Πρωκτική σχισμή - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Πρωκτικό σχισμή - βλάβη, ελάττωμα όπως το βλεννογόνο του πρωκτού, συχνά στον οπίσθιο τοίχο του. Χαρακτηρίζεται από φαγούρα, έντονο πόνο καψίματος, επιδεινώνεται από την αφόδευση και μετά από αυτό, μια μικρή διαχωρισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σπασμό του σφιγκτήρα. Rektofobiya συμβαίνει ( «stuloboyazn»), λόγω του έντονου πόνου, νευροεκφυλιστικών διαταραχών: επιθετικότητα, απάθεια, ευερεθιστότητα. Constant τραύμα και ερεθισμό οδηγεί στο σχηματισμό των μακροπρόθεσμων επούλωση ελκών, λοίμωξη και φουντώνουν.
Πρωκτικό σχισμή
αιμορροΐδες. Πιο συχνά η πρωκτική σχισμή εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών (περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων). Η αιχμηρή (πρόσφατα σχηματισμένη) σχισμή του πρωκτού σε σχήμα μοιάζει με ένα κενό με λεία, λείες ακμές. Οι μύες του πρωκτού σφιγκτήρα αποτελούν το κάτω μέρος της ρωγμής. Σταδιακά, σχηματίζεται κοκκοποίηση στον πυθμένα και στα άκρα, τα οποία είναι καλυμμένα με ινώδες.
Long υφιστάμενων κάταγμα χαρακτηρίζεται σφραγισμένες άκρες (λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού) με διαταραχές σημάδια τροφισμού.
Στον εσωτερικό (και μερικές φορές στο εξωτερικό) άκρο του μια ρωγμή που σχηματίζεται συνδετικού ελαφρόπετρας ( «watchdog καμπούρα»), η οποία μπορεί να είναι η βάση για την ανάπτυξη των ινωδών πολύποδα.
δυσκοιλιότητα και διάρροια, αιμορροΐδες, βαριά σωματική εργασία, καθιστική εργασία, η κατάχρηση αλκοόλ και τα πικάντικα τρόφιμα, μηχανικές βλάβες πρωκτικό βλεννογόνο ξένο αντικείμενο ή πυκνή περιττώματα.
Με ασθένειες, συμβάλλοντας στην εμφάνιση των ρωγμών στον πρωκτό, είναι η φλεγμονή του παχέος εντέρου (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα, sigmoidity, πρωκτίτιδα, αιμορροΐδες). Σε 70% των περιπτώσεων της πρωκτικής ραγάδας εμφανίζεται σε ασθενείς που πάσχουν από παθολογίες του στομάχου, του λεπτού εντέρου, του ήπατος, του παγκρέατος, και του χοληφόρου συστήματος.
Σε παρόμοιο αριθμό ασθενών, η πρωκτική σχισμή συνδυάζεται με αιμορροΐδες. Συνεχώς υπάρχουσες χρόνιες αιμορροΐδες μειώνει τις ελαστικές ιδιότητες του πρωκτικού βλεννογόνου (που προκύπτει pektenoza), με αποτέλεσμα μια τάση για την εμφάνιση των ελαττωμάτων του. Η περιοχή της αγκυλωμένης γραμμής του πρωκτικού τοιχώματος του καναλιού είναι η πιο ευάλωτη σε περίπτωση πίεσης.
Ο πόνος είναι, κατά κανόνα, το κύριο παράπονο των ασθενών με ρινική σχισμή. Ο πόνος εμφανίζεται στην αρχή της αφόδευσης, αρκετά έντονος, συχνά παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να σημειωθεί ακτινοβόληση του πόνου στην περιγεννητική περιοχή ή στον ιερό.
Ο έντονος πόνος της αφόδευσης μπορεί να προκαλέσει στους ασθενείς την καθυστέρηση αυτής της πράξης, η οποία οδηγεί σε δυσκοιλιότητα.
Σπασμό του πρωκτικού σφιγκτήρα αντανακλαστικού σχετίζεται με έντονα συμπτώματα πόνου, τονωτικό σπασμός - ένα από τα κύρια στοιχεία της παθογένεσης της νόσου. Σπασμός που προκαλείται πόνος, βλάπτει τη ροή του αίματος, ενισχύει τον πόνο και αποτρέπει την αναγέννηση των ιστών και την επούλωση του κατάγματος.
Εντοπισμός του πρωκτικού καναλιού είναι τυπικά σπανίζουν (φλέβες αίματος στα κόπρανα ή ίχνη αίματος στο χαρτί), τα οποία σχετίζονται με βλεννογόνου τραύμα κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Εάν υπάρχει έντονη αιμορραγία, μπορούμε να υποθέσουμε συνοδά νοσήματα: αιμορροΐδες, όγκους, κλπ
Η υπάρχουσα οξεία σχισμή του πρωκτικού σωλήνα, που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία, γίνεται χρονική. Έτσι υπάρχει μία πάχυνση και σφραγίζει τις άκρες, σχηματισμό ουλής τραχύ, το σχηματισμό «καμπούρα φύλακα» στο εσωτερικό άκρο.
Πόνος Σε αντίθεση με την οξεία κάταγμα εμφανίζεται πιο συχνά με χρόνιες αφόδευση και ανησυχίες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με παρατεταμένη καθιστική θέση, αυξάνεται ο πόνος. Σταθερή σύμπτωμα του πόνου μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, προκαλώντας ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, νεύρωση. Συχνά σε ασθενείς με χρόνιες ρωγμές του πρωκτού, υπάρχει φόβος αφόδευσης, συχνά χρησιμοποιούν καθαρτικά.
Με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα κατά τη διάρκεια μιας τεταμένης κίνησης του εντέρου, μπορεί να υπάρχει αιμορραγία από τον πρωκτό. Μερικές φορές συμβαίνει εξόντωση της πρωκτικής σχισμής και εμφανίζεται πυρετός από τον πρωκτό.
Σε χρόνιες ραγάδα τονωτικό σπασμός του σφιγκτήρα του λιγότερο έντονη και διαρκεί πολύ. Συχνά υπάρχει πρωκτικός κνησμός. Η χρόνια πρωκτική σχισμή μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή τερματικό έντερο: sfinkteritom, πρωκτίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδος.
οι πρωτοντολόγοι πραγματοποιούν έρευνα δακτύλων, ενώ σημειώνουν τον υπάρχοντα τονωτικό σπασμό του σφιγκτήρα. Διενέργεια ψηφιακή εξέταση με την παρουσία του ορατού ρωγμή είναι ανέφικτη λόγω της πιθανής βλάβης στο βλεννογόνο.
Nezazhivlennoy ασθενείς με πρωκτική σχισμές, έντονο πόνο και σύμπτωμα της σπαστικό σφιγκτήρα ενόργανες μεθόδους της έρευνας του ορθού - anoscopy και σιγμοειδοσκόπηση - δεν γίνονται, ή εάν υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία (βαριά αιμορραγία, υποψία πρωκτίτιδα, σχηματισμού όγκου, σηπτικές επιπλοκές) παράγονται με τη χρήση της τοπικής αναισθησίας.
Σιγμοειδοσκόπηση σε ύψος 20-25 cm μπορεί να γίνει μετά την επούλωση του κατάγματος για παρακολούθηση της κατάστασης και την ανίχνευση των σχετικών παθολογιών.
συρίγγιο του ορθού. Σε αυτό το παθολογία σπασμούς του σφιγκτήρα δεν σημειωθεί λιγότερο έντονο σύμπτωμα του πόνου, η κύρια κλινική εκδήλωση είναι ο διαχωρισμός του πύου από τον πρωκτό. Ψηλάφηση βλεννώδης ελάττωμα maloboleznena βρίσκεται στο κάτω μέρος της εσοχής (συρίγγιο κοιλότητα).
Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα ότι η ρωγμή δεν είναι μια εκδήλωση του ορθού λοιμώξεις (syphiloma, της φυματίωσης βλάβη, μύκητες ή παρασιτική μόλυνση, βλάβη στο ορθό στη νόσο του Crohn). Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, να προσδιορίσει το χρονοδιάγραμμα και τις αιτίες, τα χαρακτηριστικά του μαθήματος.
Οι ασθενείς με υποψία ιστορίας HIV λοίμωξης (τοξικομανία, ασυδοσία, η ομοφυλοφιλία) μπορεί να υποφέρουν από διάφορες ασθένειες του ορθού που σχετίζεται με το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας. Η ανίχνευση των πρωκτικών ρωγμών σε αυτούς τους ασθενείς συχνά συνοδεύεται από μια ασυνήθιστη κλινική εικόνα.
paraproctitis (φλεγμονή του λιπώδους ιστού γύρω από το ορθό).
Μία πρωκτική σχισμή μπορεί να περιπλέκεται από σοβαρή ακατάσχετη αιμορραγία, η σιδηροπενική αναιμία αναπτύσσεται όταν τακτική μικρές αιμορραγίες.
Στους άνδρες, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στον αδένα του προστάτη (προστατίτιδα).
απομάκρυνση περιπρωκτικών ιστού με ρωγμή υπό τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ ή ραδιοκύματα), ο αποκλεισμός του φαρμάκου, χειρουργική θεραπεία.
Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία: χρόνιες βαθιά ρωγμή με έντονες ακμές αλλαγές ουλή, συνοδεύεται από σημαντική σπασμό, άκαμπτη συντηρητική lecheniyu.V τέτοιες περιπτώσεις εκτελέστηκε εκτομή της πρωκτικής ραγάδας.
Συχνά μια ρινική σχισμή συνοδεύεται από αιμορροΐδες. Τυπικά, σε τέτοιες περιπτώσεις η συνιστώμενη λειτουργία για την αφαίρεση των αιμορροΐδων (hemorrhoidectomy) με εκτομή των υφιστάμενων ρωγμών.
Η επιλογή των τακτικών θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την πορεία της νόσου και τις υπάρχουσες επιπλοκές. Αυτο-σύσφιξη και μια διεύθυνση στο γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, και η παρακολούθηση της θεραπείας θα κάνουν μεγαλύτερη και πιο δυσάρεστη.
Πρόληψη της ρινικής σχισμής
Πρόληψη της πρωκτικής ραγάδας είναι η σωστή διατροφή, ενεργό τρόπο ζωής, η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές της καρέκλας.
Η πρόληψη της συμφόρησης στην περιοχή της πυέλου προωθείται με τακτικούς περιπάτους, περπάτημα, σωματική άσκηση.
Πρόγνωση για την πρωκτική σχισμή
Η ταχεία ανίχνευση και έγκαιρη αντιμετωπίζεται συντηρητικά πρωκτική σχισμή θεραπευτεί πλήρως στο 60-90% των περιπτώσεων. Ανεπαρκή επεξεργασία, αυτοθεραπεία, καθυστερώντας τη θεραπεία στο γιατρό συμβάλλει σε χρόνια σχισμές που επιδεινώνει την πρόγνωση και μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
Η χειρουργική εκτομή του πρωκτού σχισμή οδηγεί σε ανάκαμψη στην πλειονότητα των περιπτώσεων.