωοθηκών με συσσώρευση λιπιδίων αποτελούνται από κύτταρα Sertoli. επίδραση αρρενοποίηση μεγάλο βαθμό εξασφαλίζεται κύτταρα Leydig, την επίδραση της feminization (σε πρόωρη ανάπτυξη izoseksualnom) - κύτταρα Sertoli.
το 1/3 των περιπτώσεων - αμηνόρροια. Για περίπου έξι μήνες στον ασθενή αρχίζουν να σπανίζουν, και στη συνέχεια σταμάτησε την έμμηνο ρύση ποικίλει σχήμα προκύπτουν ακμή και υπερτρίχωση.
Συνήθως η ασθένεια προχωρά σε δύο στάδια. Στην androblastoma ωοθηκών πρώτο στάδιο (στάδιο defeminizatsii) αναπτύσσει ολιγομηνόρροια, αμηνόρροια και στη συνέχεια. Ατροφήσει στήθος, λίπους εξαφανίζονται, δίνοντας μια εικόνα μιας γυναίκας χαρακτηριστικό στρογγυλάδα και απαλότητα. Στο androblastoma ωοθηκών δεύτερο στάδιο (στάδιο masculinizing) αυξάνει κλειτορίδα προκύπτει υπερτρίχωση. Η φωνή γίνεται πιο αγενής. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν φαλακρά έμπλαστρα στις βρεγματικές και μετωπιαίες περιοχές.
Περιγράφονται περιστατικά ωοθηκικού και πεπτιδίου και συνδυασμού με υπερρεγκεναιμία. Τα κορίτσια ξεκινούν την πρόωρη εφηβεία σύμφωνα με το φύλο. Στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας σημειώνονται διαταραχές της εμμηνορρυσίας, σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες φαίνεται αιματηρή απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα. Αυτή η παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου δεν είναι τυπική για το ανδροβλάστωμα και είναι σπάνια.
την γυναικολογική εξέταση και τα αποτελέσματα της οργανικής έρευνας. Συνήθως οι ασθενείς πηγαίνουν στο γυναικολόγο ή ενδοκρινολόγο με παράπονα για την απουσία της εμμήνου ρύσεως, η υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών και την αλλαγή της εμφάνισης. Στη γενική έρευνα σε ασθενείς με ωοθηκών androblastoma αποκάλυψε ατροφία του στήθους, υπερτρίχωση και ανδρική μορφή αλλαγή προτύπου. Γυναικολογική εξέταση αποκάλυψε υπερτροφία της κλειτορίδας και ανώδυνη, υγρό, σχηματισμός στερεού όγκου ομαλή συνοχή προς τα δεξιά ή αριστερά της μήτρας.
Υπέρηχος γεννητικά όργανα υποδεικνύει την παρουσία όγκου σχηματισμού κυστικής, στερεά ή κυστικής-στερεού τύπου με διακριτή κάψουλα και ετερογενή εσωτερική δομή, η οποία χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες υπερ- και υποοηχητικές περιοχές. Κατά την εκτέλεση εξετάσεων αίματος για τις ορμόνες σε ασθενείς με ωοθηκών androblastoma ανιχνεύεται επίπεδα τεστοστερόνης αύξηση, μείωση ωχρινοποιητική και ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης. Το επίπεδο της δεϋδροεπιανδροστερόνης είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο.
σαλπιδο-ωοθηκεκτομή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η δεύτερη ωοθήκη πρέπει να επιθεωρείται αναγκαστικά. Με την αύξηση του μεγέθους του σώματος ωοθηκών τεμαχίζεται εκτελέσει διεγχειρητική μορφολογική εξέταση για να αποκλείσει ένα δεύτερο όγκο. Στην μετα-εμμηνοπαυσιακή ηλικία, η υστερεκτομή συνήθως εκτελείται με την αφαίρεση των προσαρτημάτων.
Σε κακοήθη πορεία, χαμηλότερο επίπεδο της διαφοροποίησης και του μέσου όρου του βαθμού ρήξης του androblastoma κάψουλας ωοθηκών διαφοροποίηση ρίζα χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Μετεγχειρητικά συνταγογραφείται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, αλλά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας συνδυασμού σε κακοήθη androblastoma ωοθηκών είναι δύσκολο να εκτιμηθεί λόγω του μικρού αριθμού παρατηρήσεων.
Οι προοπτικές είναι συνήθως ευνοϊκές. Το 90-95% των ασθενών με υψηλά διαφοροποιημένο οροβλάστωμα των ωοθηκών ξεπέρασε το όριο επιβίωσης 10 ετών. Σε κακοήθεις όγκοι διαγιγνώσκονται στο στάδιο Ι, και η χρήση της θεραπείας ακτινοβολίας σε μετεγχειρητικούς ποσοστό επιβίωσης έτος για κάποιο δεδομένων είναι 75%. Στην αρχή της θεραπείας στα στάδια II και III, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο 50%. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του ωοθηκικού androblastoma είναι η έγκαιρη υποτροπή. Το 60% των υποτροπών εντοπίζεται εντός του πρώτου έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα σημάδια εμφύτευσης εξαφανίζονται εντός 1-15 ετών μετά την επέμβαση. Η υπερτροφία της κλειτορίδας επιμένει σε όλη τη ζωή.